Glosario

 Náusea: sensación de deseo inminente de vomitar

 Vómito: la expulsión oral violenta del contenido
gástrico
 Las arcadas son las contracciones rítmicas forzadas
de la musculatura respiratoria y abdominal que con
frecuencia preceden o acompañan al vómito
 Regurgitación: es la expulsión de alimento en
ausencia de náuseas y sin la contracción muscular
respiratoria y abdominal que acompaña a los vómitos
 Emésis: son náuseas y vómitos esporádicos que no
alteran el estado general del paciente
 HG
 Es la presencia de náuseas y vómitos intensos
y persistentes sin causa orgánica , que
evolucionan de manera severa. Aparece
alrededor de las 5-8 semanas y se
resuelven antes de las 20.
 Se presenta aprox. De 0,2%- 0.3% de los
embarazos. La fiebre y el dolor
abdominal no suelen ser síntomas
características de la HG.
 Las mujeres no pueden ingerir una cantidad
adecuada de alimentos y de líquidos, esto
provoca pérdida de electrolitos, sufren déficits
de vitaminas y minerales que causan
descenso de más de 5% del peso corporal
previo al embarazo
 Es una emergencia
obstétrica
intervención
y laEpidemiologia
terapéutica es de la  El malestar matutino afecta a
más alta prioridad. Es entre 50 y 90%. Náuseas y
una enfermedad que alteración gastrointestinal
puede afectar la salud están presentes en el 70-80%
del embrión o feto en (principalmente por la mañana,
gestación al no ser un tercio durante todo el día
suplidos los y el resto por la noche), los
requerimientos
vómitos aparecen en el 50%
nutricionales.
 La HG, que muchas veces
provoca deshidratación y
desnutrición, anualmente
envía al hospital a más de
50,000 mujeres embarazadas.
Etiología  Se trata de una reacción
adversa a los cambios
hormonales del embarazo, en
particular suele ser atribuida a
los elevados niveles de la
hormona gonadotropina
coriónica humana(HCG), ya
que es más común en los
embarazos múltiples,
primíparas y mujeres jóvenes.
También se ha relacionado
con los niveles altos de
progesterona y estradiol, que
normalmente presentan las
embarazadas.
CLASIFICACION DE HG

1. HG: LEVE: PERDIDA PESO < 5

KG
2. HG: MODERADA: PERDIDA
PESO ≥5Kg
3. HG: SEVERAPERDIA PESO ≥ DE
10Kg.
 Etiología Probable

1- HORMONAL: 2-NEUROLOGICO
 Mayor inestabilidad del
 Elevación rápida de
niveles de GCH SNA, con
enlentecimiento del vaciado
 Desequilibrios endocrinos gástrico.
(niveles de estrógenos más
 Liberación de serotonina,
elevados)
como se ha demostrado al
 Insuficiencia de la tratar casos de hiperémesis
corteza suprarrenal con antagonistas de los
secundaria a un déficit de receptores de serotonina
producción de Hormona con resultado exitoso.
Adrenocorticotrófica
 Cambios en la sensibilidad
Hipofisaria
de centro subcortical del
 La progesterona (efecto vómito ubicado en la
sobre la motilidad gástrica, formación reticular del
esofágica e intestinal) Bulbo Raquídeo
3- Metabólicos 4- Inmunológicos
 Alteraciones del metabolismo Reacción materna a las
del glucógeno hepático sustancias del embrión y/o
(déficit matinal provocaría por las diferencias genéticas
cetosis leve) entre el feto y el trofoblasto
 Dieta alta en grasas con respecto al organismo de
(aumenta en cinco veces por la madre
cada 15 gramos adicionales
de grasa saturada que
ingieran cada día)
5- Psicológicos 6- Otros
 Se incluyen estrés,  Déficit de vitamina B
depresión, ansiedad,  gestaciones gemelares o
inmadurez, múltiples y enfermedad
dependencia, histeria trofoblástica (mola
hidatiforme)
 Helicobacter pylori
 alteraciones en el  < de 24 años
medio familiar y/o
 Las mujeres con
social en el que se antecedentes de náuseas
desenvuelve la durante el embarazo
paciente
 Feto sexo femenino.
 Factores de Riesgo-
Antecedentes
de HG en
RESUMEN
embarazos
previos No haber vivido
embarazos
previos que Obesidad
Madre o llegaran a
hermana que término
padeció HG

Embarazo
Embarazo Una dieta alta en
múltiple primerizo grasa.

Edad Mujeres con

materna trastornos Estrés
joven alimenticios. emocional
Síntomas 

Aumento en el pulso
Hipotensión Ortostática o
 Vómito y náuseas persistentes y síncope
excesivos, que pueden  Sialorrea
desencadenarse por el olfato, la  Aliento de olor distintivo
vista o la ingesta de ciertos (olor cetónico o frutas)
alimentos.
 Epigastralgias y a veces
 Pérdida de peso mayor del 5 %. hematemesis por desgarro
Incapacidad de comer y mantener de la mucosa
una nutrición adecuada gastroesofágica
 Desequilibrio metabólico y  confusión, letargo y coma
electrolítico. Ausencia de  En situaciones extremas:
vitaminas y minerales encefalopatía, ictericia,
 Signos de Deshidratación. Pobre hipertermia, insuficiencia
turgencia cutánea. Ojos hepatorrenal,
hundidos.
 Taquicardia.
 Oliguria
 Orina más concentrada.
 Cetonas en la orina
 Diagnóstico: (Anam+examen
físico+ ex.aux.)
 Síntomas y antecedentes clínicos
 Signos vitales  Ecografía Obstétrica
 Peso (descartar enfermedades
 Laboratorios: hepatobiliares).
 Hematocrito
 Análisis de orina (cetonuria,
aumento de la osmolaridad). Se
descartará infección urinaria.
 Electrolitos Séricos (Na, Cl, K)
 HCG. en caso de duda para
descartar enfermedad trofoblástica.
 Hemograma (hemoconcentración) y
estudio de coagulación.
Tratamiento
AMBULATORIO:
1. Medidas higiénico-dietéticas:
 Comidas fraccionadas: frecuentes
y de pequeña cantidad.
 Dieta rica en hidratos de carbono,
proteínas y pobre en grasas
 Evitar alimentos líquidos y
calientes
 Evitar condimentos, bebidas con
gas, alcohol, tabaco, drogas y
olores desencadenantes.
 Tomar suficiente agua
 Descanso
TTO HOSPITALIZACION:
 Administración de suplementos  Nutrición parenteral o
de tiamina (vitamina B1), enteral.
piridoxina (vitamina B6),
vitamina A si es necesario.  Salida/alta: cuando esté
 -Administración de estable, con
medicamentos para la náusea, recomendaciones
como antihistamínicos, higiénico-dietéticos y los
tranquilizantes y sedantes Ej: antieméticos vía oral.
Diazepan-fenobarbital.
 -Reposición de Electrolitos:  Reingreso si los problemas
particularmente sodio y potasio continúan o reaparecen.
 -Se reanudará la alimentación
oral tras 24-48h sin vómitos,
siempre y cuando los
controles analíticos hayan
mejorado y cese la pérdida de
peso. Comenzaremos con
alimentos líquidos
claros, escasos y se aumentan
progresivamente.
 Tratamiento alternativo:
 Acupuntura
 Yoga
 Reiki

Apoyo psicológico
 si es necesario ya que los
problemas emocionales
no sólo pueden contribuir
a esta afección, sino que
también pueden resultar
de ésta.