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Vladimir Gomes de Oliveira

Vladimir Gomes de Oliveira

Metas Laboratoriais para o Tratamento Adequado do DM2


Ralph DeFronzo
AACE/ACE Consensus Statement , 2017.
ADA/Diabetes Care ; 40(Suppl. 1), 2017.
Vladimir Gomes de Oliveira

Categorias de agentes com distintos


mecanismos de ação:

• Aumento da ação da insulina: Biguanidas e


tiazolidinedionas.

• Aumento da secreção da insulina:


Sulfonilureias, Glinidas.

• Retardo na absorção da glicose: Inibidores


da α-glicosidase.
Vladimir Gomes de Oliveira

Categorias de agentes com distintos


mecanismos de ação:

• Incretinomiméticos: Análogo do peptídeo 1


semelhante ao glucagon (aGLP-1) e inibidores
de dipeptidil peptidase 4 (iDPP – 4).

• Amilinomiméticos

• Inibidores do cotransporte sódio-glicose


(SGLT2)

• Insulina
Vladimir Gomes de Oliveira

Eficácia comparativa das intervenções das intervenções terapèuticas para


a redução dos níveis de A1C
Vladimir Gomes de Oliveira

Opções farmacológicas para o tratamento oral do DM2

• Outros inibidores de SGLT2 disponíveis no


Brasil:

- Canaglifozina (Invokana®)

- Empaglifozina (Jardiance®)
Vladimir Gomes de Oliveira

Opções farmacológicas para o tratamento oral do DM2


Vladimir Gomes de Oliveira

Opções farmacológicas para o tratamento oral do DM2

Outro inibidor da DPP-4 disponível


no Brasil:

- Alogliptina (Nesina ®)
Vladimir Gomes de Oliveira

Relação parcial dos antidiabéticos orais em terapia de combinação: duas


substâncias em comprimidos separados
Vladimir Gomes de Oliveira

Relação parcial dos antidiabéticos orais em terapia de combinação: duas substâncias


em um único comprimido
Vladimir Gomes de Oliveira

Relação parcial dos antidiabéticos orais em terapia de combinação: duas


substâncias em um único comprimido
aGLP-1;
TZDs
iDPP4;
SU
aGLP-1;
iDPP4;

aGLP-1; Inibidores de
iDPP4; SGLT2

Metformina;
TZDs; TZDs;
Bromocriptina
aGLP-1 CR Metformina
Vladimir Gomes de Oliveira

INSULINIZAÇÃO
Categorias dos principais antidiabéticos com mecanismo de ação, efeitos
sobre HbA1c efeitos adversos e contraindicações.

Outro Análogo do GLP-1 disponível no Brasil:

- Dulaglutida (Trulicity) 1,5 mg semanal


Categorias dos principais antidiabéticos com mecanismo de ação, efeitos
sobre HbA1c efeitos adversos e contraindicações.

Rotinas em endocrinologia/Organizadoras, Sandra Pinho Silveira, Fabíola Satler – Porto Alegre: Artmed, 2015.
Antidiabéticos disponíveis no Brasil

Rotinas em endocrinologia/Organizadoras, Sandra Pinho Silveira, Fabíola Satler – Porto Alegre: Artmed, 2015.
• DM2 é uma doença (conjunto de) altamente heterogênea.
• Refinamento da classificação pode fornecer poderosas
ferramentas de auxílio ao tratamento e a prevenção das
complicações.
• Pacientes recém diagnosticados – anti GAD, idade, IMC,
HbA1c, HOMA2 RI, HOMA2 B.
• 14.775 pacientes

Ahlqvist et al., Lancet, 2018


SUBGRUPOS
• Divididos em 5 grupos:
1. SAID – Severe autoimmune
diabetes
2. SIDD – Severe insulin-
deficient diabetes
3. SIRD – Severe insulin-
resistant diabetes
4. MOD – Mild obesity-related
diabetes
5. MARD – Mild age-related
diabetes

Ahlqvist et al., Lancet, 2018


OBRIGADO