ENFOQUE DE

RIESGO
Mag. MARCELO AROTOMA ORE
DOCENTE FCM-EPO UNASAM
 Definición de RIESGO

 OMS : “la OMS: “El método clínico-epidemiológico de

abordaje del riesgo, los factores de riesgo y la
probabilidad de que condición de riesgo individual o colectivo,
un efecto adverso o mediante el cual los servicios de salud
factor aumente esa pública planifican y ejecutan las acciones
probabilidad”. pertinentes para modificarlos o eliminarlos
en las personas, familias o comunidades”.
 Riesgo en Epidemiología

En Epidemiología se denomina Riesgo a

la “Probabilidad que tiene un individuo o
un grupo de individuos de que ocurra en
el futuro un evento adverso a su salud
(enfermar o morir)“.
 Aplicación del Concepto Riesgo

El concepto “Riesgo” se puede aplicar

en el campo de la salud y en otras
áreas para pronosticar la ocurrencia de
cualquier suceso, no sólo de los no
deseables, sino inclusive de los
deseables.
¿ Que Implica el RIESGO ?

Presencia de un factor (o de varios) que

aumenta la probabilidad de aparición
de consecuencias adversas para la
salud, el proyecto de vida, la
supervivencia personal o de otros
aspectos.
¿ Que Significa RIESGO ?

El Riesgo constituye una medida que refleja la

probabilidad estadística de que en un futuro se
produzca un acontecimiento (hecho o daño) por lo
general no deseado.
La medición de esta probabilidad constituye el
Enfoque de Riesgo

La medición de la probabilidad de consecuencias

adversas por la presencia de un factor (o varios) de
riesgo constituye el : Enfoque de Riesgo
 En el Enfoque de RIESGO
deben reconocerse:

 Factores Protectores (apoyo familiar, vacunaciones,

trabajo, acceso a servicios de salud, acceso a
educación).
 Conductas de Riesgo (conducir a excesiva
velocidad, conductas impulsivas).
 Factores de Riesgo (desempleo, agua estancada,
etc).
Asume que a mayor conocimiento
sobre los eventos negativos, mayor
posibilidad de actuar sobre ellos
con anticipación para evitarlos.
 ¿Por qué es importante conocer los
Factores de Riesgo?
 Predicción: su presencia aumenta la probabilidad
 Diagnóstico: pruebas diagnósticas tienen un valor predictivo
positivo más elevado
 Prevención: su eliminación reducirá la probabilidad de enfermar.
 ¿Qué es el Enfoque de Riesgo?

 La cuantificación del grado de riesgo constituye un

elemento esencial y fundamental en la formulación de
políticas y prioridades en salud.
 Al plantear intervenciones hay que considerar:
 La importancia o valor del FR depende de:
Grado de asociación con el grado de salud
Frecuencia del FR en la comunidad
Posibilidad de prevenirlo
 Tipo de FR:
Modificable
No Modificable
¿Qué comprende el enfoque de riesgo?

 Identificación de los FR más prevalentes

 Elaboración de un perfil de morbi-mortalidad
 Elaboración de estrategias de ataque (preventivo, curativo,
negociación intersectorial)
 Programación
 Ejecución
 Evaluación y control
 icación de grupos humanos prioritarios
 Pasos metodológicos del Enfoque de
Riesgo
1. Revisión de los FR (modificables y no modificables) para
orientar la intervención.
2. Estudios descriptivos sobre distribución y frecuencia de los
FR y el daño.
3. Estudios análisis (asociación)
4. Cálculo de las medidas de riesgo
5. Construcción de una escala de riesgo (con base al Riesgo
Relativo)
6. Determinación del % de Riesgo Atribuible y Fracción
Atribuible
7. Implementación del Programa
8. Evaluación y control
 ¿ Que son Medidas de Asociación ?
Son indicadores que miden la fuerza con la que una
determinada enfermedad o evento de salud (que se presume
como resultado) está asociada o relacionada con un
determinado factor (que se presume como su causa)
Cuantificación del riesgo

 Riesgo Absoluto: Mide la incidencia del daño en la

población total.

 Riesgo Relativo: Compara la frecuencia con que ocurre el

daño entre los que tienen el factor de riesgo y los que no lo
tienen.

% de Riesgo Atribuible Poblacional: Establece el grado de

influencia que tiene la exposición en la presencia de
enfermedad entre los expuestos.
 Riesgo Absoluto (R)
Características :
• Es sinónimo de frecuencia y por tanto expresa la probabilidad de
que una enfermedad, accidente o muerte ocurra en un periodo
determinado.

