UNIVERSIDAD NACIONAL JORGE BASADRE GROHMANN

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE FARMACIA Y BIOQUÍMICA

ANALISIS CLINICOS I

Q.F. Orlando Agustín Rivera Benavente

CQFP - 01157
Docente AXTC, ESFB, FACS, UNJBG.
email: oriverab@unjbg.edu.pe
Tacna – Perú , 2018
 Serie blanca o leucocitaria

Está constituida por los glóbulos blancos,

leucocitos o polimorfonucleares.
Tienen la función de defensa del organismo
frente a las infecciones y sustancias
extrañas.
El recuento de leucocitos tiene dos componentes:

La cifra total de leucocitos por 1 mm3 de sangre

venosa.
La fórmula leucocitaria:
Que mide el porcentaje de cada tipo de
leucocitos:
Neutrofilos abastonados, o cayados,
Neutrófilos segmentados,
Eosinófilos,
Basófilos,
Linfocitos,
Monocitos.
El aumento del porcentaje de un tipo de
leucocitos, conlleva la disminución en el
porcentaje de otros.
 SerieBlanca
 Leucocitos: 4- 11 X 103/ mm3

 Neutrófilos: 42.2- 75.2% (1.4- 7 X 103/

mm3)
 Neutrófilos no segmentados (cayados):0- 6%
 Linfocitos:20- 50% (1- 4.5 X 103/ mm3)
 Monocitos:3- 10% (0.1- 1 X 103/ mm3)

 Eosinófilos: 1- 5% (0.05- 0.5 X103/ mm3)

 Basófilos:0- 1.6% (0- 0.2 X 103/ mm3)

 Fórmula leucocitaria
 Corresponde al estudio diferencial de los
diversos tipos de leucocitos:
 a) Polimorfonucleares (PMN) neutrófilos,
Eosinófilos y Basófilos;
 b) Mononucleares, representados por
linfocitos, monocitos y plasmocitos.
 Se considera justificado su solicitud en:
 -- Sospecha de infección.

 -- Cuadro febril.

 -- Cuadro alérgico

 _ Parasitario

 -- Tumoral (leucemias)
 Leucocitosis.
 Corresponde al aumento de los leucocitos
por encima de los valores normales.
Habitualmente se debe a un aumento de los
neutrófilos, pero también puede deberse a
eosinofilia, linfocitosis o monocitosis..
 se denominan hiperleucocitosis, superior a
50 x 109/l y acompañadas de células
inmaduras corresponden a una reacción
leucemoide o leucemia.
 LasLeucemias
 Son un tipo cáncer de crecimiento rápido
que se produce a expensas de un tipo de
glóbulo blanco inmaduro dígase Linfoblasto
o Mioloblasto.
 Leucemia linfoblástica aguda
 Leucemia linfoblástica crónica

 Leucemia mieloblástica aguda

 Leucemia mieloblástica crónica

 La Leucemia Linfoblástica Aguda:
 Se presenta cuando la médula ósea produce
una gran cantidad de linfoblastos inmaduros.
 Los linfoblastos anormales crecen rápidamente
y reemplazan a las células normales en la
médula ósea evitando que las células
sanguíneas se produzcan.
 Los síntomas potencialmente mortales pueden
presentarse a medida que bajan los
hemogramas.
 Las causas son multifactoriales aunque
destacándose un componente genetico y o
hereditario.
 Síndrome de Down u otros trastornos
genéticos.
 Hereditarios de primera línea (Hermano o
hermana con leucemia)
 Este tipo de leucemia afecta generalmente a
niños de 3 a 7 años. LLA es el cáncer más
común en la niñez, pero también puede
presentarse en adultos.
 Síntomas:
 Dolor en huesos y articulaciones.
 Hemorragias (como encías sangrantes,
sangrado de la piel, sangrado nasal, periodos
anormales).
 Astenia, Fiebre, Inapetencia y pérdida de peso.
 Palidez, Petequias, Linfoadenopatía en el
cuello, en la axila y en la región inguinal.
 Sudores Nocturnos.
 Hepatomegalia y o Esplenomegalia
 La LLC causa un incremento de los
linfocitos B. Las células cancerosas se
propagan a través de la sangre y la médula
ósea también puede afectar los ganglios
linfáticos u otros órganos como el hígado o
el bazo.
 La LLC eventualmente puede causar que la
médula ósea pierda su función.
 Generalmente afecta a los adultos mayores,
especialmente los mayores de 60 años.
 Los síntomas son los mismos que los de la
aguda salvo que tiene una etapa temprana
donde no hay complicaciones mientras mas
precoz es el diagnostico mejor será el
pronostico.
 Leucemia mielógena aguda
 El cáncer crece a partir de los mioloblastos.

