Recién Nacido Normal

Concepto
Es aquel que comprende al recién nacido a
termino de 37 a <42 semanas de gestación,
con un peso adecuado entre 2500 gramos y
4000 gramos sin patología presente.

Es el recién nacido de parto eutócico a

termino, con peso adecuado al edad
gestacional, hijo de padres sanos, que no
presenta malformaciones congénitas ni
enfermedades hereditarias.
 Características del RN
Parámetros Físicos Valores Promedio
• Peso……............................................... • 2.500 – 4.000 gramos
• Talla………………………………………. • 48 – 52 cm
• Perímetro Cefálico…………………….. • 32 – 36 cm
• Perímetro Torácico…………………..... • 30 – 34 cm
• Perímetro Abdominal…………………... • 31 – 33cm
• Frecuencia Cardiaca………………… • 120 – 160 por minuto
• Frecuencia Respiratoria……………… • 40 – 60 por minuto
• Tensión Arterial………………………… • 65/40 mmHg
• Temperatura …………………………… • 36.5 – 37.3ºC
• Diuresis…………………………………… • Primeras horas
• Heces………………………………….. • 24 a 48 horas
 Características físicas
• Aspecto general y piel
Su cuerpo es tibio y la piel está cubierta de una sustancia grasa y
blanquecina que se llama vérnix caseosa (es producida por la piel
del feto en la última etapa del embarazo y sirve para proteger la
piel). Presentan también una fina capa de vello en brazos, piernas y
espalda llamado lanugo. Tanto la vérnix caseosa como el lanugo
irán desapareciendo con el tiempo.
El color al nacer puede ser ligeramente azulado, irá volviéndose
rosado durante los primeros minutos. Las manos y los pies pueden
tener un tono blanquecino o azulado durante unas horas más. Es
importante mantener bien abrigado al recién nacido y mantener
un contacto piel con piel con la madre (es la mejor fuente de
calor para el bebé); como son tan frágiles todavía no saben a
regular la temperatura y pueden enfriarse muy rápido.
La piel, que también se está
adaptando a un entorno diferente
que el útero materno, suele
descamarse durante los primeros
días, en forma de pequeñas láminas.
En la cara pueden aparecer unos
puntitos blanquecinos que se llaman
millos que desaparecerán al cabo de
unos días. En las encías estos puntos
también pueden estar presenten y se
llaman perlas de Ebstein.
• Cabeza
Es proporcionalmente más grande que el resto del cuerpo. En los
partos sin cesárea la cabeza puede adoptar una forma alargada debido
al paso del bebé por el canal del parto(caput succedameum) En unos
días recuperará su forma normal.
La cara puede estar un poco hinchada, sobretodo los ojos y los labios
que poco a poco disminuirán su volumen.
• El cráneo, presenta las líneas de sutura separadas hasta por 5mm,
sobre todo la interparietal. Las fontanelas identificables son la
anterior o bregmatica, con dimensiones aproximadas de 2.5x3cm, y la
posterior o lamboidea, la cual es habitualmente puntiforme.
• El cabello del bebé es fino y suave y
cae progresivamente durante las
primeras semanas de vida.
• Los ojos tienen un aspecto azulado,
aunque el color definitivo no lo
podremos saber hasta los 6-12 meses.
La mayoría de recién nacidos no
conjugan la mirada, es decir, que los
dos ojos no van a la una y puede
parecer que son bizcos. Con los días
madura la visión y la mirada ya es
normal
• El tórax, es prácticamente circular, con diámetros transverso y
anteroposterior sensiblemente iguales. En regiones deltoideas y escapulares
puede conservar cantidades variables de lanugo, presencia de ruidos
cardiacos, ingurgitación de mamas debido a las hormonas maternas.
Las uniones costo-condrales y condro-esternales son firmes.
• Abdomen, también es circular en ocasiones globoso, el cordón umbilical
está sujeto con una pinza de plástico. Cuando caiga, en una o dos semanas,
dejará una cicatriz que es el ombligo.
Las hernias umbilicales son comunes y habitualmente no tienen significado
patológico, aunque se pueden asociar a síndromes, trisomías, hipotiroidismo,
etc.
• Extremidades
Suelen estar flexionadas, el recién nacido está como acurrucado, en
posición fetal, durante las primeras semanas de vida. Los pies y las
manos pueden tardar más que el resto del cuerpo en adquirir un
color rosado tras el nacimiento. Las uñas son finas y muy frágiles.
Manchas mongolicas en gluteos,tronco y en extremidades .
Exantema toxico.
• Genitales
En las mujeres los labios mayores están aun mal desarrollados,
frecuentemente edematosos, por lo que no cubren por completo
a los labios menores ni al clítoris Están siempre un poco hinchados.
Por el paso de hormonas de la madre puede observarse flujo y un
pequeño sangrado vaginal (como una menstruación); no hay que
alarmarse, es completamente normal.
Los genitales masculinos presentan frecuentemente redundancia
de prepucio y cierto grado de fimosis. El escroto presenta ya sus
pliegues característicos y los testículos ocupan las bolsas.
• Orina y heces
La primera micción del recién nacido debe ser en las primera s 24 horas,
es un signo de que sus riñones funcionan bien y de que está recibiendo
el alimento adecuado.
Las primeras heces son muy negras y pegajosas (como alquitrán o brea)
y se llaman meconio. El primer meconio debe producirse en las
primeras 48 horas; está formado por moco, sales biliares y restos
epiteliales que el bebé ha ido tragando dentro del útero materno. Una
vez que haya expulsado todo este contenido, las heces tendrán un color
entre amarillo y verde, grumosas y líquidas.
 diagnostico
• Métodos Prenatales: FUM,
altura uterino (AU), movimientos
fetales, auscultación de LCF,
tamaño fetal por ecografía,
estudios de LA.
• Test de APGAR
• Test de Silverman - Anderson
 Cuidados mediatos e inmediatos del recién nacido

