Citrobacter freundii

Citrobacter
 Las especies de Citrobacter pertenecen a un
grupo de bacilos gramnegativos, anaeróbicos
y facultativos dentro de la familia
Enterobacteriaceae.
Especies de Citrobacter
 C. amalonaticus
 C. braakii
 C. farmeri
 C. freundii
 C. gillenii
 C. intermedius
 C. koseri
 C. murliniae
 C. rodentium
 C. sedlakii
 C. werkmanii
 C. youngae
Citrobacter freundii

 Las especies de Citrobacter, incluyendo Citrobacter freundii, son bacilos

gramnegativos aerobios. Citrobacter freundii es una bacteria con forma de varilla
larga, típicamente de 1 a 5 μm de longitud. La mayoría de las células de C. freundii
están rodeadas por muchos flagelos que se utilizan para moverse, pero algunos no
son móviles. Su hábitat incluye el medio ambiente (suelo, agua, aguas residuales),
los alimentos y el tracto intestinal de los animales y los humanos. Pertenece a la
familia de las entero bacterias.
Estructura celular y metabolismo.

 La estructura celular de C. freundi es larga y tiene forma de barra

generalmente de 1-5 μm de longitud. El exterior de la célula contiene
muchos flagelos utilizados para la movilidad. Dado que C. freundii es una
bacteria gramnegativa, contiene dos membranas (interior y exterior).
 Para el metabolismo, C. freundii tiene una capacidad asombrosa para
crecer en glicerol como única fuente de carbono y energía.
 Las células de C. freundii también pueden metabolizar la lactosa o el
citrato como fuente de carbono.
Patología

 Como patógeno oportunista, Citrobacter freundii es a menudo la causa

de infecciones oportunistas significativas, lo que significa que
generalmente no causa enfermedad en huéspedes humanos sanos. Solo
afectan a pacientes con un sistema inmunológico débil, lo que significa
que necesitan una "oportunidad" para infectar a la persona . Por lo tanto,
en pacientes con un sistema inmunitario suprimido, se sabe que las
especies de Citrobacter causan una amplia variedad de infecciones
nosocomiales del tracto respiratorio, el tracto urinario y la sangre. La
enfermedad hepática, biliar y pancreática también son enfermedades
comunes causadas por C. freundii. El tracto biliar es el sitio más común de
infección por los bacilos de C. freundii.
Resistencia antibiotica

 Las especies de Citrobacter son una causa común de infecciones

nosocomiales asociadas con pacientes que se someten a tratamientos
hospitalarios prolongados. Se ha informado recientemente que C. freundii
expresa resistencia a los antibióticos de amplio espectro que incluyen
piperacilina, piperacillintazobactam, vancomicina y cefalosporinas.
Caso clinico

 Paciente masculino, blanco, de 56 años, con antecedentes patológicos

personales de Leucemia Mieloide Crónica de más de 7 meses de
evolución, que acude al cuerpo de guardia de Ortopedia del Hospital de
Morón con un pinchazo en el pulgar de la mano izquierda de dos días de
evolución y posteriormente apareció un absceso en la zona lesionada,
acompañado de gran toma del estado general, afebril. Se ingresa con
antibiótico de amplio espectro(cefazolina 1 gr EV c/8 h).
Doce horas después se hace más marcada la toma del estado general,
apareciendo edema de miembro superior hasta su raíz. Es valorado por
especialistas de Ortopedia y Angiología, y al encontrar empastamiento muscular
en todo el miembro pero aún conservando vitalidad y viabilidad en el mismo, se
decide intervenir quirúrgicamente de forma urgente y se realiza fasciotomía en
todos sus compartimentos, observándose la evolución.
Presentaba además cifras de Hb de 50 g/L, por lo que se trasfunde, aumentando
sus valores hasta 70 g/L. En el leucograma se apreciaba leucocitosis de 30 x 109/L.
Veinticuatro horas después del cuadro inicial es valorado por los servicios de
Ortopedia, Angiología y Terapia Intensiva, por acentuarse la toma del estado
general y el mantenimiento del edema, así como toma de la conciencia
precedida de ansiedad; continuaba afebril, taquicárdico, hipotenso; el miembro
superior izquierdo continuaba edematoso, espástico, frío, cianótico con olor
ácido, inmóvil, extendiéndose al hombro.
Había ausencia de pulsos axilar y acrales. No crepitación.
Se realiza Rx del miembro, sólo hallando en el mismo aumento de volumen de
partes blandas.
Valorándose la severidad del cuadro, se decide intervenir quirúrgicamente.
Se observa a través de heridas quirúrgicas por fasciotomía coloración
violácea de los músculos, isquemia de todos los tejidos y un exudado seroso,
fétido, con olor a orina. Se realiza desarticulación del miembro superior
izquierdo, agravándose el estado clínico del paciente en el transoperatorio;
se traslada a Terapia Intensiva, donde fallece dos horas después.
En el cultivo de la lesión del pulgar de la mano izquierda, así como en las
heridas quirúrgicas de la fasciotomía y el catéter de abordaje venoso
profundo en subclavia derecha, se aisló el citrobacter freundii.
 Diagnostico
 Tienen reacciones positivas ante el rojo de metilo
 Tienen reacciones VP negativas
 Hay crecimiento en el medio Citrato de Simmons
 Tienen la capacidad de hidrolizar la urea de manera débil
 35-50% de los aislados son positivos para lactosa
 C. freundii es negativo para indol
 C. koseri es positivo para indol.