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SÍNDROME DE REYE

¿QUÉ ES EL SÍNDROME DE REYE?


Enfermedad que afecta mayormente a niños, mientras se están recuperando de
enfermedades virales como la gripe, el resfriado o la varicela.
Relacionada con el consumo de aspirina durante una enfermedad viral.
EPIDEMIOLOGÍA
Incidencia: 0,1–0.5/100.000 niños por año. Puede variar hasta
6/100.000 por año, dependiendo el país.
Afecta a niños de 4-12 años
Sin preferencia de sexos
+ frecuente en blancos con antecedentes de infecciones virales: 73%
respiratoria , 21% varicela, 14% diarrea y 5% por exantemas.
ETIOLOGÍA
Consumo de acido acetil salicílico
Frecuente en personas menores de 18 años
Hipótesis de predisposición genética
Varicela o gripe
PATOGENIA
• Lesion mitocondrial
• Disminucion de las enzimas:
• Ornitin-transcarbamilasa (OTC)
• Carbamin-fosfatosintetasa (CPS)
• Piruvato deshidrogenasa
• Defecto de síntesis de acetil-CoA
• Incapacidad del hígado en convertir el
amoniaco por OTC
SIGNOS Y SÍNTOMAS
Los signos y los síntomas del síndrome de Reye casi siempre van precedidos de una
enfermedad viral como una infección de las vías respiratorias( un resfriado, una
gripe,etc).
Entre sus síntomas, se incluyen los siguientes:
Vómitos frecuentes Apatía o somnolencia
En los lactantes diarrea, y aceleración
del ritmo respiratorio(taquipnea)

Irritabilidad o comportamiento agresivo


DIAGNÓSTICO
Exámen físico, preguntar si tomo medicamento con contenido de aspirina.
Otros medicamentos que contienen aspirina:
Análisis de sangre y de la función
hepática.

Análisis de orina y materia fecal.


Electroencefalograma (EEG)

Enlentecimiento difuso o mostrar ondas


aplanadas en estadios avanzados
Punción lumbar TAC cerebral
TRATAMIENTO
Soporte respiratorio Líquidos por vía
intravenosa
Esteroides Barbituricos u otros
Para reducir la inflamación del farmacos
cerebro

Insulina
Aumento de hidratos de carbono
L carnitina Trasplante hepático
En caso de hemodiálisis,
exanguinotransfusion al finalizar
la sesión
Administración de ventilación
mecánica
Dietas especiales
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
Incluye otras encefalopatías metabólicas por otras causas
como:
encefalitis
Meningoencefalitis
Diabetes
Abuso de drogas de diseño
Intoxicaciones
Varicela
Insuficiencia renal
PREVENCIÓN
Nunca se deben administrar medicamentos que contengan salicilatos (como la Aspirina) para tratar
la varicela, la gripe y las otras enfermedades de origen viral. Muchos medicamentos de venta sin
receta médica contienen salicilatos, de modo que lea atentamente los prospectos y hablé con el
pediatra de su hijo cuando dudé de su medicamento o no es seguro para su hijo. Por lo general, los
salicilatos (como la Aspirina) no se deben administrar a niños ni a adolescentes salvo en infecciones
especiales y bajo la recomendación de un pediatra.
Dosis de la aspirina
Vía oral o rectal:10-15mg/kg/dosis cada 4-6 horas hasta un máximo de 4g/día
Dosis tóxica, Intoxicación
Dosis tóxica >150mg/kg/día.Dosis letal 300-500mg/kg/dosis.
ENFERMEDAD DE MINAMATA
¿QUÉ ES LA ENFERMEDAD DE MINAMATA?
Es un síndrome neurológico grave, causado por el envenenamiento de mercurio.
EPIDEMIOLOGÍA
En 1953 y 1965 contabilizaron 11 victimas y más de 400 casos con problemas
neurológicos (madres dieron a luz niños con desordenes neurológicos)

En el 2001 se diagnosticaron 2,955 casos de la enfermedad de


Minamata
ETIOLOGÍA
Frecuente en personas con problemas pulmonares o renales
Los efectos ocurren en el cerebro y sistema nervioso
Presente en lugares de trabajo(centrales eléctricas)
Presente en lugares domésticos(termómetros, baterías de
botón, bombillas fluorescentes ,mariscos)
Succimer (DMSA o meso-2,3-ácido
dimercaptosuccinico)

