Nama Dokter Muda

KASRIANA KASMAN S.Ked

Pelayanan Ante Natal
Care

SKDI 4A
Anamnesis :
Ny. P 25 tahun G2P1A0, HPHT : 12/02/2016 TP : 19-11-2016 UK : 36 minggu 6 hari, datang ke PKM
Pertiwi untuk kontrol kehamilan, Riwayat ANC 2x, Riwayat suntik TT 1x, Riwayat nyeri tembus
kebelakang (-), Riwayat menggunakan KB (-). Riwayat penyakit hipertensi (-), Riwayat DM (-), Riwayat
alergi (-), riwayat asma (-)

 Riwayat Obstetri :

1. 2014/ perempuan 2900/PPN/RS/bidan
 Pemeriksaan dalam vagina : tidak dilakukan
2. 2016 Kehamilan sekarang

 Pemeriksaan fisis :  Pemeriksaan penunjang : -

KU : Baik/ gizi cukup/ sadar
TD : 110/80 mmHg
N : 80x/menit  Penatalaksanaan :
P : 20x/menit SF 1 x1 Tablet
S : 36,5 C
TB : 157 cm, BB : 64 kg  Edukasi :
 Istirahat yang cukup
 Pemeriksaan luar :
TFU : 33 cm, LP : 98 cm, TBJ : 3234 gram  Mengkonsumsi makanan bergizi
Punggung kiri , situs memanjang  Jika terdapat keluhan seperti pusing, penglihatan
Presentasi kepala kabur, mual muntah segera ke RS
Penurunan : 5/5  Jika terdapat nyeri tembus kebelakang dan keluar
Gerakan anak (+) dirasakan ibu, lendir, darah, air segera ke puskesmas atau ke rumah
DJJ : 140x/I, HIS : (-) sakit terdekat
Anak kesan tunggal
Kontrasepsi Injeksi

SKDI 4A
Anamnesis
Seorang perempuan, 25 tahun P2A0 datang ke Puskesmas Pertiwi untuk suntik KB 12 minggu , Pasien
Baru pertama kali menggunakan suntik KB 12 minggu. Riwayat penggunaan KB PIL (+), Riwayat
hipertensi (-), DM (-), Asma (_), Alergi (-).

 Riwayat Obstetri

 Pemeriksaan dalam vagina : tidak di lakukan
1. 2012/laki-laki/PPN/RS
2. 2015/Perempuan/PPN/RS  D/ P2A0 Akseptor KB Injeksi 3 bulan (12
minggu)

 Pemeriksaan Fisis :
 Penatalaksanaan
KU : Baik, sadar
Injeksi Medroxyprogesteron Asetat IM sebanyak 1 Vial
TD : 110/ 80 mmHg Pada M. Gluteus kanan
N : 80 x/ menit
P : 24 x/menit  Edukasi
S : 36,7 C Diingatkan untuk datang bulan ( 12 minggu ) berikutnya.
Edukasi efek samping KB injeksi
Terima Kasih
