UNIVERZITET U ISTOČNOM SARAJEVU

MEDICINSKI FAKULTET FOČA

ZDRAVSTVENA NjEGA

ZDRAVSTVENA NJEGA U INTERNISTIČKIM GRANAMA

TEMA
ZDRAVSTVENA NJEGA PACIJENATA SA AKUTNIM
GLOMERULONEFRITISOM

MENTOR:do.dr MILE DESPOTOVIĆ STUDENT:IVANA VUKOTIĆ

UVOD
 Glomerulonefritisi su raznorodna grupa bolesti bubrega u kojima
je prvenstveno oštećena struktura i funkcija glomerula.Ove bolesti
se razlikuju po mehanizmima oštećenja glomerula,po histološkim
promjenama u glomerulima,kao i po kliničkoj slici i toku bolesti.
Zbog toga su moguće i različite podjele glomerulonefritisa. .Bolest
može da se javi u vidu manjih epidemija ili sporadično,u svakom
uzrastu,ali najčešće kod djece školskog uzrasta.

 Akutni glomerulonefritis je klinički sindrom koji nastaje poslije

infekcija različitim bakterijama virusima ili parazitima.
EPIDEMIOLOGIJA
 Akutni poststreptokokni glomerulonefritis se javlja poslije
infekcija beta-hemolitičkim streptokokama grupe A.Bolest može
da se javi u vidu manjih epidemija ili sporadično,u svakom
uzrastu,ali najčešće kod djece školskog uzrasta.
 U sporadičnim i epidemijskim slučajevima post-streptococcal
glomerulonephritis se razvija nakon infekcije gornjeg disajog
trakta ili kože. Rizik od razvoja glomerulonefritisa nakon
streptokokne infekcije je u prosjeku oko 15%, ali u epidemijskom
razdoblju ta brojka iznosi od 5 do 25%.
 Epidemije se najčešće razvijaju u zatvorenim zajednicama ili u
gusto naseljenim područjima. U nekim područjima s lošim
društveno-ekonomskim i higijenskim uslovima, te epidemije
postaju ciklične; najpoznatije su ponovljene
epidemija u indijskoj rezervi na Crvenom jezeru u Minnesoti,
Trinidadu
KLINIČKA SLIKA
 Između streptokokne infekcije i prvih znakova akutnog
glomerulonefritisa prođe nekoliko nedelja.Taj latentni period
obično traje do dvije nedelje poslije infekcija gornjih respiratornih
puteva ,dok je njegovo trajenje poslije kožnij inekcija duže oko tri
pa do šest nedelja.
 Bolest počinje iznenada u početku se mogu javiti samo
malaksalost i blagi,tupi boloviu predjelu bubrega da bi se ubrzo
ispoljili tipični poremećaji:
 Otoci(najprije kapaka lica,a zatim potkoljenice)
 Tamna mokraća boje koka-kole
 Ologurija a rijetko i anurija
 Hipertenzija(koja je obično blaga ili umjerena,a postoji kod oko
80% bolesnika
DIJAGOZA
 Labaratorijski nalazi se uvijek rade kod sumnje na akutni
glomerulonefritis.
 Mokraća je obično boje kola-kole a u sedimentu se nalaze
eritrociti dismorfizičkog izgleda bolesnika.Proteinurija je najčešće
manja od 3g dnevno,a kod oko polovine manja od0,5g na dan.
 Pregledom krvi otkriće se i znaci zapaljenja:umjereno ubrzana
sedimentacija,povišena konentracija fibrinogena i reaktivnog
proteina(CRP).
 Kulturom brisa ždrijela ili kože mogu se često mada ne uvijek
izolovati streptokoke grupe A.
LIJEČENJE
 .Zbog toga sve bolesnike sa akutnim
streptokoknim glomerulonefritisom treba liječiti
antibioticima.Lijek izbora je penicilin,a ako postoji
alergija na penicilin primjenjuje se
eritromicin.Antibiotska terapija se sprovodi deset
dana,čak i kada su bakteriološki nalazi
negativni..Duža profilaksa antibioticima se ne
preporučuje.
 Ostala terapija je simptomatska.Ako oligurija traje
duže,a azotemija i srčana kongestija se
pogoršavaju,treba primjeniti liječenje dijalizama.
 . Cilj seminarskog je da opišemo zdravstvenu njegu
pacijenata oboljeli od akutnog glomerulonefritisak,kao i da
prikažemo proceduru biopsije bubrega.

