Standar PPI.1.

Satu atau lebih individu mengawasi seluruh kegiatan pencegahan

dan pengendalian infeksi. Individu tersebut mempunyai kualifikasi
dalam praktik pencegahan dan pengendalian infeksi melalui
pendidikan, pelatihan, pengalaman atau sertifikasi

Elemen Penilaian PPI.1

1. Ada satu atau lebih individu yang mengawasi program
pencegahan dan pengendalian infeksi
2. Kualifikasi individu sesuai besar kecilnya rumah sakit, tingkat
resiko, ruang lingkup program dan kompleksitasnya.
3. Individu yang bertanggung jawab penuh tentang Program
Pengendalian Infeksi sesuai dengan yang tertulis dalam uraian
tugas
Standar PPI.2.
Ada penetapan mekanisme koordinasi untuk seluruh kegiatan
pencegahan dan pengendalian infeksi yang melibatkan dokter, perawat
dan tenaga lainnya sesuai besar kecil dan kompleksitas organisasi
rumah sakit.
Elemen Penilaian PPI.2.
1. Ada penetapan mekanisme untuk koordinasi program pencegahan dan
pengendalian infeksi.
2. Koordinasi kegiatan pencegahan dan pengendalian infeksi melibatkan
dokter
3. Koordinasi kegiatan pencegahan dan pengendalian infeksi melibatkan
perawat
4. Koordinasi kegiatan pencegahan dan pengendalian infeksi melibatkan
profesi pencegahan dan pengendali infeksi
5. Koordinasi kegiatan pencegahan dan pengendalian infeksi melibatkan
rumah tangga (housekeeping)
6. Koordinasi kegiatan pencegahan dan pengendalian infeksi melibatkan
tenaga lainnya sesuai dengan besar kecilnya dan kompleksitas rumah
sakit.
Standar PPI.3.
Program pencegahan dan pengendalian infeksi berdasarkan ilmu
pengetahuan terkini, pelaksanaan sesuai pedoman yang diterima dan
dapat diterapkan sesuai dengan peraturan dan perundangan yang
berlaku, dan standar untuk sanitasi dan kebersihan.
Elemen Penilaian PPI.3.
1. Program pencegahan dan pengendalian infeksi berdasarkan ilmu
pengetahuan terkini
2. Program pencegahan dan pengendalian infeksi berdasarkan
pedoman praktik yang diakui
3. Program pencegahan dan pengendalian infeksi berdasarkan
peraturan dan perundangan yang berlaku
4. Program pencegahan dan pengendalian infeksi berdasarkan
standar sanitasi dan kebersihan nasional atau lokal.
Standar PPI.4.
Pimpinan rumah sakit menyediakan sumber daya yang cukup untuk
mendukung program pencegahan dan pengendalian infeksi.

Elemen Penilaian PPI.4.

1. Staf yang ditetapkan pimpinan rumah sakit untuk Program
Pencegahan dan Pengendalian Infeksi adalah cukup.
2. Pimpinan rumah sakit mengalokasikan sumber daya yang cukup
untuk Program Pencegahan dan Pengendalian Infeksi
3. Ada sistem manajemen informasi untuk mendukung Program
Pencegahan dan Pengendalian Infeksi.
Standar PPI.5.
Susunan organisasi dan implementasi program secara komprehensif adalah
untuk menurunkan risiko dari pelayanan kesehatan–terkait infeksi pada pasien
dan tenaga pelayanan kesehatan.
Elemen Penilaian PPI.5.
1. Tersedia suatu program yang komprehensif dan rencana menurunkan
risiko pelayanan kesehatan terkait infeksi pada pasien
2. Tersedia suatu program yang komprehensif dan rencana menurunkan
risiko pelayanan kesehatan terkait infeksi pada tenaga kesehatan.
3. Program termasuk kegiatan surveillance secara proaktif dan sistematik
untuk menetapkan angka infeksi biasa (endemic)
4. Program termasuk kegiatan sistem investigasi outbreak dari penyakit
infeksi
5. Program berpedoman pada peraturan dan prosedur yang berlaku
6. Tujuan penurunan risiko dan sasaran terukur dibuat dan secara teratur
direview.
7. Program sesuai dengan besar kecilnya rumah sakit, lokasi geografi,
pelayanannya dan pasien.
Standar PPI 5.1
Seluruh pasien, staf dan pengunjung rumah sakit dimasukan dalam
Program Pencegahan dan Pengendalian Infeksi.

