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MORPHOLOGIE

DES
HEMATIES
Normales et Pathologiques
Viviane GUILLAUME
DERBH d’HEMATOLOGIE
Professeur de Biochimie-Génie Biologique
ENCPB PARIS
Hématie
 Autre terminologie
• Érythrocyte
• Globule rouge
• Discocyte
 Description
• Disque biconcave anucléé
• Diamètre 7,5 à 8,3 µm
• Rose coloré au Giemsa
• Zone centrale claire
 Observation
• Morphologie normale
Réticulocyte
 Erythroblaste acidophile ayant
expulsé son noyau

 Cytoplasme chargé d’ARN

 Les grains d’ARN sont visibles


par le colorant vital bleu de
crésyl brillant au microscope
photonique

 L’ARN est marqué par


l’acridine orange en cytométrie
de flux
Pathologie Générale
Taille Couleur
 Anisocytose  Polychromatophilie
• Les hématies peuvent • Présence d’érythrocytes
apparaître de plus grande taille. basophiles(perte du noyau avant
La présence des réticulocytes hémoglobinisation apparaissent
peut en etre la cause bleus) et polychromatophiles
(perte du noyau à un stade
 Macrocytose ultérieur)
• Hématies de grande taille 8µm  Hypochromie
ou plus de diamètre
• Globule présente une teinte plus
 Microcytose claire que normalement au MGG
• Globules rouges dont le  Anisochromie
diamètre est diminué
• Mélange de cellules d’intensité
• Présents dans les anémies
de coloration variable
hypochromes
ANOMALIES DE FORME
Poïkilocytose
déformation d’une manière variable
Echinocyte

 Autre terminologie
• Cellule crénelée
 Description
• Hématie en forme de disque hérissé de
spicules fins et régulièrement
espacés
 Observation
• Urémie
• Déficit en pyruvate kinase
intracellulaire
• Sang longtemps conservé
• Cancer de l’estomac ou ulcère
peptique hémorragique
Echinocyte
Discocyte & Echinocyte
Acanthocyte
 Autre terminologie
• « spur cells »

 Description
• Hématie avec spicules irréguliers
(3 à 12) de taille et de répartition
inégale
 Observation
• Abeta-lipoprotéinémie
• Cirrhose alcoolique
• Post splénectomie
• Malabsorption
• Syndrome de Mac Leod (déficit
héréditaire en antigènes de
groupe K
Stomatocyte
 Autre terminologie
• « mouth cells » microsphérocyte

 Description
• Hématie uniconcave en forme de
coupe, zone centrale claire n forme
fente ou ovalaire

 Observation
• Sphérocytose héréditaire
• Alcoolisme
• Cirrhose
• Obstruction des voies biliaires
• Déficit de la pompe Na+ erythrocytaire
Elliptocyte

 Autre terminologie
• Ovalocyte

 Description
• Hématie allongée, ovale ou elliptoïde
avec polarisation de l’hémoglobine aux
deux extrémités

 Observation
• Elliptocytose héréditaire
• Thalassémie
• Déficit en fer
• Anémie mégaloblastique
• Dysérythropoïèse acquise
Schizocyte
 Autre terminologie
• « helmet cells », cellule en
casque, hématie fragmentée
 Description
• Disque fragmenté avec 2-3
extrémités pointues ou petit
fragment irrégulier d’hématie en
forme de casque, bâtonnet,
triangle
 Observation
• Anémies hémolytiques
• Hémolyse due aux prothèses
cardiaques
• Hémoglobinurie paroxistique
• Macroangiopathies
Dacryocyte
 Autre terminologie
• Hématie en larme, en poire,
hématie en raquette de tennis,
poïkilocyte

 Description
• Hématie avec une extrémité
allongée, effilée

 Observation
• Splénomégalie myéloïde
• Thalassémie
• Dysérythropoïèse acquise
Leptocyte
 Autre terminologie
• plasticyte

 Description
• Hématie aplatie, avec
l’hémoglobine disposée à la
périphérie due à l’augmentation
du rapport surface/volume

 Observation
• Thalassémie
• Obstruction des voies biliaires
• Déficit en fer
• Post splénectomie
Drépanocyte
 Autre terminologie
• « sickle cell », hématie en faucille,
hématie falciforme

 Description
• Hématie pointue, avec spicules
bipolaires formés par la
polymérisation de l »hémoglobine
S en forme de faucille

