Trastornos psicológicos en los infantes Trastornos del Espectro Autista. Trastorno de pánico. Trastornos de Ansiedad. Fobias. Trastorno oposicionista desafiante. Déficit de Atención e Hiperactividad. Trastornos de la alimentación. Trastornos de la Personalidad. Trastornos del estado de ánimo. Trastornos del Espectro Autista. Consiste en que los niños Existen variantes del y jóvenes afectados se trastorno y diversos aíslan y crean un mundo grados del mismo interno a donde muy La persona tiene una poca gente puede conducta indiferente en acceder. lo social, teniendo episodios de aislamiento Trastorno de pánico. Es un conjuntos de El miedo es irracional y síntomas que sólo puede manejarse desencadenan en un con alternativas de ataque de pánico que se tratamiento, para calmar producen por un miedo el pánico excesivo a diferentes situaciones, morir, padecer una enfermedad grave Trastornos de Ansiedad. Trastorno por ansiedad específico. Trastorno por ansiedad de separación. Trastorno por ansiedad social. Trastorno por ansiedad generalizada. Trastorno obsesivo compulsivo. Trastorno por estrés postraumático. Trastorno por pánico. Trastorno oposicionista desafiante. El trastorno de oposición desafiante (TOD) se define por un patrón recurrente de conducta negativista, desafiante, desobediente y hostil dirigido a las figuras de autoridad. este trastorno como una variante o una manifestación del trastorno de conducta (TC) El TC es un trastorno más grave caracterizado por un patrón repetitivo y persistente de conducta que comporta una violación de los derechos básicos de los demás, de las normas sociales o de las leyes Criterios diagnósticos para el TOD (DSM-IV TR). A. Un patrón de comportamiento negativista, hostil y desafiante que dura por lo menos seis meses y en el que están presentes cuatro o más de los siguientes comportamientos: 1. Se encoleriza e irrumpe en pataletas 2. Discute con adultos 3. Desafía activamente a los adultos o rehúsa cumplir sus demandas 4. Molesta deliberadamente a otras personas 5. Acusa a otros de sus errores o mal comportamiento 6. Es susceptible o fácilmente molestado por otros 7. Colérico y resentido 8. Rencoroso o vengativo B. Deterioro clínicamente significativo en la actividad social, académica o laboral C. Los comportamientos no aparecen exclusivamente en el transcurso de un trastorno psicótico o de un trastorno del estado del ánimo D. No se cumplen los criterios de trastorno disocial y, si el sujeto tiene 18 años o más, tampoco los del trastorno antisocial de la personalidad Intervención y programa de atención Se intenta conseguir que el niño adquiera un abanico de conductas positivas que le ayuden a alcanzar el éxito en el colegio y en sus relaciones sociales. Las estrategias usadas están diseñadas para reducir la terquedad, el comportamiento oposicionista y aumentar las conductas de colaboración. Los programa se sustenta en la suposición de que las conductas positivas tenderán a incrementarse si el niño recibe un premio o un reconocimiento por ellas, en tanto que la conductas negativas tenderán a extinguirse si son ignoradas o reciben consecuencias negativas Manejo de consecuencias Las consecuencias deben ser inmediatas o No esperar que repita una mala conducta para dar una respuesta o Atender a las conductas positivas para dar un refuerzo inmediato o Cuanto más inmediata sea la consecuencia de una conducta, más eficacia tendrá como intervención que favorece el control Las consecuencias deben ser específicas o Tanto el premio como el castigo deben estar dirigidos a una conducta específica, nunca a aspectos generales o El castigo debe ser proporcionado a la transgresión, no al grado de impaciencia o frustración que haya generado en los padres Las consecuencias deben ser constantes o Independientemente del entorno, la consecuencia debe ser la misma o Si una conducta se ha considerado intolerable un día, también debe recibir la misma consideración otro día o Tanto el padre como la madre deben dar la misma respuesta Establecer un programa de incentivos antes de utilizar los castigos o Planificar previamente la actuación ante posibles malas conductas o Anticipar, analizar y, si es posible, prevenir Reconocer y aceptar que las interacciones dentro de la familia son recíprocas. La conducta de los padres está muy influenciada por la conducta del niño y viceversa. Es poco productivo atribuir culpas. Recomendaciones generales 1. Explore y escriba cómo el paciente percibe las reglas y figuras de autoridad. 2. Fomente un mayor nivel de confianza con el chico (a) mediante un consistente contacto visual (véalo a los ojos al hablar con él) escuchando activamente, (repetir lo que él – ella- le dice, siendo amable para ayudarlo a incrementar el descubrimiento de pensamientos y sentimientos. 3. Reconozca y elogie las conductas apropiadas e ignore los comportamientos indeseables superficiales. 4. Contribuya a restaurar su autoestima (no le juzgue). 5. Es mejor reconocerle las conductas positivas que castigarlo por conductas negativas, no aplicar castigos excesivos o demasiado rígidos ya que pueden provocar la aparición de respuestas agresivas por parte del chico. 6. Es mejor escuchar al chico, si hubo algún problema es necesario darle la oportunidad de que explique sus razones, a fin de entender por qué actuó de determinada manera. 7. Establezca y escriba qué comportamientos considera que son aceptables o inaceptables, para sus profesores, compañeros y familia, platíquelo con él para que esto promueva las conductas prosociales (ayudar a otros) y de cooperación. 8. Anímelo a que identifique y hable sobre la conexión entre sus sentimientos y sus conductas desafiantes, negativistas y hostiles; lo mismo que de los sentimientos asociados a las conductas prosociales y de cooperación. 9. Recuérdele que el respeto que pide para él (ella), es el mismo que debe ofrecer para los demás. 10. Identifique los desencadenantes o causas de los sentimientos de enojo, pregunte al chico (a) y elabore una lista de los individuos y situaciones que le generan sentimientos de enojo y las razones para esto. Sentarlo(a) cerca al profesor, lejos de la ventana y de la puerta. Asignarle una responsabilidad en el aula de clase. Trabajar en lo posible en bloques cortos con pausas breves. Mantener una rutina de actividades durante las clases. Asignarle un compañero monitor para des atrasarse y acordarle tareas o exámenes. Estimular sus áreas de mejor desempeño. Mejorar a diario su autoestima en forma verbal. No compararlo con nadie. No castigarlo frente a los demás. Darle más tiempo para acabar las actividades. Valorar la calidad frente a la cantidad de trabajo. Evitar los exámenes sorpresa. Dar órdenes cortas, viéndolo a los ojos y a veces tocándolo. Permitir el trabajo en grupo. Consentir en algún momento el movimiento en clase, como borrar el tablero, recoger cuadernos, etc. Buscar situaciones en las que pueda ser exitoso. Repasar las instrucciones para comprobar que las entendió. Leer en voz alta los exámenes antes de iniciarlos. Recordarle que revise sus actividades. Mantener un contacto al menos semanal con los padres, haciendo énfasis en los logros obtenidos.