• La población comprende a quienes tienen el factor de riesgo

definido y a quienes no lo tienen.

• A partir de esta medida se obtienen los riesgos relativo y atribuible.

• Mide la probabilidad de pasar del estado de salud a enfermedad o

muerte.

• Mide la aparición de la enfermedad y de casos nuevos en un lapso

de tiempo.
 TABLA DE 2 x 2 PARA EL CÁLCULO DE
LAS MEDIDAS DE ASOCIACIÓN

Enfermos Sanos Total

(+) (-)
Expuestos a b a+b
(+)
No c d c+d
Expuestos (-)
Total a+c b+d a+b+c+d
Riesgo Absoluto
Probabilidad de que el daño ocurra
a+c
Riesgo Absoluto = ------------- x K
N

a
Riesgo en expuestos (Ie) = ------------- x K
a+b

c
Riesgo en no expuestos (Io) = ------------- x K
c+d
Riesgo Relativo

 El riesgo relativo mide la fuerza de la asociación entre la exposición y

la enfermedad.

 Indica la probabilidad de que se desarrolle la enfermedad en los

expuestos a un factor de riesgo en relación al grupo de los no
expuestos.

 Su cálculo se estima dividiendo la incidencia de la enfermedad en los

expuestos (Ie) entre la incidencia de la enfermedad en los no
expuestos (Io).
 Riesgo Relativo

 Interpretación del RR:

 De 0 a 0.5: Factor de protección eficaz
 De 0.6 a 0.8: Cierto beneficio
 De 0.9 a 1.1: No significativo
 De 1.2 a 1.6: Riesgo débil
 De 1.7 a 2.5: Riesgo moderado
 Mayor de 2.5: Riesgo fuerte
¿Qué expresa el Riesgo Relativo?

 Cuánto más es el riesgo de los expuestos en relación con los no expuestos

 Identifica las personas de alto riesgo
 Indica el beneficio de la acción preventiva al suprimir el FR
 No mide la probabilidad de que alguno con el FR adquiera la enfermedad
% de Riesgo Atribuible Poblacional
Mide la cantidad de riesgo que puede atribuirse a la
presencia del FR.

Riesgo Atribuible = a / a + b – c / c + d

a/a+b – c/c+d
% Riesgo Atribuible = --------------------------------- x 100
Poblacional a/ a+b
Ejemplo

Bajo peso al
nacer
Si (+) No (-) Total
Si (+) 20 833 853
Exposición
pasiva al
tabaco

No (-) 14 1606 1620

Total 34 2439 2473

Ejemplo

 Riesgo Relativo: Las mujeres expuestas al tabaco

tienen 2.67 veces más probabilidad de tener hijos
con bajo peso al nacer.

 %Riesgo Atribuible Poblacional : El 62.6% de los

niños con bajo peso al nacer se debe a la exposición
pasiva al tabaco.
Ejemplo

La tasa de mortalidad / 100.000 habitantes por Cáncer de Pulmón en

personas de más de 30 años, es:
En fumadores: 91
En no fumadores: 7

Hallar el RR, el RA y %RAP

Ejemplo

Ie 91
RR = ------- = ------- = 13
Io 7

A partir de los 30 años hay 13 veces más posibilidades de morir

por cáncer de pulmón en los fumadores que en los no fumadores
Ejemplo

RA = Ie – Io = 91 – 7 = 84

De las muertes por cáncer de pulmón, 84 (de la tasa de

91/100.000) son atribuibles al hábito de fumar
Ejemplo

a/a+b – c/c+d
% RAP = ------------------------------ x 100
a/ a+b

91 - 7
% RAP = ------------- x 100 = 92%
91
El 92% de las muertes por cáncer de pulmón son
atribuibles al hábito de fumar.
EL ENFOQUE DE RIESGO ES UN MÉTODO
Que:

• Se emplea para medir la necesidad de atención por parte de

grupos específicos.

• Ayuda a determinar prioridades de salud

• Es también una herramienta para definir las necesidades de

reorganización de los servicios de salud.

• Intenta mejorar la atención para todos, pero prestando mayor

atención a aquellos que más lo requieran

• Es un enfoque que permite discriminar quienes tienen mayor

necesidad de atención.
Importancia del
Enfoque de Riesgo
Radica en la contribución que el enfoque de riesgo ha tenido
en la explicación de la historia natural de algunas
enfermedades en cuya génesis se supone la participación de
una constelación de factores.
Ej. enfermedades cardiovasculares, traumatismos, violencias,
etc