Elemen Penilaian PPI 5.1.

1. Semua area pelayanan pasien di rumah sakit adalah termasuk
dalam Program Pencegahan dan Pengendalian Infeksi.
2. Semua area staf di rumah sakit adalah termasuk dalam
Program Pencegahan dan Pengendalian Infeksi.
3. Semua area pengunjung di rumah sakit adalah termasuk dalam
Program Pencegahan dan Pengendalian Infeksi.
Standar PPI 6.
Fokus program pencegahan dan pengendalian infeksi di rumah
sakit adalah pencegahan dan penurunan infeksi yang berkaitan
dengan pelayanan kesehatan.

Elemen Penilaian PPI 6.

1. Rumah sakit harus fokus dengan program melalui
pengumpulan data yang ada di maksud dan tujuan a) sampai f)
2. Data yang dikumpulkan a) sampai f) dievaluasi/di analisa.
3. Berdasarkan evaluasi/analisa data maka rumah sakit
melaksanakan Program Pencegahan dan Pengendalian Infeksi
secara fokus atau re-fokus.
4. Rumah sakit menilai risiko paling sedikit setiap tahun dan hasil
penilaian terdokumentasi.
Standar PPI 7.
Rumah sakit mengidentifikasi prosedur dan proses terkait dengan
risiko infeksi dan mengimplementasi strategi untuk menurunkan
risiko infeksi.

Elemen Penilian PPI 7.

1. Rumah sakit harus mengidentifikasi proses yang terkait
dengan risiko infeksi tersebut
2. Rumah sakit harus mengimplementasi strategi penurunan
risiko infeksi pada seluruh proses kegiatan.
3. Rumah sakit mengidentifikasi jenis risiko yang membutuhkan
kebijakan dan prosedur, edukasi staf, perubahan praktik dan
kegiatan lainnya untuk mendukung penurunan risiko
Standar PPI 7.1.
Rumah sakit menurunkan risiko infeksi dengan menjamin
kebersihan peralatan yang cukup dan sterilisasi serta
manajemen laundry dan linen yang memadai.
Elemen Penilaian PPI 7.1.
1. Pembersihan peralatan dan metode sterilisasi di pelayanan
sterilisasi sentral sesuai dengan tipe peralatan
2. Pembersihan peralatan, desinfeksi dan sterilisasi metode
dilaksanakan diluar pelayanan sterilisasi sentral sesuai
dengan tipe peralatan
3. Manajemen laundry dan linen adalah sesuai untuk
meminimalisasi risiko bagi staf dan pasien.
4. Ada proses koordinasi pengawasan yang menjamin bahwa
semua pembersihan, desinfeksi dan sterilisasi di rumah sakit
menggunakan metode yang sama.
Standar PPI 7.1.1
Ada kebijakan dan prosedur di tempat yang mengidentifikasi proses
untuk pengelolaan alat dan bahan habis pakai yang kadaluwarsa
dan menetapkan kondisi untuk re-use dari single use peralatan
habis pakai ketika peraturan dan perundangan mengijinkan.

Elemen Penilaian PPI. 7.1.1.

1. Ada kebijakan dan prosedur yang konsisten dengan peraturan
dan perundangan di tingkat nasional dan standar profesi di
tempat yang mengidentifikasi proses pengelolaan peralatan
yang kadaluwarsa
2. Pada waktu peralatan dan material single-use menjadi re-use,
kebijakan termasuk untuk item a) sampai e) di maksud dan
tujuan.
3. Kebijakan telah dilaksanakan
4. Kebijakan telah di monitor.
Standar PPI 7.2
Rumah sakit menurunkan risiko infeksi dengan pembuangan
sampah yang tepat.

Elemen Penilaian PPI 7.2.

