Discapacidad intelectual

Trastorno Espectro Autista

Definición
• La discapacidad intelectual se caracteriza por
limitaciones significativas tanto en el
funcionamiento intelectual como en la
conducta adaptativa tal y como se ha
manifestado en habilidades adaptativas
conceptuales, sociales y prácticas.

Asociación Americana de Discapacidades Intelectuales y del Desarrollo (AAIDD)

 Causas
Entre los factores causales pueden ser:

• Se diagnostican generalmente en etapas tempranas y en

Genéticos ocasiones en la vida intrauterina Por ej. El Síndrome de Down,
Síndrome de West, desórdenes metabólicos entre otros.

• Agentes tóxicos (ingesta de alcohol, drogas, enfermedades

Prenatales virales, diabetes, VIH), traumatismo por caídas o accidentes.

• Prematurez (por el peso de nacimiento o edad gestacional)

Perinatales hipoxias, traumas.

• Enfermedades virales que afectan el sistema nervioso

Postnatales central,(meningitis, encefalitis,
traumatismos, desnutrición extrema.
etc), intoxicaciones,

• Situación de extrema pobreza, maltrato infantil, ambiente

Socio-culturales carente de afectos y estímulos, deficiente cuidado de los
niños, inadecuado tratamiento médico.

Retraso del desarrollo y discapacidad Intelectual(MINSAL)

Diagnóstico según DSM V

Inicio de las
Deficiencia de las Deficiencias de deficiencias
funciones comportamiento intelectuales y
intelectuales adaptativo adaptativas durante el
periodo de desarrollo

o Razonamiento
o Limitaciones en o Antes de los 18
o Resolución de problemas
comunicación años de edad
o Planificación
o Restricción de
o Pensamiento abstracto
participación social y
o Juicio
vida independiente en
o Aprendizaje
múltiples entornos tales
o Confirmados mediante
como el hogar, la
evaluación clínica y pruebas
escuela, el trabajo y la
de inteligencia
comunidad
individualizadas.
Clasificación según nivel de inteligencia
Categoría Rango de puntaje CI
Limítrofe 70-79
Discapacidad intelectual Leve 50-69
Discapacidad intelectual Moderada 35-49

Discapacidad intelectual Grave o 20-34

Severa
Discapacidad intelectual Profunda Por debajo de 20

Clasificación del rendimiento intelectual a base del CI CIE-

10)
Caracteristicas de severidad
DI Leve DI Moderado DI Severo DI Profundo
Pensamiento Asistencia continua Deficit de Engloban mundo
abstracto, memoria comprension del fisico y procesos no
Conceptual
corto plazo, lenguaje simbolicos
habilidades

Riesgo de ser Apoyo comunicativo Centrado según Deficit comprensión

manipulado para relaciones contexto verbal y gestual
Social sociales

Apoyo para ABVD Se pueden Requiere apoyo y Dependiente en

complejas desarrollar supervisión en ABVD todos los aspectos
Practico habilidades y
destrezas con apoyo
adicional
 Características comunicativas según grado de severidad
DI Leve DI Moderado DI Severo Di Profundo
o Desarrollo del lenguaje oral o Comprensión descendida, o Retraso en la adquisión del o Nula o escasa intención
con retraso en la mejora con ayudas lenguaje. comunicativa.
adquisición. gestuales y contextuales. o Emisión tardía de las
o Comprensión conservada primeras palabras. o En alguna ocasión pueden
en contexto y en base a o Vocabulario muy reducido o Comprensión muy reconocer alguna señal
situaciones cotidianas. reducida, requiere de anticipatoria.
o Dificultades fonológicas ayudas contextuales y
o Lentitud en desarrollo de importantes y físicas permanentes. o Ausencia de habla.
habilidades lingüísticas. agramatismos frecuentes. o Grave retraso del o Pueden llegar a
o Relacionadas con el desarrollo fonológico PSF. comprender ordenes
discurso. o Inteligibilidad del habla o Frases de 2 a 3 palabras, sencillas.
de naturaleza agramatical.
o Inteligibilidad conservada. o Dificultades de manejo del o En ocasiones no verbales. o Expresan sus deseos o
tópico y toma de turnos. o Vocabulario muy emociones principalmente
o Vocabulario reducido. empobrecido escasa mediante comunicación no
o Trastornos de haba de inteligibilidad. verbal y no simbólica.
o Trastornos de habla consideración. o Severas alteraciones del
frecuentes habla.
Evaluación de DI
• Las versiones más recientes de escala estandarizada y/o
adaptadas para la población chilena:

WISC-
6 a 16 años Escala de inteligencia de IIIV.CH
Wechsler para niños 2007

Escala de inteligencia de WAIS

16 años y + Wechsler para Adultos 1982
 Apoyo
constante.
Equipo
multidiciplinario
Evaluación Fonoaudiológica
Intervención
Estado general del niño

Primeros meses
Coeficiente intelectual de vida
Habilidades comunicativas
Desarrollo y funcionalidad del
lenguaje
Desarrollo
cogntivo y motor
Evaluar niveles del lenguaje

Evaluación de posible comunicación

alternativa/ aumentativa Enfoque
evolutivo
Test de evaluacion estandarizados y
no estandarizados
 Terapia: modelos Terapéuticos

