Vías de administración

 Gotas
 Permiten actuar en el segmento anterior del
ojo sin los efectos adversos sistémicos
 De la cantidad instilada, sólo un 17-20% es
absorbida
○ Cerrar los ojos 5 minutos después de la
aplicación
¿Cómo instilar la gota?
 Lavarse las manos
 Cuidar que el frasco no toque el ojo ni
las pestañas
 Jalar párpado inferior hacia abajo
 Mirada hacia arriba
Vías de administración
 Ungüentos
 Aumenta el tiempo de contacto con la
superficie ocular
 Efectivo para sustancias liposolubles:
○ Cloranfenicol, tetraciclinas
 Alcanzan mayor concentración en el humor acuoso,
que en gotas.
Vías de administración
 Inyecciones perioculares
 Subconjuntivales
 Subtenonianas
 Retrobulbares

○ Permiten evitar las barreras conjuntivales y

corneales y una mayor acción del
medicamento por detrás del iris.
○ Ej: esteroides para edema macular quístico
 Subtenoniana

Subconjuntival

Retrobulbar
Vías de administración
 Intraocular

○ Cantidades pequeñas de medicamento

○ Concentraciones bajas por riesgo de toxicidad

○ Indicaciones: endoftalmitis, edema macular

diabético, membrana neovascular.
Pars plana
Vías de administración
 Sistémica
 Barrera hematorretiniana
○ El endotelio vascular de la retina es no fenestrado
y con uniones estrechas

○ El endotelio fenestrado de la coroides y cùerpo

ciliar estàn unidos al epitelio pigmentario de la
retina y al epitelio no pigmentado ciliar
Vías de administración
 Sistémica
 La absorción es poca, y mejor en
sustancias liposolubles
 Sólo penetrarán las moléculas no- unidas a
proteínas plasmáticas
 La administración en bolo es mejor para la
absorción intraocular
Agentes colinérgicos -
muscarínicos
 Acetilcolina 1% , Carbacol 0.01%
 Uso intracamerular durante la cirugía de
catarata
 Pilocarpina 0.12% // 1%, 2%, 4%
 Glaucoma crónico de ángulo estrecho,
disminuye PIO (presion intra ocular)
Agentes colinérgicos
 Muscarínicos
 Antagonistas
○ Atropina :
 Parálisis del esfínter del iris (midriasis)
 Reduce el contacto del iris con el cristalino
(iritis: sinequias posteriores)
 Puede causar aumento de PIO
Agentes adrenérgicos
 Agonista directo 1
 Fenilefrina
○ Estimula la dilatacion del iris.
○ Puede aumentar la presión arterial
Ciclopléjicos / Midriáticos

Duración Efecto
Atropina 7 – 14 días
Homatropina 3 días
Cicloplejia
Ciclopentolato 2 días

Tropicamida 4 – 6 horas

Fenilefrina 3 – 5 horas
Midriasis
Tropicamida + Fenilefrina 6- 8 horas
Agentes adrenérgicos
 Agonista indirecto 2
 Apraclonidina
○ Disminuye la producción de humor acuoso
Uso a corto plazo, en procedimientos
quirúrgicos.
Antagonistas -
adrenérgicos
Beta-bloqueadores
 Disminuyen la PIO al disminuir la
producción de humor acuoso
 Timolol
 Betaxolol
Inhibidores de anhidrasa
carbónica
 Disminuyen la producción de humor
acuoso bloqueando la Na-K-ATPasa en
los procesos ciliares: disminución PIO