Los cuidados inmediatos y mediatos del recién nacido son muy importantes al momento de
nacer, brindando atención para establecer las funciones vitales, identificación del neonato y
toma de muestra de sangre para laboratorio.
Es el conjunto de actividades, cuidados, intervenciones y procedimientos dirigidos a las niñas y
niños en el proceso del nacimiento e inmediatamente después de nacer,
en procura del bienestar general del recién nacido.
  Cuidados inmediatos del Recién Nacido

Los cuidados inmediatos son aquellos que se brinda en el nacimiento en los

primeros 5 minutos.
1. Prevenir la perdida de calor: una vez separado de la madre el recién nacido se
debe colocar en una cuna radiante. Secar energéticamente al bebe, remover las
toallas mojadas.
2. Liberar la vía aérea: continuar con la aspiración de secreciones iniciando con la
boca y luego con la nariz, evitando la succión profunda de laringe, pero se debe
tener cuidado por que esto puede provocar un paro cardiaco o respiratorio.
3. Iniciar respiración: estimulación táctil, realizar pequeños golpecitos en el talón
del niño o bien tallar ligeramente su espalda.
4. Todas estas maniobras deben realizarse en menos de un minuto.
• Valoración del funcionamiento cardiorrespiratorio
• Mantener termorregulación
• Despejar vías respiratorias (aspiración: primero boca y luego nariz)
• Ligamento del cordón umbilical
• Estabilización de la temperatura del cuerpo
• Valoración de signos vitales.
Cada 15-30 minutos al principio, después cada hora y cada 4-8 horas
hasta que el recién nacido se estabilice
• Valoración de APGAR
  Cuidados Mediatos del Recién Nacido

1. Realizar la somatometria o antropometría.

2. Verificar peso, talla, perímetro cefálico, perímetro torácico, perímetro
torácico, perímetro abdominal, medir pie, brazo, pierna, segmento
superior e inferior.
3. Realizar aseo ocular y aplicarle cloramfenicol oftálmico (2 gotas en
cada ojo).
4. Prevención de hemorragias Administración de Vitamina k 0.5mg en
R/N con un peso < 2500g y en niños normales 1mg
5. Verificar permeabilidad rectal con termómetro rectal y tomar
temperatura.
6. Identificación del bebe; llenar la hoja o constancia de alumbramiento.
7. Exploración física
8. iniciar esquema de vacunación con aplicación de BCG, anti hepatitis B
  Cuidados Tardíos del Recién Nacido

• Brindar educación y orientación a la madre sobre:

Lactancia materna exclusiva, puericultura y detección de signos de alarma o
complicaciones por las que debe consultar a una institución de salud.
Inscripción del recién nacido para la valoración de su crecimiento y desarrollo y
esquema completo de vacunación.
Dar certificado del recién nacido vivo y orientación acerca del registro civil.
Inscripción del niño y la niña en el Sistema General de Seguridad Social en Salud.
Fortalecimiento de los vínculos afectivos entre madre, padre e hijo o hija
• Vigilar coloración de la piel
Evolución del peso. En los primeros días, es fisiológico que se produzca una
pérdida de peso. Este es un hecho fisiológico dentro de cierto margen. Se acepta
como normal un descenso entre el 7 y 10% del peso de nacimiento. Este se
recupera alrededor del 7mo día.
Cuidado del muñón umbilical.
 Complicaciones
• Cianosis central
• Ictericia temprana
• Piel engrosada y costras
• Moteado persistente
• Vesículas o nódulos
• Manchas café con leche
• Orejas mal implantadas
• Quejido, pausas, apneas
• Disminución entrada de aire.
• Deglución no coordinada
• Corazón grande
• Hiperalerta, letárgico
• Postura en extensión
• Flaccidez
• Temblores, convulsiones
• Sin respuesta al dolor
• Succión débil
 Intervenciones de enfermería
• Proporcionar un medio ambiente seguro.
• Prevención de infecciones.
• Reducción de la exposición a microorganismos.
• Baño al recién nacido.
• Fomentar la lactancia materna.
• Inmunización.
• Vigilar el estado del muñón umbilical.
• Vigilar signos vitales.
• Realizar prueba de tamiz.
 Diagnósticos de Enfermería
• Alteración ineficaz de las vías aéreas r/c retención de las secreciones
en los bronquios en un recién nacido de 40 SDG m/p excesiva
cantidad de flema mucosa y dificultad respiratoria (cianosis).
• Riesgo de ictericia neonatal r/c aumento de los valores de
bilirrubina por encima de lo normal en el recién nacido de 40 SDG
(12.9 mg/dL).
• Lactancia Materna Ineficaz r/c conocimientos deficientes de la
técnica de lactancia materna m/p llanto del lactante e incapacidad
de coger correctamente el pecho materno.