Se utiliza en intoxicaciones agudas


como crónicas
Administrar dosis oral cada 8
horas por 5 días y continuar la
misma cada 12 horas por 2
semanas.
PATOGENIA
El mercurio inorgánico presente en el agua sufre
metilación por la acción de microorganismos del
sedimento formando metilmercurio que volverá a
transformarse en Hg inorgánico por
fotodescomposición o por la acción de
microorganismos desmetiladores.
Se observa por el uso de semillas tratadas con
funguicidas mercuriales para consumo humano o para
la alimentación de animales que en forma directa o a
través de subproductos (leche, huevos) contribuyen a
la contaminación del hombre.
SIGNOS Y SÍNTOMAS
En los casos en que se llega un punto crítico en el balance entrada eliminación de
mercurio, aparecen los efectos tóxicos que se manifiestan de diferentes formas, según
el tipo de intoxicación: aguda o crónica.
Ataxia Dolores de Cabeza Perdida de la memoria
Entumecimiento de manos y pies Debilidad muscular general Disminución de campo visual
Daños al sistema auditivo y la capacidad oral

Casos extremos:
Locura Parálisis Muerte
Coma
DIAGNÓSTICO
Se toma en cuenta los criterios clínicos, la historia de exposición y concentraciones plasmáticas de
mercurio en muestras de orina y sangre.
Parestesia.- caracterizado por ardor, entumecimiento, comezón picor y sensación de
hormigueo.

Ataxia.- dificultad para la coordinación de movimientos


Hiperreflexia.- reacción anormal o exagerada del SNA

Escotoma múltiple.- ceguera parcial


Se toma en cuenta los criterios clínicos, la historia de exposición y concentraciones plasmáticas de
mercurio en muestras de orina y sangre.

<35 ug de Hg/g de creatinina.- valor aceptable para el expuesto


>35 ug de Hg/g de creatinina.- sin manifestaciones clínicas
>100 ug de Hg/g de creatinina.- sin presencia de enfermedad, se
debe realizar controles trimestrales

Hemograma completo diferencial


TRATAMIENTO
Dimercaprol (BAL o British
axntilewisita)
Intoxicación por sales inorgánicas
de mercurio
vía intramuscular
dosis de 3mg/kg de peso
Penicilamina

se utiliza después de la terapia


inicial con BAL, o en caso de
intoxicaciones crónicas
Se administra en dosis de 250 mg
vía oral cada 6 – 8 horas o 100
mg/kg por día durante 10 días
DIAGNÓSTICO
DIFERENCIAL
La intoxicación con mercurio produce efectos tóxicos debido:
 exposición aguda
 Crónica
 causando alteraciones
 pulmonares
 Gastrointestinales
 daño renal
 alteraciones reversibles e irreversibles a nivel del SNC
dependiendo de la edad del sujeto.
El binomio madre- niño es altamente susceptible.
Existe una inminente contaminación por mercurio en el
agua, peces y otros comestibles por la población debido
a la extracción de oro informal y desforestación en las
zonas mineras
PREVENCIÓN
No es posible evitar ser expuesto al mercurio en un 100%, ya que al encender el ordenador o una
simple bombilla y un porcentaje de mercurio que se evapora, pero lo podemos evitar consumiendo
menos pescado de tamaño grande como el atún, comer uno de los dientes de ajo al día o algas
kelp, ayuda eliminar los metales pesados en nuestro cuerpo, no usar termómetros de mercurio, y si
alguna vez se rompen, ventilar rápidamente la zona, lavarse la piel y la ropa sucia tenido
contacto con el metal.
Madres gestantes y niños :Alimentos contaminados llegan a la casa de cualquier familia, la
mamá consume alimentos contaminados con el metal,la madre Transfiere el mercurio al feto
a través de la placenta, Y a los niños lactantes por medio de la leche materna, El mercurio
afecta el desarrollo cerebral de los niños Y, en concentraciones altas durante un periodo
estacional, puede inclusive generar malformaciones (enfermedad de Minamata).

Mujeres embarazadas, lactantes y niños pequeños pueden realizar un


consumo moderado de peces y mariscos, siempre y cuando tengan
evidencia de que los niveles de mercurio son lo suficientemente bajos
para no afectar la salud humana.
Evita usar termómetros con mercurio;utiliza los digitales
Exige resinas sintéticas para trabajos dentales,en vez de amalgama de mercurio
Odontología embarazadas deben evitar la remoción de amalgamas.
Protegerte,acude a las instituciones de salud,de ser necesario.