BRADIARRITMIAS

DEFINICION
• Presencia de frecuencia cardiaca <60 lpm

• Fisiológico y patológico

• Causas mas frecuentes:

1) Disfunción del nodo Sinusal
2) Bloqueo de la conducción auriculoventricular
1) Disfunción del nodo sinusal

• El nodo es incapaz de formar estimulos o conducirlos

a través de las auriculas
• Causas intrínsecas y extrínsecas
• Es una de las primeras causas de implantación de
marcapasos
• Incidencia; 5ta t 6ta década de la vida
 MANIFESTACIONES
ELECTROCARDIOGRÁFICAS
MANIFESTACIONES CLÍNICAS

• Generalmente asintomática • Bradicardia sinusal (<60 lpm)

• Sincope • Pausas sinusales
• Fatiga • Paro sinusal
• Debilidad • Bloqueo de la salida sinusal
• Disnea • Taquicardia auricular
• Sindrome bradicardia- taquicardia

40 lpm
• Bradicardia sinusal
• FC <60lpm
• Mayormente es una Reacción fisiológica
• Común en deportistas, adultos jóvenes sanos en reposo y por la noche
• Patológica <40lpm
• Se relaciona con;
• Medicamentos
• Hipotiroidismo
• ACV con hipertensión intracraneal
• Inducción anestésica
• Pausa sinusal
• Falta momentánea en la producción del estímulo en el nodo sinusal
• Disfunción del nodo sinusal

• Pausa más prolongada entre los complejos QRS normales

• Bloqueo de salida sinusal

• Si hay producción de estimulo , pero el estimulo tiene dificultad para propagarse a

través de las aurículas
• Pausas largas en las que las ondas P y sus correspondientes QRS no se observan
• Síndrome taquicardia – bradicardia
• Se caracteriza por presentar;
• Bradicardia sinusal, paradas sinusales,
bloqueos de salidas auriculoventricular
• Bradicardias que alternan con taquicardias
• TRATAMIENTO
• Objetivo; Aliviar los síntomas (causas extrínsecas)
• Paciente con DNS = Marcapasos
2) Disfunción del nodo auriculoventricular
• Localización :
• Proximales
• En el atrio . Bloqueos intraatriales
• En el nodo AV . Atrioventriculares
• Distales
• Intrahisianos
• infrahisianos
 Bloqueos AV
Bloqueo AV de primer grado:
Demora en la conducción AV (PR > .20
segundos) aunque todos los latidos son
conducidos
Intervalo PR > a 0,2seg
Cada onda P se sigue de
un complejo QRS por lo
general de características
normales.
 BLOQUEO A-V 2° GRADO TIPO I
Bloqueo AV de segundo grado;
Falta de conducción de algunos latidos a través del nodo
AV
Mobitz I con fenómeno de Webcheback • Alargamiento progresivo del intervalo PR
hasta que una onda P se bloquea
• Acortamiento progresivo de los intervalos
RR hasta que la onda P se bloquea
• Intervalo RR que contiene la onda P
bloqueada es mas corto que la suma de
dos intervalos PP
• QRS normales
 BLOQUEO A-V 2° GRADO TIPO II

PR fijo de forma súbita una onda P se

bloquea y no se sigue de un complejo QRS
Menos frecuente
Su presencia siempre implica patológia
subyacente
Puede progresar a bloqueo AV completo
 • Fallo de la
conducción al
ventrículo en cada
BLOQUEO AV DE 3ER GRADO onda P =
disociación AV

• Ningun estimulo originado

en las aurículas es capaz
de pasar a lo ventrículos
• Auriculas y ventrículos laten
cda uno por su lado a
frecuencia propia
• Congenito o adquirido