 Observation
• Hémoglobinoses S
(drépanocytose, SC, SD, S)
• Hémoglobinémie C (Harlem)
• Hémoglobinémie Memphis/S
Drépanocyte
Kératocyte
 Autre terminologie
• Hématie en corne

 Description
• Hématie qui présente un ou
plusieurs spicules résultés d’une
rupture de vacuole
• Forme de demi lune

 Observation
• Meme contexte que les
schizocytes
Une vacuole se forme à l’intérieur de l’érythrocyte et donne
naissance à la « Burr cell » - Kératocyte
Codocyte
 Autre terminologie
• Hématie en cloche, hematie en
cible « target cell »
 Description
• Hématie en forme de cloche, avec
l’hémoglobine distribuée en cercle
et en périphérie du globule rouge,
aspect en cocarde
 Observation
• Obstruction des voies biliaires
• Hémoglobinipathies S,C
• Thalassémie
• Déficit en fer
• Déficit en LCAT
• Post-splénectomie
Cupules

Erythrocytes hypochromes en cupule


Annulocyte

 Hypochromie importante
Rouleaux

 Aspect en « pile
d’assiettes »

 Observation
• Ictère hémolytique congénital
• Présence d’une grande quantité
de fibrinogène dans les
pneumonies
• Présence d’une grande quantité
de globuline dans le « myelome »
INCLUSIONS
ERYTHROCYTAIRES
Corps de Howell -Jolly

 Description
• Granules sphériques violet-noir ou
pourpre dense, diamètre de
1 µm correspondant à des fragments
de chromosomes détachés au cours de
la mitose

 Observation
• Post-splénectomie
• Anémie hémolytique
• Hyposplénisme ou asplénie
• Anémie mégaloblastique
• Splénomégalie myéloïde
Ponctuations Basophiles

 Description
• Granulations bleues de petite taille,
constituées de précipités pathologiques
de ribosomes

 Observation
• Hémoglobinopathies
• Intoxication par le plomb
• Dysérythropoïèse
• Hémolyse
• Anémie mégaloblastique
• Anémie sidéroblastique
Sidéroblaste

 Description
• Granulations contenant du fer
colorées par le réactif de Perls,
correspondant à des agrégats de
ribosomes et ferritine

 Observation
• Anémie sidéroblastique
• Post-splénectomie
• Trouble de la synthèse de l’hème
Sidéroblastes - Sidérocyte
Sidéroblastes - Sidérocytes
Anneaux de Cabot

 Description
• Filaments circulaires ou en figure
de 8, violacés au MGG
correspondent à la persistance
anormale de fibres du fuseau

 Observation
• Meme contexte que les corps de
Howell-Jolly
Erythroblastes acidophiles

 Description
• Hématies nucléées

 Observation
• Moelle stimulée ou irritée
• Hyperrégénération de la lignée
rouge après hémorragie ou
hémolyse
• Dysérythropoièse
• Infiltration maligne
• Myélofibrose
• Post splénectomie
Précipités d’Hémoglobine H

 Description
• Granules très nombreux de petite
taille visibles au au bleu de crésyl

 Observation
• Hémoglobinose H
• Syndrome myéloprolifératifs
• dysérythopoièse
Corps de Heinz
 Description
• Corpuscules de 0,3µm de diamètre
visibles après coloration spéciale par l
e bleu de crésyl brillant correspondant
à l’hémoglobine dénaturée

 Observation
• Hémolyse toxique
• Hémolyse par des agents oxydants
chez les sujets déficients en glutathion
ou ayant une Hémoglobine instable
• ß Tthalassémie
• Post splénectomie

• MGG d’après atlas hématologie F.G.H


Hayhoe editions Flammarion 1970
Parasites

 Plasmodium falciparum

 Plasmodium vivax

• Lames du service d’hématologie


de l’hôpital de Saint Denis (93)
2002
Plasmodium falciparum
Photos
 Microscopie Electronique
D’après l’ouvrage
« les Cellules du Sang »
M.BESSIS
Editions Masson 1972 avec leur autorisation
 Microscopie optique
Viviane GUILLAUME
Lames provenant pour la plupart du service d’ hématologie
CHU La Pitié Salpêtrière pendant la préparation du DERBH
et du CHU de Nancy avec l’aimable autorisation de Mr le DrVISANICA