1. Pengelolaan pembuangan sampah infeksius dan cairan
tubuh untuk meminimalisasi risiko penularan.
2. Pengelolaan penanganan dan pembuangan darah dan
komponennya untuk meminimalisasi risiko penularan.
3. Pengelolaan area kamar mayat dan post mortem untuk
meminimalisasi risiko penularan.
Standar PPI 7.3.
Rumah sakit harus mempunyai kebijakan dan prosedur
pembuangan benda tajam dan jarum

Elemen penilaian PPI 7.3.

1. Benda tajam dan jarum dikumpulkan dengan dedikasi,
tempat benda tajam (sharps box) tidak dipakai ulang.
2. Benda tajam dan jarum di rumah sakit dibuang dengan
aman atau kontrak dengan institusi yang mengelola sampah
benda tajam.
3. Pembuangan benda tajam dan jarum harus konsisten
dengan kebijakan pengendalian infeksi di rumah sakit. .
Standar PPI 7.4.
Rumah sakit mengurangi risiko infeksi di fasilitas yang terkait
dengan kegiatan pelayanan makanan dan pengendalian mekanik
dan permesinan.

Elemen Penilaian PPI 7.4

1. Sanitasi dapur dan penyiapan makanan ditangani dengan
memadai sehingga meminimalisasi risiko infeksi
2. Pengontrolan engineering dikerjakan dengan memadai
sehingga meminimalisasi risiko infeksi di area tersebut di
rumah sakit.
Standar PPI 7.5.
Rumah sakit mengurangi risiko infeksi di fasilitas selama
demolisi/perombakan, pembangunan dan renovasi.

Elemen Penilaian PPI 7.5.

1. Rumah sakit mempunyai kriteria risiko untuk menilai
dampak renovasi atau pembangunan (kontruksi) baru.
2. Risiko dan dampak renovasi atau kontruksi terhadap kualitas
udara dan kegiatan pencegahan dan pengendalian infeksi
dinilai dan ditangani.
Standar PPI.8
Rumah sakit menyediakan pemisah sebagai tindakan pencegahan terlebih
dahulu (barrier precaution) dan prosedur isolasi yang melindungi pasien,
pengunjung dan staf terhadap penyakit menular dan melindungi pasien yang
rentan terhadap infeksi nosokomial.
Elemen Penilaian PPI.8
1. Pasien yang suspek atau sudah di diagnose infeksi harus di isolasi sesuai
kebijakan/pedoman yang direkomendasikan.
2. Kebijakan dan prosedur menyatakan pemisahan antara pasien infeksius dan staf
yang berisiko tinggi karena rentan atau alasan lain
3. Kebijakan dan prosedur ditujukan bagaimana untuk menangani pasien dengan
infeksi airborne untuk periode waktu pendek ketika ruangan bertekanan negatif
tidak tersedia
4. Rumah sakit mempunyai strategi komunikasi dengan masuknya pasien dengan
penyakit yang bersifat menular
5. Ruangan bertekanan negatif tersedia dan di monitor rutin untuk pasien infeksius
yang membutuhkan isolasi untuk infeksi airborne. Bila ruangan bertekanan negatif
tidak segera tersedia, ruangan dengan sistem filtrasi HEPA yang di sahkan bisa
digunakan.
6. Staf terdidik tentang perawatan pasien infeksius
Standar PPI.9.
Sarung tangan, masker, proteksi mata dan peralatan proteksi lainnya,
sabun dan desinfektan tersedia bila diperlukan dan digunakan secara
benar.

Elemen Penilaian PPI 9.

1. Rumah sakit mengidentifikasi situasi dimana alat pelindung diri
digunakan/dibutuhkan
2. Alat pelindung diri harus digunakan secara tepat dan benar
3. Rumah sakit mengidentifikasi di area mana diperlukan prosedur cuci
tangan, desinfeksi tangan atau prosedur desinfeksi diketahui.
4. Prosedur cuci tangan dan desinfeksi digunakan secara benar di
seluruh area
5. Rumah sakit mengadopsi pedoman hand hygiene dari sumber yang
berwenang
Standar PPI.10
Proses pengendalian dan pencegahan infeksi terintegrasi secara
keseluruhan dengan program peningkatan mutu dan keselamatan
pasien di rumah sakit

Elemen Penilaian PPI.10.

