COLGAJOS

Nicole g. Camargo Vanegas

Felipe Algarra
Andrea Muños Porras
Cirugía general UA
 CONTEXTO ANATÓMICO

La piel es un órgano de vital importancia, de estructura compleja, con

múltiples funciones:

1.-Protección.

2.- Regulación térmica.

3.- Excreción. La realiza mediante el

sudor.

4.- Síntesis. En la piel se sintetiza la

vitamina D y la melanina

5.- Discriminación sensorial. En la piel la inervación se

hace a través de fibras nerviosas que trasmiten con mayor o
menor velocidad según su diámetro y recubierta de mielina,
existen mecanorreceptores, termorreceptores y
nociceptores.
 Gruesa : zona mas Delgada : regiones mas
expuesta ( dorso ,cabeza cubiertas ( cara medial de los
, cuello ) miembros , región ventral )
Topográficamente
Gran flexibilidad en
Flexibilidad dificultada :
algunas zonas ( dorso
Extremidades ,periné, cola
,pliegue axilar ,pliegue
,rostro)
inguinal ,cuello )
Basset hound
Whippet
•
Raza/individuo • Espesor ,flexibilidad y tensión en varias
/tamaño regiones del cuerpo.
 Dermis:
Epidermis : Perros y gatos
fibras elásticas Subcutáneo:
responde poseen un
que posibilitan grosor variable -
activamente al subcutáneo
elasticidad y > úlceras por
roce/renovación importante -
plasticidad decúbito.
continua. >pliegues.
cutánea.
Las partes media y distal de las extremidades carece de piel laxa. Sin embargo, la piel puede movilizarse
hasta cierto grado en un plano craneocaudal, a diferencia de lo que sucede en dirección proximodistal (fig.
9-2).
 Riego: La distribución vascular de la piel facilita Basado en la formación de
los procedimientos quirúrgicos en perros y gatos vasos cutáneos directos en
relación al musculocutáneo

El plexo vascular profundo se el plexo vascular superficial, el

ubica entre el tejido celular cual es subcapilar; a partir de
subcutáneo y la dermis, estos ellos se forman las vénulas que
dan origen a los vasos rectos que acompañan las arterias y drenan
forman al plexo venoso profundo.

En las capas superficiales de la

dermis hay una anastomosis Ya la última capa, la epidermis
arteriovenosa que regula el flujo es avascular, nutriéndose sólo
sanguíneo según la temperatura por difusión.
y el volumen sanguíneo.
Los colgajos son mejores que
los injertos porque presentan
muy poca o nula contractura
cicatricial

Es necesario señalar, que no sólo es

Diferencia entre el colgajo y el importante manejar los conocimientos
injerto cutáneo consiste en básicos de los colgajos sino que también
que : se requiere de la imaginación y de la
habilidad del Dermatólogo Quirúrgico.

el primero retiene su conexión el segundo se suspende el riego

con el aporte sanguíneo sanguíneo y, para alcanzar viabilidad a
(nutrición mas oxígeno) largo plazo, se debe establecer una nueva
conforme a su movimiento, vascularización secundaria .
 DEFINICIÓN
El concepto de colgajo implica el transporte de tejido desde un área
dadora hasta un área receptora, manteniendo su conexión vascular
con el sitio de origen.

La excepción es el colgajo libre, en el cual el nexo vascular es

interrumpido, pero luego restituido con técnicas microquirúrgicas en
el área receptora.

Un colgajo de piel por transposición es un segmento de piel y tejido

subcutáneo o músculo panicular (por ejemplo, músculo cutáneo del
tronco), que se levanta y tiene su orientación dirigida conforme se
coloca sobre la herida. De este modo, el colgajo se transpone para
cerrar la herida.
 ETIOLOGÍA
1. Traumatismo directo sobre el animal

2. Traumatismo sobre su riego sanguíneo (lesión isquémica)

3. Ser secundario a fenómenos necrosantes de la piel

4. Extracción tumoral en masa (cutáneos, subcutáneos, o parietales extensos

Traumatismo sobre su riego sanguíneo;
(lesión isquémica).
• Problema trombovascular especial en algunos
Dachshund esfacelación ventral del pabellón auricular.
• Perros y gatos con diabetes mellitus ulceración
crónica de extremidades.

Ser secundario a fenómenos necrosantes de

la piel.
• Quemaduras, congelación, úlceras por decúbito,
infección, sustancias químicas de contacto, neoplasia.

Extracción tumoral en masa (cutáneos,

subcutáneos o parietales extensos)
 HERIDAS POR
QUEMADURA

A. Obsérvese la deformidad contractural y cicatriz epitelial frágil.

B. Plano cutáneo tras resección completa de tejido necrótico; la piel se ha llevado a su máximo
estiramiento.
C. inicio de las técnicas de reconstrucción.
 ÚLCERAS POR DECÚBITO
Necrosis por presión que acontece en animales excesivo tiempo tumbados;
compromiso vascular por compresión favorecido por una pérdida de tejidos
blandos en zonas de prominencia ósea.

