GENERALIDADES

GERIATRIA
GERONTOLOGIA
VALORACION GERIATRICA
INTEGRAL
HOSPITAL ABC
MARZO 2018
BRENDA MARGARITA CARRILLO DE SANTIAGO
GERIATRIA
• Rama de la medicina dedicada a los
aspectos preventivos, clínicos,
terapéuticos y sociales en los adultos
mayores con alguna condición aguda,
crónica, tributaria a rehabilitación, o en
situación terminal.

Morley JE. A brief history of Geriatrics. J Gerontol Med Sci 2004; 59A: 1132-1152
 Facilitar su
reinserción a una
vida autosuficiente
Máximo nivel de en el núcleo familiar
autonomía e y el entorno habitual
independencia

Lograr el
mantenimiento y la
recuperación
funcional
Morley JE. A brief history of Geriatrics. J Gerontol Med Sci 2004; 59A: 1132-1152
INDEPENDENCIA
 ESTADO
FUNCIONAL
 GERONTOLOGIA

• Ciencia que estudia el • Cambios bioquímicos • Estudio de la persona

proceso de • Fisiológicos como un ser integral
envejecimiento en los • Morfológicos teniendo en cuenta:
seres vivos, sus
• Funcionales • Medio ambiente
aspectos biológicos, • Situación económica y
sociales y culturales • Que se derivan del
envejecimiento familiar donde habita
el individuo

DEFINICION BIOLOGICA SOCIAL

Morley JE. A brief history of Geriatrics. J Gerontol Med Sci 2004; 59A: 1132-1152
 • Sujeto de edad avanzada, frágil
Paciente ante cualquier agresión, con
patologías crónicas, múltiples, con
geriátrico limitaciones funcionales, físicas o
psíquicas
CARACTERISTICAS DIFERENCIALES DEL
ADULTO MAYOR

MANIFESTACIONES
DETERIORO
ATIPICAS DE LA
FUNCIONAL
ENFERMEDAD

CAPACIDAD
ENVEJECIMIENTO REACTIVA
FISIOLOGICO

ADULTO
MAYOR
VALORACION
GERIATRICA
INTEGRAL

Rubenstein
•Proceso diagnóstico multidimensional,
interdisciplinario, dirigido a cuantificar los
problemas y capacidades médicos,
funcionales, psíquicos y sociales del mayor con
el objeto de trazar un plan para el tratamiento
y el seguimiento a largo plazo
Instrumento de evaluación multidimensional

Proceso diagnóstico integrador y no la suma de

escalas e instrumentos de medida acumulados
Objetivos:

Patología del anciano Entorno

• Mejorar condiciones de salud • Todo aquello que impacte en su
persona
• Mejorar la exactitud diagnóstica

Mantener la autonomia
• Mejorar el estado funcional y
Identificación de problemas cognitivo

Mejorar la calidad de vida Trabajo interdisciplinario

Estados Recursos
•Funcional Potencialidades Nutrición Riesgos
•Red de apoyo
•Cognitivo
•Socioeconómico
•Afectivo
Pb vivir
Cognición

Institucionalización
Deterioro funcional
Riesgo de muerte
 MEDICO - MENTAL Y SOCIO-
FUNCIONAL
BIOLOGICA PSICOAFECTIVA FAMILIAR
• Enfermedades • Deterioro • ABVD • Redes de apoyo
crónico- cognitivo • AIVD • Cuidadores
degenerativas • Trastornos del • Riesgo de primarios
• Farmacológica sueño caidas • Condición
• Visión y audición • Depresión • Riesgo de UPP económica
• Incontinencias • Delirium
• Lab / gabinete
MEDICO -
BIOLOGICA
 Visión y
Farmacológica Polipatología Incontinencias
audición

• >90% ... 1 Cualquier escape

• Riesgo de
medicamento de orina que caídas y
• 50% >2 provoque molestias aislamiento
• 12% >3 al paciente • Audición
• 25-40% >65a
 DEPRIVACION VISUAL

Cataratas

Degeneración
macular Presbicia Retinopatía

Glaucoma
DEPRIVACIÓN AUDITIVA

AudioScope3

¿Cree estar perdiendo el oído ?

Prueba del susurro

EVALUACION MENTAL Y
PSICO AFECTIVA
• Lenguaje
Funciones • Razonamiento
• Cálculo
mentales • Memoria
• Praxias

• 20% >80 años

Cognitiva

• 25% trastorno psiquiátrico

Afectiva • Ansiedad
• Depresión
 Deterioro cognitivo
• MMSE
•26= 5-8 a escolaridad
•22= 0-4 años
•19-23... Deterioro cognitivo leve >8a
•14-18... DC moderado
•<14... DC severo

Trastornos
Delirium del sueño
• Cuidador • Insomnio
primario • Despertar
• Familiar temprano
cercano • Fragmentación
• Ronquido

Depresión
• Pérdida de peso
• Insomnio
• Somatizaciones
• Infradiagnosticado
 ESFERA COGNITIVA
Problemas en
Nivel de Quejas de reconocimiento
escolarización, deterioro de de familiares y
profesión memoria
amigos

