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Equité

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Équité (1)
• L'introduction de l'équité est une expression de la volonté
politique d'améliorer la santé des vulnérables (pauvres, âgées,
minorités, malades mentaux), de réduire les inégalités
géographiques, etc.
• La société doit d'abord décider combien d'équité qu'ils visent et,
d'autre part, combien ils sont prêts à payer.
• Plus le niveau d'équité dans une société plus les citoyens
devraient aussi être disposés à contribuer en termes de taxes.

• Traditionnellement, ces mécanismes impliquent la promotion de


l'assurance maladie obligatoire, de mutuelles de santé,
d’exemptions ou de gratuité de soins. Cependant, ces
mécanismes n'ont pas répondu à leurs attentes.
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=> Besoin de nouvelles approches
Équité (2)
• L'équité peut être un problème général dû à des sols
pauvres, à la longue distance vers les centres
commerciaux, les mauvaises récoltes ou le
surpeuplement dans les quartiers urbains.
• Les problèmes d'équité peuvent être culturelles ou
politiques: comme les nomades qui sont difficiles à
atteindre, ou comme ceux qui sont très pauvres, ou
comme l'instabilité politique qui déplace les
personnes.
• L'avantage du PBF est qu'il existe déjà un système de
négociation et de suivi des contrats entre les ACV et
les structures pour indicateurs d’output et de qualité.
L’ajout d'indicateurs d'équité est alors simple. 3
Mécanismes d’Équité en PBF
1. Les subsides, pour les services curatifs, réduisent les tarifs du
Recouvrement de Coûts, parce que le PBF fournit un signal de prix aux
fournisseurs ;
2. Les primes géographiques, ou de district de 10-40% au-dessus des
subventions de base, corrigent la différence entre régions pauvres et
riches;
Critères de vulnérabilité Justification
district
1. Densité de la population par - Faible densité augmente les problèmes de transport ;
km2
2. Nbr. personnel qualifié par - Moindre personnel qualifié diminuent la qualité des
1000 habitants cible prestations ;
3. Prévalence de la pauvreté - Plus de pauvreté diminuent le potentiel de la population
à payer pour les soins et contribuer au financement de
la FOSA
4. Distance et temps de voyage - Plus la distance augmente plus le coût de transport pour
de la capitale de la Région vers arriver à la région est élevée.
le District
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5. Facteur de la sécurité - L’insécurité augmente les risques
Mécanismes d’Équité en PBF
3. Les bonus des structures de 10-40% au-dessus des
subventions de base corrigent les différences entre FOSA ;
4. Les fonds d‘équité individuels qui sont intégrés dans certains
indicateurs comme la CE, les journées d’hospitalisation, la
chirurgie, etc. (gratuité ciblée ..)
• Compensation financière pour les services aux personnes
vulnérables.
• Cela peut être donné comme un subside plus élevé pour
certains indicateurs (CE, Jd’H, Chirurgie). Ainsi le vulnérable
paie par exemple 25% de la facture et la FOSA est
récompensée pour la diminution de la facture avec le subside.
• Pour éviter le hasard moral, il faut plafonner le nombre de
subsides vulnérable jusqu’à par exemple à 20% des patients
qui paient la facture à 100%.
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Bonus d’équité individuelle
Code Indicateurs niveau primaire - centres de santé Subsides CFA

1.1 Consultation externe nvx - infirmier F 150


1.2 Cons externe nvx - médecin F 300
1.3 Cons externe nvx - indigent F 600
Cons externe nvx - indigent-
1.4 F 600
épidémie/Crise humanitaire
2.1 Journée d'hospitalisation F 225
2.1 Journée d'hospitalisation - indigent F 900
Journée d'hospitalisation - indigent-
2.2 F 900
épidémie/ crise humanitaire
3.1 Petite chirurgie F 300
3.2 Petite chirurgie - indigent F 1,200 6
Bonus d’équité géographique
Régions District Équité Distric Popu- Distric Popu- Distr Popu- Distr Popu-
géogra- t PBF? lation t PBF? lation ict lation ict lation
phique OUI / couverte OUI / couverte PBF couverte PBF couverte
de NON 2016 NON 2017 ? 2018 ? 2019
District OUI OUI
/ /
NON NON

ADAMAOUA BANKIM 47% 0 0 1 94,827 1 97,198 1 99,628

46%
ADAMAOUA BANYO 0 0 1 158,108 1 162,061 1 166,113

ADAMAOUA DJOHONG 42% 0 0 1 70,821 1 72,592 1 74,407

34%
ADAMAOUA MEIGANGA 0 0 1 150,500 1 154,263 1 158,120
NGAOUND
ADAMAOUA AL
32% 0 0 1 78,130 1 80,083 1 82,085
NGAOUNDE
29%
ADAMAOUA RE RURAL 1 194,426 1 199,287 1 204,269 1 209,376
NGAOUNDE
28%
ADAMAOUA RE URBAIN 1 231,746 1 237,540 1 243,479 1 249,566

40%
ADAMAOUA TIBATI 0 0 1 101,611 1 104,151 1 106,755

37% 7
ADAMAOUA TIGNERE 0 0 1 111,843 1 114,639 1 117,505
Merci
Osseko
Thank You !