 Sistémica: Acetazolamida
 Tòpica: Dorzolamida
• Brinzolamida
Análogos de
prostaglandinas
 Disminuye PIO
 Primera línea de tratamiento glaucoma
primario ángulo abierto
 Latanoprost
 Travoprost
 Bimatoprost
Glucocorticoides
 Inhiben la liberación de ácido
araquidónico, que se convertiría en
prostaglandinas y otros mediadores de
inflamación.
 Tópicos
○ Dexametasona
○ Prednisolona
○ Fluorometolona
○ Triamcinolona
○ Loteprednol
Glucocorticoides
 Subconjuntivales, perioculares,
intravítreos
 Dexametasona
 Betametasona
 Triamcinolona
 Sistémico
 Prednisona
 Metilprednisolona
Glucocorticoides
 Efectos adversos oculares
 Hipertensión ocular / Glaucoma
 Catarata
 Exacerbación de virus, bacterias
 Efectos adversos sistémicos
 Hiperglucemia / Diabetes
 Supresión del eje adreno-pituitario
 Insomnio
 Euforia / Psicosis
AINE´S
 Inhiben la producción de
prostaglandinas por la vía de la ciclo-
oxigenasa
 Salicilatos: acido acetil salicilico
 Indoles: indometacina, sulindaco
 Ácidos fenilalcanoicos: diclofenaco,
naproxeno, ketorolaco, ibuprofeno
 Pirazolonas: fenilbutazona
AINE´S TÓPICOS
 Diclofenaco
 Ketorolaco
 Nepafenaco
 Meloxicam

Uso en escleritis, pterigión, conjuntivitis

alérgica.
ANTIALÉRGICOS
 Cromoglicato de sodio 2%, 4%
 Estabilizador de mastocitos, su acción es
profiláctica 4-8 semanas previas, qid.
 Olopatadina 0.1%, 0.2%
 Estabilizador de mastocitos, antihistaminico H1,
bid, qd
 Ketotifeno
 Estabilizador de mastocitos, antihistamínico H1,
tid.
ANTIALÉRGICOS
 Azelastina
 Antihistamínico H1, bid
 Epinastina
 Antihistamínico H1, bid
Antibióticos
 Penicilinas y Cefalosporinas
 Sulfonamidas
 Tetraciclinas
 Cloranfenicol
 Aminoglicósidos
 Fluoroquinolónas
 Misceláneos
Penicilinas y cefalosporinas
 Las penicilinas y cefalosporinas
penetran pobremente la barrera
hematorretiniana.

 Penicilina G sódica I.V.

 Sífilis ocular: Panuveitis, neuritis óptica,
vasculitis retiniana, etc.
Cefalosporinas
 Primera generación:
 Cefalotina ,cefalexina
○ Gram positivos y gram negativos
 Streptococcus pyogenes, viridans, pneumoniae
 Staphilococcus aureus, epidermidis
 Clostridium perfringens, Bacillus subtilis,
Corynebacterium diphtheriae.
 Proteus mirabilis, Salmonella, Shigella, Klebsiella,
Escherichia Coli.
Cefalosporinas
 Segunda generación
 Cefuroxime
○ Gram negativos
 H. influenzae, Enterobacter aerogenes, Neisseria sp

 Tercera generación
 Cefotaxime.
○ Gram negativos
 Penetra la barrera hematorretiniana
Sulfonamidas
 Bacteriostáticos
 Sulfacetamida 10 – 30% gotas o ungüento
○ Buena penetración corneal
○ Gram negativos
 S. pneumoniae, C. diphtheriae, H. influenzae,
Actinomyces, C. trachomatis.
Tetraciclinas
 Bacteriostáticas de amplio espectro
 Gram positivos y gram negativos
 Rickettsiae, Mycoplasma pneumoniae,
Chlamydiae,

○ Blefaritis anterior y posterior

○ Rosácea ocular
Cloranfenicol
 Bacteriostático de amplio espectro
 H. influenzae, Neisseria meningitidis y
gonorrhoeae, anaerobios
 S. pneumoniae, S. aureus, Klebsiella
pneumoniae, Serratia, P. mirabillis, P.
aeruginosa.

○ Penetra bien el epitelio corneal.

Aminoglucósidos
 Gentamicina*, tobramicina*,
amikacina, kanamicina
 P. mirabilis, P. aeruginosa, Klebsiella,
Enterobacter, Serratia
 S. aureus, epidermidis
 Neomicina
 Enterobacter, Klebsiella, H. influenzae, N.
meningitidis, C. diphtheriae, S. aureus.