Lectura de revista

DR. JOSUÉ DAVID RAMOS LÓPEZ

RESIDENTE I
GASTROENTEROLOGÍA Y ENDOSCOPÍA DIGESTIVA
HOSPITAL ROOSEVELT
Introducción

 Cálculos recurrentes sintomáticos en CBC

 4 a 24% después de extracción exitosa de cálculos
endoscópicos.
 Causado por pequeños fragmentos no visualizados en el
colangiograma.

 Métodos para reducción de fragmentos de cálculos

residuales
 Colangiograma de control con catéter nasobiliar intraductal
 Ultrasonido intraductal

Clin Gastroenterol Hepatol 2017;9:524–530

 Análisis retrospectivo de pacientes que sometidos a tx endoscópico
para extracción de cálculo CBC.
 Cálculos residuales en 18 pacientes (18,2%).
 Incidencia de cálculos residuales
 8,9% en grupo de irrigación
 25,9% en grupo de no irrigación (P = 0,037)
 No existio diferencia significativa entre la aparición de colangitis
recurrente y el tipo de procedimiento
 Objetivo

 Determinar si la irrigación con salino preventiva del conducto

biliar luego de extracción endoscopica de calculos del
conducto biliar comun disminuye los calculos residuales.
Metodología

 Tipo de estudio
 Estudio prospectivo, aleatorizado y controlado
 5 hospitales terciarios en Corea
Criterios de inclusión
 Ptes sometidos a extracción endoscópica de cálculos en CBC por
CPRE
 > 18 años
 Consentimiento informado

Criterios de exclusión
 SV inestables
 Calculo en conducto intrahepático
 Neoplasia maligna
 Quiste de colédoco/CEP
 Hx previa de CPRE con EE para extracción de cálculos de CBC
 Cx hepatobiliar previa
Análisis estadístico

 Características basales, tiempo de procedimiento y

complicaciones.

 Prueba exacta de Fisher, Prueba de Pearson y T de Student.

 Análisis univariado y multivariado.

 SPSS versión 15.0 para Windows.

Resultados
Características
basales
Limitaciones del estudio

 Fue difícil confirmar exactamente la presencia de cálculos

residuales al final del ERCP inicial sin ultrasonido intraductal.

 Usar TAC para detectar calculos residuales tiene sensibilidad

limitada para el conducto biliar comun en su lugar debe
usarse CRNM o USE durante el seguimiento.

 Período de seguimiento corto e insuficiente.

 Endoscopistas y radiólogos interpretan el colangiograma en

la sala de CPRE en el estudio, sin embargo, esto puede ser
impráctico en la práctica clínica real.
Conclusiones

 La irrigación con solución salina después de extracción

endoscópica de cálculos en el conducto biliar común
fue un método eficaz para reducir la aparición de
cálculos residuales.
Gracias