• Launay, Borel-Maissany  Rondal, J: Centrado en desarrollo de

• 1º Funciones Prelinguisticas contenidos y manejo de vocabulario

• 2º Praxias Bucolinguofaciales  1º Mostrar el objeto

• 3º Estimulación lingüística:  2ª Nombrarlo

 3º Indicar localización
- Presentar y denominar el objeto
 4º Indicar utilidad
- Denominar el objeto y pedirle al
niño que lo presente  5º Indicar posesión
- Presentar el objeto y decirle al  6º Indicar Atributo
niño que lo nomine.
• José, K y Backmann,G.  Terapia Natural o Experimental
• 1º Ejercicios instrumentales  Vivencias de conductas

• 2º Ejercicios de ayuda al habla  Contexto conocido

 Participación libre del niño
• 3º Acercamiento Lingüistico
 Experiencias en contextos
• 4º Formación del lenguaje
planificados
• 5º Instrucciones lingüisticas
 Varios canales de entradas:
• 6ª Correciones simples de Visual, tactil, auditivo.
articulación
Se considera + lo comprensivo
Trastorno Espectro Autista
Evaluación y tratamiento
 Prevalencia
Europa: 1 caso de TEA por 100 nacimientos.
EE.UU: 1 caso de TEA por cada 59 nacimientos.

Incidencia

4:1 relación hombre y mujer

Sin excepción de cultura o clase social

Centro para el Control y Prevención de Enfermedades (CDC) de EE.UU

 Trastorno de
desintegración Trastornos del
sensorial (69- sueño (40-80%)
90%)

Dificultades
Alteraciones
Alteraciones asociadas cognitivas
conductuales
(29,8%)

Epilepsia (33%) Dispraxia

Guía de practica clínica, Detección y Diagnostico oportuno de los TEA, 2011.

 Genético
concluyente

Ambiente
determinante
Factores Etiológicos

Hormonal
Oxitocina-
Serotonina
DSM-V Trastorno Autista +
Síndrome de Asperger +
Trastorno del Espectro
del Autismo
TGD no especificado
Síndrome de Trastorno
desintegrativo de la
Rett infancia
“Clara base genética” “Problemas de validez”
Síntomas clínicos

Deficiencias en la Comportamientos
comunicación restringidos y
social repetitivos
 Retraso o ausencia del habla

No presta atención a las otras personas

No responde a las expresiones faciales o

sentimientos de los demás

Falta de juego simbólico, ausencia de

Signos de sospecha imaginación.

No respeta la reciprocidad en las

actividades de “toma y dame”

Falta de utilización social de la mirada.

Falta de iniciativa en actividades o juego

social.
 Proceso de evaluación

Entrevista a padres
Elaboración de un
y profesionales Observación del Aplicación de
programa de
implicados en la niño en diferentes pruebas y escalas
intervención
educación del contextos específicas
específico
niño/a.
¿ Qué evaluamos?
Contacto ocular

Interacción con otros

Intenciones comunicativas

Juego y uso de objetos

Capacidad de imitación

Seguimiento de ordenes simples

Conducta verbal
Instrumentos de evaluación
CHAT Aplicación en atención primaria a 18 meses
Escala de Screening mas utilizada
Poco sensible a síntomas menos graves

M-CHAT Cuestionario íntimamente dirigido a los padres

Corrige la falta de sensibilidad del CHAT
Se aplica a los 24 meses
REEL
Escala Se aplica a padres o profesores de niños de más edad y con mejor
Australiana para funcionamiento dentro del espectro autista
el Síndrome de
Asperger

IDEA Establece la severidad de los rasgos autistas que presenta la persona. Es

decir, su nivel exacto dentro de cada una de las dimensiones descritas.
Ayuda a formular objetivos de intervención generales y específicos para
cada niño

DSM-V
Intervención
Kinesiólogo Médico
Disminuir retraso Coordinador/
• Equipo multidisciplinario motor T. farmacológico

Terapeuta Fonoaudiólogo
Ocupacional Detección/
Integración/
contextos Abordaje

Psicólogo
Asesoría/
orientación
Enfoques terapéuticos

Intervención en
Intervención el desarrollo y
conductual diferencias
individuales
1. Enfoque basado en la intervención conductual
• Mejorar habilidades
Modificación de la socio-comunicativas
conducta • Modificar patrones
conductuales
restrictivos

Programas
Entrenamiento en
Intensivos de
Método ABA Respuestas Conducta Verbal
Intervención
Centrales (PRT)
Condutal (EIBI)

Basado en los Disminuir las

Utilización del
principios del conductas
lenguaje oral para
conductismo autoestimulantes,
la comunicación
operante estereotipas
2. Enfoque basado en la intervención en el desarrollo y las
diferencias individuales

Técnica terapéutica Rol de los padres como

especifica
terapeutas de los niños

Basada en el método de
desarrollo, diferencias
individuales y relaciones

Construcción de un programa
Permite a Médicos,
padres y educadores adaptado a los retos y fortalezas
especificas de cada niño
Bibliografía
• Guía Clínica. Detección y diagnostico oportuno de los Trastornos del
espectro Autista (TEA), 1, 76. Departamento de Discapacidad y
Rehabilitación División de Prevención y Control de Enfermedades,
Subsecretaría de salud pública Ministerio de Salud de Chile. (2011).
• Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales, 4a Edición,
Texto Revisado (DSM IV – TR), 2002.
• Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales, (DSM V ),
2013.