 Aguda significa que la enfermedad se

desarrolla rápidamente y por lo regular tiene
un curso agresivo.
 Es uno de los tipos de leucemia más
comunes entre los adultos y es un tipo de
cáncer raro en personas de menos de 40
años.
 Leucemia mielógena crónica
 La mayoría de las personas con este tipo de
leucemia tiene una mutación (cambio) en un
gen. Este gen se llama el cromosoma de
Filadelfia, que no se trasmite de padres a
hijos.
 Pudiera cursar asintomático y manifestarse
en etapas tardías donde aparece.
 Fatiga

 Pérdida de peso

 Sudores nocturnos

 Fiebre
 La Biopsia de la médula ósea será el
complementario más importante para
establecer el diagnostico.
 Leucopenia.
 Corresponde a la disminución de leucocitos por
debajo de los valores normales.
 Podemos encontrar leucopenia en
enfermedades infecciosas tales como:
 Fiebre tifoidea, brucelosis, dengue y en
cuadros bacterianos por gram negativos,
enfermedades hematológicas tales como
anemia perniciosa, por trastornos
medicamentosos (anticancerosos)
 Basofilia y basopenia.
 Son cuadros raros.

 La basofilia se relaciona con trastornos

mieloproliferativos y la basopenia puede
estar asociada hipertiroidismo, síndrome de
Cushing terapia esteroidae prolongada.
 Eosinofilia.

 Todo aumento sobre la cifra límite de

Eosinófilos se considera una eosinofilia.
 Se presenta en rinitis alérgicas,
enfermedades parasitarias, algunas
enfermedades infecciosas, neoplasias y
enfermedades dermatológicas.
 Eosinopenia.

 Corresponde a una disminución absoluta de

Eosinófilos ocurre después de situaciones
de stress, síndrome de Cushing,
administración de corticoides o ACTH. Otros
ejemplos son: fiebre tifoidea, quemaduras
mayores, shock eléctrico, eclampsia y parto.
 Neutrofilia.

 Se refiere a una concentración periférica de

neutrófilos superior a los parámetros
normales se ven en la fiebre tifoidea, sepsis
graves, gripe y enfermedades exantemáticas
por virus.
 Neutropenia.

 Corresponde al descenso en la sangre

periférica de los granulocitos neutrófilos, este
descenso puede ser leve o mediano.
 Linfocitosis.
 Es un aumento en el número absoluto de
linfocitos circulantes.
 Ocurre frecuentemente en la Mononucleosis
infecciosa y leucemias linfocíticas entre
otras. En infecciones virales aparece una
moderada linfocitosis, casi siempre relativa,
con linfocitos atípicos. Las linfocitosis
malignas pueden ser relativas y absolutas.
 Linfopenia.

 Es habitualmente relativa y por aumento de

neutrófilos. La linfopenia absoluta es un
signo de mal pronóstico especialmente en
las infecciones graves.
 En el SIDA los hallazgos hematológicos más
frecuentes son anemias y leucopenia en
base a linfopenia absoluta.
 Monocitosis.

 Es una alteración frecuente, pero

inespecífica. Una monocitosis absoluta debe
hacer sospechar un síndrome
mielodisplásico y si hay presencia de células
atípicas de morfología intermedia entre
mielocitos y monocitos una leucemia
mielomonocítica crónica.
 Monocitopenia.

 Se observa en infecciones agudas,

leucemias agudas, terapia cortico esteroidal
y citostáticos.
 Plasmocitosis.

