SÍNDROME CEREBELOSO

Integrantes:
•Karen Oyarce

•Jacqueline Rebolledo

Docente: Patricia Oyarzùn

Asignatura: Evaluación e Intervención Vestibular
Definición

 El síndrome Cerebeloso será de acuerdo al área

anatómica comprometida.
 Es un conjunto de signos y síntomas dados por la
perturbación del control cerebeloso sobre la
motilidad estática y cinética.
 Cuadro Clínico
 Los síntomas ponen en relieve el déficit de la función
afectada y rara vez se presentan claros en la clínica.

Los síntomas: vértigo, cefalea y vómitos.

Los signos:
•Tnos. Estàticos o de la Posición.
•Tnos. Cinéticos.
•Tnos. de Movimientos Pasivos.
•Entre otros.
 Etiología
 Anormalidades en el desarrollo embrionario.
 Tóxicos.

 Enfermedades autoinmunes, inflamatorias, vasculares

y metabólicas.
 Infecciones.

 Tumores primarios y secundarios.

 Traumas.

 Iatrogénicos.

 Enfermedades genéticas.
ANÁLISIS DE CASO
 Anamnesis
 Paciente masculino de 31 años de edad con antecedentes de Colitis
Ulcerativa diagnosticada hacia 8 meses, con última hospitalización
hace un mes, donde incrementaron la dosis de Mesalamina, recibiendo
tratamiento con 1 gramo (2 tabletas 500 mg) cada 6 horas para un
total de 4 gramos diarios, ingresó al servicio de urgencias con cuadro
clínico de 23 días de evolución consistente en 4 episodios de vértigo
seguidos de somnolencia, con aparición posterior de cefalea pulsátil
de intensidad moderada en la zona occipital, luego de cada episodio
vertiginoso, durante este evento sufrió caída de su propia altura con
posterior Trauma Craneoencefálico Leve, consultó a otra institución
donde realizaron Tomografía Cerebral Simple donde el reporte fue
normal; 24 horas antes de su ingreso a nuestra institución presentó
ataxia, disartria que lo llevó a consultar.
 Evaluación de los Pares Craneales

• La motilidad ocular: se evidencia

III, IV y VI nistagmo.

• El reflejo corneal, masticación,

V sensibilidad facial y oral: sin alteraciones.

• Motilidad facial, gusto: sin alteraciones.

VII
 Evaluación de los Pares Craneales

• Reflejo faríngeo, gusto: sin alteraciones.

IX

• PP.VV., motilidad velar: sin alteraciones.

X

XI • Motilidad cervical: sin alteraciones .

• Motilidad lingual: sin alteraciones.

XII
 HALLAZGOS
AUDIOLÓGICOS
RESULTADOS
Otoscopia

 Ambos oídos con membrana timpánica y

conducto auditivo normales.
 Audiometría
Audición dentro de los parámetros de
normalidad

PROMEDIO TONAL PURO

PTP O. O.
Izquierdo Derecho
Vía Aérea 3.3 dB HL 6.6 dB HL

Vía Ósea 1.6 dB HL 1.6 dB HL

Impedanciometrìa

Timpanomètria: Presenta curva A

Que evalúa el Reflejo

Estudio del Reflejo Estapedial, se
Acústico: encuentra presente
sin alteraciones.
HALLAZGOS VESTIBULARES
RESULTADOS
 Exploración del Equilibrio

a)Estático (+)

Romberg: Romberg Sensibilizado:

El paciente muestra El paciente muestra
desequilibrio con desequilibrio con
retropulsiones y lateropulsiones no
anteropulsiones. sistèmaticas, retropulsiones y
anteropulsiones.
 Exploración del Equilibrio

b) Dinámico (+)

Unterberger: Marcha con los Marcha en

ojos abiertos: Tandem:
Anteropulsiones y Anteropulsiones y
retropulsiones, Anteropulsiones y
desvió de la retropulsiones, retropulsiones,
marcha. pulsiones desvió de la
lateralizadas no marcha.
sistematizadas.
 Exploración del Equilibrio

b) Dinámico (+)

Babinsky-Weil:
Marcha con los ojos cerrados hacia delante y en marcha con
los ojos abiertos hacia atrás:
Marcha inestable en zig-zag hacia adelante y hacia atrás.
 Exploración del Equilibrio

c) Segmentario

Prueba de la indicación:
Presenta lateropulsiones no sistemáticas
(bilaterales) y anteropulsiones.
 Exploración Cerebelosa
(+) En la prueba de índice-índice , el paciente en esta
d) Metrìa maniobra no la realiza con exactitud desviando el dedo en
determinadas direcciones: arriba, abajo, a la derecha o a la
izquierda pero siempre en el mismo sentido.
(+) Existe imposibilidad del paciente para ejecutar
e) Diadococinesias rápidamente y en forma seriada, movimientos antagonistas a
derecha.

(+) Aquí medimos la capacidad de coordinar músculos

f) Sinergia agonistas y antagonistas en movimiento voluntario. El
paciente realizà los círculos de forma asinérgica y con
dificultad en la ocupación del espacio.
(+) En prueba de Holmes-Stewart no se produce una reacción
g) Tono muscular antagonista por parte del músculo tríceps, lo que ocurre es
que la mano golpea el hombro y se queda en esa posición
unos segundos.
(+) Se ordena al paciente que tome un vaso, y en tanto
h) Temblor cuando lo toma y lo suelta (abre o cierra), es de forma
Nistagmos Espontaneo

Paciente presenta nistagmo espontáneo irregular vertical

bidireccional, con frecuencia mediana en mirada central a
izquierda.
Con fijación (lentes de Frenzel) no modifica el Ng. e incluso pudo
disminuirlo.
Además no sigue la ley de Alexander.
 Nistagmo Provocado
Posición Dirección Latencia Paroxìstico Fatigable Duración Vértigo Náuseas Vómito

EaS
SaD
DaS
SaI Ng (-)
IaS
SaE
E a CC No No No 63’’ No + No
CC a E
E a CCD
CCD a E Ng (-)
E a CCI
CCI a E
 Nistagmo Post-Calòrico
Tª Dirección Duración Frecuencia Ritmo Amplitud Vértigo Náuseas Vómito

OI a 30ª 3’50’’ 182Ng/m Irreg. Amplia + + -

OD a 30ª 3`30`` 184Ng/m Irreg. Amplia + - -

OI a 44ª 3`20`` 188Ng/m Irreg. Amplia + - -

OD a 44ª 3`35`` 180Ng/m Irreg. Amplia + - -

OI a 18ª

OD a 18ª

Hiperexitabilidad Vestibular Bilateral, se sugiere complementar con TAC de control.