CATÉTER PICC

(Peripherally Inserted Central Catéter)

Nom-022-ssa3-2012, Que Instituye las Condiciones para la
Administración de la Terapia de Infusión de los Estados
Unidos Mexicanos
Catéter central de inserción periférica (PICC)
• Los PICC son catéteres venosos centrales de acceso periférico, no tunelizados,
de inserción percutánea.
• Las venas utilizadas para la inserción de los PICC incluyen la vena basílica, cefálica,
braquial y mediana antecubital, aun que con frecuencia la vena basílica es la vena
de elección ya que normalmente es de gran tamaño y sigue una línea recta.
• Normalmente se introducen a través de una de las venas del brazo, ya que su
diámetro es mayor que las del antebrazo y no se ven afectadas por la flexión de la
extremidad superior.
Tipos de PICC:

El PICC será central cuando el catéter esta alojado en una vena cava superior(si el abordaje se
ha realizado desde miembros superiores)o vena cava inferior si el abordaje se efectúa desde
miembros inferiores.
PICC de poliuretano: grado 3 de 1 a 2 luces (Duración intermedia)
PICC de silicona: de 1 o 2 luces (larga duración.
OBJETIVOS:
• Disponer de un acceso venoso rápido, seguro y eficaz en pacientes
que requieren tratamiento prolongados, con fines
diagnosticos,terapéuticos.
• Reducir en el paciente el numero de punciones traumáticas.
• Evitar los daños por extravasación y necrosis.
• Disminuir el dolor y la ansiedad del paciente hacia la venopuncion
• Favorecer la comodidad del paciente .
 Indicaciones
» Pacientes que requieran alimentación parenteral cuya osmolaridad (mayor del
12%), no permita la administración por vía periférica.
» Pacientes que requieran terapéutica endovenosa prolongada.
Ventajas
» No se liga ningún vaso.
» No requiere una herida quirúrgica, lo cual disminuye el riesgo de infección en el
sitio de inserción.
» Es un procedimiento rápido y fácil de realizar.
Desventajas
» Posibilidad de sangrado, sobre todo en los prematuros por el tamaño de la aguja.
» Si el catéter no se fijó correctamente, se puede deslizar al manipularlo o efectuar la
curación.
» No se puede medir presión venosa central (PVC).
» No se puede administrar sangre.
» No se pueden tomar muestras de sangre.
Complicaciones
• Punción Arterial Incidental
Causas: Intento en vena braquial. Fallo en distinción de vena y arteria.
Signos: Dolor antes y después. Sangrado rojo brillante.
Prevención y tratamiento: Retirar la aguja y hacer presión. Colocar vendaje
compresivo. Evalúe extremidad c/30 minutos.
• Embolismo aéreo
Causas: Exposición del catéter abierto. No purgado del catéter. Aire en la
jeringa.
Signos: Palpitación o dolor en el pecho. Falta de aliento. Dolor en hombro o
espalda. Cianosis, taquicardia, hipotensión.
Prevención: Mantener un sistema cerrado. Preparar el catéter antes de la
inserción. Cuando el catéter esté abierto de manera accidental mantenerlo
por debajo del corazón hasta subsanar el accidente.
• PICC mal posicionado
Causas: Oclusión, trombosis o estenosis.
Signos: PICC que no puede avanzar.
Prevención: Movilizar la extremidad. Si continua el problema retirada
del catéter.
• Lesión del nervio
Causas: Punción accidental
Signos: Entumecimiento, parestesias, debilidad
Prevención; Si hay parestesia retirar la aguja. Evaluar estado
neuromuscular de la extemidad.
• Infección del catéter
Causas: Pacientes inmunodeprimidos. Estado trombótico. Inadecuada
técnica estéril. Contaminación del catéter. Infecciones cruzadas.
Inadecuado entrenamiento del personal. Localización del PICC
Signos: Fiebre – malestar general. Taquicardia, hipotensión. Eritema.
Prevención: Buen uso y mantenimiento, siguiendo en todo momento el
protocolo establecido.
• Desplazamiento de la punta del catéter
Causas: Movimiento brusco del brazo. Vómito excesivo. Tos violenta.
Aumento de la presión intratorácica. Pobre fijación del catéter.
Signos: No hay retorno. Sensación de gorgoteo, dolor, molestia en
cuello, pecho y/o espalda.
Prevención: Verificación periódica con rayos X. Fijación adecuada.
• Oclusión del Cateter
Causas: Falta de lavado. Reflujo de sangre en el catéter. Lípidos o
drogas precipitantes. Línea doblada. Punta del catéter contra la pared
del vaso sanguíneo. Infusiones lentas. Acumulación de fibrina en la
punta.
Signos: No permeable.
Prevención: Revisar el catéter y rectificar posición para verificar una
correcta situación del mismo. Si no es así: Lavar con suero salino, irrigar
y aspirar. Cambiar de posición al paciente, hacer toser y realizar
maniobra de Valsalva. Si no es suficiente haga lavados con solución de
fibrilin. Si aún persiste el problema hay que considerar protocolo de
Urokinasa (bajo prescripción facultativa), y realizar control radiológico.
Si no se soluciona tras el protocolo de urokinasa será preciso retirar el
catéter.
• Fractura del catéter
Signos: Se determinará mediante radiografía.
Prevención: Colocar torniquete en la parte proximal superior del brazo.
Mantener la extremidad afectada en reposo absoluto. Reposo absoluto
del paciente.
Remitir a radiólogo intervencionista.
• Mesa Pasteur
• Solución aséptica
• Agua destillada
• Suero fisiológico
• Gorro y cubrebocas Materiales
• Guantes estériles
• Kit de percutáneo 1.9 Fr o 2.0 Fr, 3.0 Fr (catéter
de silicona biocompatible y radio opaco, 1 cinta
métrica, 1 pinza de inserccion sin diente, 1
alargador de LueLock)
• Gasas estériles
• 2 jeringas de (10)
• Jeringas de 5
• Apósito transparente
• Equipo para instalación de catéter