 Ključne riječi:akutni glomeruloneritis,biopsija
bubrega,streptokokni glomerulonefritis.

 Metod(elektronse forme,knjige iz biblioteke,hrča.srce)
 Na osnovu ključnih riječi pretražili smo i analizirale neke
radove,zatim smo izdvojila podatke koji su bitni za
seminarski rad
ZDRAVSTVENA NJEGA PACIJENATA SA AKUTNIM
GLOMERULONEFRITISOM
 U planu zdravstvene njege sestra i oboljeli
postavljaju ciljeve za rješavanje aktuelnih
zdravstvenih problema i prevaniranje
potencionalnih.
SESTRINSKE INTERVENCIJE:
1. Obezbediti mirovanje
2. Obezbeđivanje zdrave mikrosredine
3. Lična higijena
4. Kontrola telesne težine
5. Meriti diurezu
6. Pratiti puls
7. Kontrola disanja
8. Kontrola krvnog pritiska
ISHRANA OBOLJELOG
ZDRAVSTVENO VASPITNI RAD
 Oprez kod obolelih koji povraćaju ili imaju proliv -
lekarska konsultacija
 Upoznavanje sa znacima i simptomima dehidratacije
i hipovolemiskog šoka
 Sve bolesti bubrega treba ozbiljno shvatgiti i lečiti
po lekarskom uputstvu
 Oprez kod konzumiranja gljiva (otrovne)
 Zaštita na radu i nadzor osobe koje rade u industriji
sa otrovima (kontrola i zdrava mikrosredina na
poslu)
BIOPSIJA BUBREGA
 Biopsija bubrega je zlatni standard za dijagnostiku brojnih bubrežnih oboljenja.
Na osnovu patohistološkog nalaza biopsije bubrega vrši se klasifikacija
promjena na bubregu, često izbor terapije, a predviđa se i prognoza bolesti.
 Indikacije za biopsiju bubrega su:
 1. nefrotski sindrom odraslih
 2. nefrotički sindrom
3. hematurija
 4. hronična bubrežna insuficijencija nejasnog uzroka
 3.2 Kontraindikacije za biopsiju bubrega
 Apsolutne kontraindikacija:
 1. hemoragična dijateza,
 2. potpuno nekooperativan bolesnik,
 3. neregulisana hipertenzija
 4. trudnoća (sa razvojem tehnike biopsije ovo postaje relativna
kontraindikacija).

KOMPLIKACIJE BIOPSIJE BUBREGA
 Minor: hematurija (mikrohematuriju imaju svi bolesnici, dok
se makrohematurija javlja kod 10% pacijenata) i manji
hematomi (kod tre- ćine biopsiranih.
 Maior: hematom koji zahtijeva transfuziju krvi ili aktivan
hirurški tretman, povreda okolnih organa (najčešće crijeva),
arteriovenska fistula (AV), kasna komplikacija biopsije
bubrega siranih); •
 Fatalne: gubitak bubrega ili smrt bolesnika
ZAKLJUČAK
 Glomerulonefritisi su raznorodna grupa bolesti bubrega
u kojima je prvenstveno oštećena struktura i funkcija
glomerula.Ove bolesti se razlikuju po mehanizmima
oštećenja glomerula,po histološkim promjenama u
glomerulima,kao i po kliničkoj slici i toku bolesti. U planu
zdravstvene njege sestra i oboljeli postavljaju ciljeve za
rješavanje aktuelnih zdravstvenih problema i
prevaniranje
 Biopsija bubrega je zlatni standard za dijagnostiku
brojnih bubrežnih oboljenja. Na osnovu patohistološkog
nalaza biopsije bubrega vrši se klasifikacija promjena na
bubregu, često izbor terapije, a predviđa se i prognoza
bolesti.
HVALA NA PAŽNJI!!!