 Normalmente no se observan plasmocitos en

sangre periférica, por lo tanto su observación
indica generalmente malignidad. Se
presentan en mieloma múltiple, leucemia de
células plasmáticas, anemia aplástica e
infecciones severas.
 Algunas enfermedades infecciosas que
pueden simular una leucemia mieloide
crónica o aguda son:
 Neumonía, Meningitis Meningocócica y TBC
Diseminada.
 Leucemia linfoide puede ser simulada por:
Mononucleosis Infecciosa.
ALTERACIONES DE
LOS
LEUCOCITOS
 ALTERACIONES
Leucopenia y leucocitosis
Agranulocitosis y pancitopenia
Neutropenia y neutrofilia
Eosinopenia y eosinofilia
Del número Basopenia y basofilia
Monocitopenia y monocitosis
Linfopenia y linfocitosis
Plasmocitosis
Alteraciones

Del núcleo
De la forma
Del citoplasma
LEUCOPENIA Y
LEUCOCITOSIS
 Leucocitosis:
 Leucopenia o  Cifra de
leucocitopenia: leucocitos entre
11.000 y
 Cifra de leucocitos
25.000/mm3.
por mm3 inferior a
5,000.  Si hay más de
25.000/mm3 se
habla de reacción
leucemoide.
AGRANULOSIS Y
PANCITOPENIA
 Agranulocitosis y pancitopenia:

La agranulocitosis es la intensa
disminución o desaparición de los
granulocitos.
Es pancitopenia si hay también
anemia y
trombopenia.
NEUTROPENIA Y
NEUTROFILIA
 Neutropenia:  Neutrofilia:
 Disminución del  Aumento del número
número de de neutrófilos.
neutrófilos.  En numerosas
 En algunas anemias y infecciones
en algunos tipos de bacterianas
infecciones víricas.
 EOSINOPENIA Y
EOSINOFILIA
 Eosinopenia:  Eosinofilia:
 Disminución del  Aumento del número
número de de eosinófilos.
eosinófilos.  En infecciones
 En fase de lucha de agudas y fase de
infecciones recuperación,
parasitosis,
hipersensibilidad...
 BASOPENIA Y BASOFILIA

 Basopenia:  Basolifia:
 Disminución del  Aumento del número
número de basófilos. de basofilos.
 Algunas infecciones  En algunas
infecciones víricas ...
MONOCITOPENIA Y
MONOCITOSIS
 Monocitopenia:  Monocitosis:
 Disminución del  Aumento del número
número de de monocitos.
monocitos.  Algunas infecciones
 Leucemias y otras ...
alteraciones.
LINFOCITOPENIA Y
LINFOCITOSIS
 Linfocitopenia:  Linfocitosis:
 Disminución del  Aumento del número
número de linfocitos. de linfocitos.
 En  Fase de recuperación
inmunodeficiencias. de infecciones
bacterianas y en las
infecciones víricas.
 ALTERACIONES DE LA FORMA
DEL NÚCLEO

Núcleo mellado

Alteraciones Núcleo cerebriforme

de la forma
del núcleo Núcleo con dos lóbulos (Pelger – Huët)

Neutrófilos hipersegmentados
 ALTERACIONES DEL
CITOPLASMA

Proyecciones citoplasmáticas (células peludas)

Incremento de la basofilia
Aumento de tamaño de los gránulos (tóxicos)
Alteraciones Anomalía de Alder – Reilly
del citoplasma Enfermedad de Chediak – Higashi
Cuerpos de Döhle (neutrofilos)
Bastones de Auer (blastos)
Células LE
CÉLULAS PELUDAS

 Son linfocitos con

proyecciones
citoplasmáticas,
con aspecto de
pelos.
 Típicas en la
tricoleucemia.

Microscopía electrónica
 EJEMPLO DE CÉLULA
PELUDA
 Extensión de sangre
periférica en una
tricoleucemia en la
que se aprecian dos
células con
citoplasma
abundante, claro y
con vellosidades.
Microscopia óptica
 BASTONES DE AUER

 Agujitas de color
rojo violáceo en el
citoplasma.
 En leucemias
mieloides.

Bastón
CUERPOS DE DÖHLE
Neutrófilo, linfocito
citotóxico
con gránulos y eosinófilo

Las tres células tienen

inclusiones irregulares
débilmente basófilas
que son cuerpos de
Döhle.

Se trata de un paciente
infeccioso severo.
 CÉLULAS LE

 Núcleo fagocitado
no característico.
 En Lupus
eritematoso
diseminado.
FIN

Células peludas