Presencia de
Alteraciones del
factores de riesgo Orientación Lenguaje ciclo sueño-vigilia
cardiovascular

Hipersexualidad
Historia familiar de Antecedentes Juicio y vagabundeo,
demencia psiquiátricos abstracción auto/heteroagresivida
d

Motivo de
consulta, forma Consumo de
Trastornos de la Antecedente de
de inicio y fármacos y
conducta delirium
evolución de los tóxicos
síntomas
EVALUACION
COGNITIVA
DELIRIUM

CAM Inicio agudo y curso fluctuante

Inatención

Pensamiento desorganizado

Nivel de conciencia alterado

VALORACION
AFECTIVA
Estado de animo

Labilidad emocional

Anhedonia/hipohedonia

Trastorno del apetito

Trastorno del sueño

Signos de ansiedad

Ideación de muerte
Normal: 0 – 4

Sugiere depresión: ≥ 5
 ESFERA SOCIAL

Aspectos
Permite conocer la
relacionados con el
relación entre el
hogar, apoyo
anciano y su entorno
familiar y social
¿ soltero, casado o viudo?

¿tiene hijos?

¿con quien vive?

¿tiene contactos con familiares, amigos o vecinos?

¿Cómo es el domicilio donde vive?

¿Quién es la principal persona que la ayuda?

SOBRECARGA DEL
CUIDADOR
Ausencia de sobrecarga ≤ 16
Sobrecarga intensa ≥ 17
FUNCIONALIDAD
Bañarse
Vestirse
ABVD Alimentarse
Trasladarse
Continencias - aseo

Tareas domésticas
Transporte / compras
Manejo del dinero
Cuentas
AIVD
Uso de teléfono
Administración de medicamentos

Marcha y equilibrio
•Pasos, Balance
Habilidad para trasladarse
MOVILIDAD •Subir escalones
Fuerza y resistencia muscular
 SPPB
ABVD

AIVD

MOVILIDAD
Identifica nueva Integridad física Tinetti
enfermedad Cognitiva • Riesgo de caidas
Predictor de Psicoafectiva • Riesgo alto de
mortalidad, caidas
estancia Sospecha deterioro
cognitivo Escala de Rosow-
intrahospitalaria e Breslau
institucionalización Depresión
Marcha
cronometrada
Katz Lawton y Brody
Indice de Barthel
INDICE DE KATZ

1. Baño: regadera, tina o esponja

No recibe ayuda (entra y sale de la tina por si Recibe ayuda para lavar sólo una parte de su Recibe ayuda para lavar más de una parte de
mismo, se baña en tina) cuerpo (espalda o una pierna) su cuerpo

2. Vestido: saca la ropa de los armarios y cajones, incluyendo ropa interior y utiliza prendas para ajustarla

Saca la ropa y se viste completamente sin Saca la ropa y se viste sin ayuda excepto para Recibe ayuda para sacar la ropa o para
ayuda ajustar las cintas o hebillas del zapato vestirse, o permanece desvestido parcial o
completamente

3. Sanitario: acude al baño para evacuar / orinar, se asea después y arregla su ropa

Acude al sanitario y se asea sin ayuda (puede Recibe ayuda al acudir al sanitario, al asearse No acude al sanitario ni arregla sus ropas
apoyarse y utilizar cómodo en la noche, lo o al arreglar sus ropas
vacía en la mañana)

4. Movilización

A: Independiente en las seis funciones

Se mueve dentro y fuera de la cama y silla sin
ayuda (puede utilizar un objeto o soporte)
5. Control de esfínteres
Sube y baja de la cama y se sienta y levanta de No se levanta de la cama
la silla con ayuda
B: Independiente en todas, salvo en una de éstas funciones.
C: Independiente en todas, salvo en el baño y otra función.

Controla la micción y la defecación Presenta accidentes ocasionales Requiere supervisión para controlar la micción
completamente D: Independiente en todas, salvo en el baño, oellavestido y otra utiliza
defecación; función.sonda o es incontinente

6. Alimentación E: Independiente en todas, salvo en el baño, el vestido, el sanitario y otra función.

Se alimenta sin ayuda F: Independiente

Se alimenta en todas,ayuda
solo, pero requiere salvopara
en el baño, Recibe
el vestido, el sanitario,
ayuda la movilización
para alimentarse o es y otra
cortar función.
la carne o untar la mantequilla alimentado parcial o totalmente vía enteral o
G: Dependiente en las seis funciones parenteral
RESULTADO
Otros: dependiente por lo menos en dos funciones, pero no clasificados como C, D, E ni F
Indice Indica independencia Indica dependencia
SPPB
BALANCE - MARCHA - CAIDA

TIME UP AND GO:

<20
<10 Movilidad 20-29 Movilidad >30 Movilidad
Mayormente
independiente variable reducida
independiente
MALNUTRICION / PERDIDAD DE PESO

IMC
Colesterol
10% del PCT Prealbumina M.N.A.
Albúmina
en 6 meses