Kegiatan pencegahan dan pengendalian infeksi terintegrasi
dengan program peningkatan mutu dan keselamatan pasien
Kepemimpinan program pencegahan dan pengendalian infeksi
termasuk dalam mekanisme pengorganisasian program mutu
dan keselamatan pasien
Standar PPI 10.1.
Alur risiko infeksi di rumah sakit, angka infeksi dan kecenderungan infeksi
di rumah sakit

Elemen Penilaian PPI 10.1.

1. Risiko infeksi terkait dengan pelayanan kesehatan sudah diketahui
2. Angka infeksi terkait dengan pelayanan kesehatan sudah diketahui
3. Kecenderungan infeksi terkait dengan pelayanan kesehatan sudah
diketahui.
Standar PPI 10.2.
Monitoring termasuk penggunaan indikator yang berhubungan
dengan masalah infeksi yang secara epidemiologi penting bagi rumah
sakit.

Elemen Penilaian PPI 10.2.

1. Kegiatan pencegahan dan pengendalian infeksi diukur.
2. Identifikasi pengukuran penting secara epidemiologi
Standar PPI 10.3.
Rumah sakit menggunakan informasi risiko, angka dan
informasi kecenderungan untuk menyusun atau memodifikasi
proses untuk menurunkan risiko dan infeksi di rumah sakit ke
level yang terendah mungkin.
Elemen Penilaian PPI 10.3.
1. Proses di tata ulang berdasarkan risiko, angka dan
kecenderungan data dan informasi
2. Proses di tata ulang untuk menurunkan risiko infeksi ke level
serendah mungkin
Standar PPI 10.4.
Rumah sakit membandingkan angka kejadian infeksi dengan
rumah sakit lain melalui data dasar perbandingan

Elemen Penilaian PPI 10.4.

1. Angka infeksi nosokomial dibandingkan dengan rumah sakit
lain melalui data dasar komparasi
2. Rumah sakit membandingkan angka untuk mendapatkan
praktik klinis terbaik dan bukti ilmiah
Standar PPI 10.5.
Hasil monitoring infeksi di rumah sakit, secara berkala
disampaikan kepada pimpinan dan staf

Elemen Penilaian PPI 10.5.

1. Hasil monitoring disampaikan ke staf medis
2. Hasil monitoring disampaikan ke staf perawat
3. Hasil monitoring disampaikan ke manajemen
Standar PPI 10.6
Rumah sakit melaporkan informasi tentang infeksi ke pihak luar,
kepada Kementerian Kesehatan atau Dinas Kesehatan

Elemen Penilaian PPI 10.6.

1. Program pencegahan dan pengendalian infeksi dilaporkan
kepada Kementerian Kesehatan atau Dinas Kesehatan sesuai
ketentuan pelaporan
2. Rumah sakit melakukan tindak lanjut yang benar pada laporan
dari Kementerian Kesehatan atau Dinas Kesehatan
Standar PPI 11.
Rumah sakit menyediakan pendidikan tentang praktik pencegahan
dan pengendalian infeksi kepada staf, dokter, pasien dan keluarga
serta petugas lainnya ketika ada indikasi keterlibatan mereka.

Elemen Penilaian PPI.11

1. Rumah sakit mengembangkan program pencegahan dan
pengendalian infeksi untuk seluruh staf dan tenaga profesi,
pasien dan keluarga.
2. Rumah sakit menyediakan pendidikan tentang pencegahan dan
pengendalian infeksi untuk seluruh staf dan tenaga profesi.
3. Rumah sakit menyediakan pendidikan tentang pencegahan dan
pengendalian infeksi untuk pasien dan keluarga.
4. Semua staf diberikan pendidikan tentang kebijakan prosedur
dan cara pencegahan dan pengendalian infeksi serta program
pencegahan dan pengendalian infeksi
5. Edukasi staf secara periodik disediakan dalam merespon
kecenderungan dan data infeksi yang signifikan.