• Perros parapléjicos: Presión constate sobre la tuberosidad isquiática.

 EXTRACCIÓN DE TUMORES EN MASA

Miembros -> Heridas condicionadas por falta de elasticidad presión y

funcionalidad
 VENTAJAS
DESVENTAJAS

Llevar suministro sanguíneo con

ellos para conservar su
viabilidad  colocarse encima
de lechos de herida menos
óptimos tales como el hueso
expuesto o tejido irradiado.

colgajos de transposición 
aportar alivio tensional, cuando Una desventaja de los colgajos de
se utilizan para cerrar un defecto transposición es que pierden longitud
en el cual la piel se encuentra mientras más se les rota
disponible en tan solo un lado
del defecto.

mientras mayor sea el ángulo

entre la herida y la piel para el
colgajo propuesto, menor la
tensión en el sitio de reparación.
 CLASIFICACIÓN DE LOS COLGAJOS
• Colgajo de plexo subdermico, Colgajos:
de distribución aleatoria.
En función al simples o
• De avance o adelantamiento dobles,
• De rotación
riego monopedicula
• De trasposición sanguíneo dos o
bipeliculados

En función de Distales
su directos,
localización
Valor estético
respecto al insulares/
Colgajo local – distante
lecho penisulares,
receptor en tubo
Colgajos de piel que no contienen
una arteria cutánea directa, sino
algunas ramas secundarias
Son colgajos locales de plexo subcutáneo.

Se incluyen colgajos unipediculados, bipediculados, plastia en H y plastia V-Y

Los colgajos se forman en la piel holgada adyacente, que puede deslizarse sobre el
defecto.

Un colgajo de avance se desarrolla paralelo a las líneas de menos tensión, para facilitar su
estiramiento hacia la herida.

No aporta piel holgada adicional a la herida. Al estiramiento del colgajo de avance se

oponen las fuerzas de retracción, que pueden ocasionar la dehiscencia del colgajo.
Son colgajos locales que pivotan sobre un defecto con el cual comparten un
borde común.

Son semicirculares y pueden ser únicos o emparejados.

Pueden emplearse para cerrar defectos triangulares sin crear un defecto

secundario.

Se realiza una incisión circular y se diseca la piel de forma escalonada, hasta que
se cubre el defecto sin tensión.
Los colgajos de transposición son colgajos locales rectangulares, que aportan piel
adicional cuando se rotan hacia el defecto.

Los colgajos de transposición de 90° se alinean paralelos a las líneas de máxima tensión,
para obtener la cantidad de colgajo necesario para cubrir el defecto. El área donante se
cierra fácilmente porque las líneas de mínima tensión son perpendiculares a la línea de
sutura.

Otros colgajos de transposición útiles son los colgajos de pliegue cutáneo en la

extremidad anterior y flanco.
Los colgajos en bolsa (bipediculados) y en bisagra (unipediculados)
son colgajos directos, a distancia, usados para reconstruir defectos
cutáneos distales en extremidades.

1) Desbridamiento y granulación.
2) Creación y cicatrización del colgajo.
3) Liberación del colgajo.
Son colgajos pediculados que incluyen una arteria y vena cutánea directa en la base
del colgajo. Las ramas terminales de estos vasos nutren al plexo subcutáneo.

 Las ramas de la arteria auricular caudal.

 arteria temporal superficial.
 arteria omocervical (cervical superficial).
 arteria toracodorsal.
 arteria torácica lateral.
 arteria braquial superficial.
 arterias epigástrica superficial craneal y caudal.
 arteria ilíaca circunfleja profunda.
 arteria genicular y las arterias caudales laterales.
Los colgajos compuestos de piel y músculo, hueso o cartílago se denominan
colgajos compuestos.

El pabellón auricular se ha empleado como colgajo compuesto para cubrir defectos

maxilofaciales.
Músculos dorsal ancho, cutáneo del tronco, gracilis, semitendinoso y trapecio.

Estos músculos son superficiales, permitiendo un fácil acceso y elevación, y tienen

arterias cutáneas directas que salen de la superficie del músculo para nutrir a la piel
superpuesta.

Se requiere un pedículo vascular suficiente para mantener la circulación, para facilitar la

rotación del colgajo hacia el defecto
Los colgajos musculares pueden transponerse debajo de la piel para llenar
defectos, reparar hernias y tratar parálisis.

Se han usado varios músculos para facilitar la reparación visceral adyacente y para
llenar defectos
 DISEÑO DEL COLGAJO

 La rotación del colgajo de

transposición alrededor de un punto
pivote (X) resulta en la pérdida de la
longitud eficaz mientras más se rote
el colgajo
 Cuando se diseñe un colgajo de
transposición adyacente a la herida,
el ancho del colgajo deberá ser igual
al ancho del defecto (bp = ab). La
diagonal desde el punto pivote del
colgajo hasta el punto lejano de la
herida (pc) deberá ser igual a la
diagonal del colgajo desde el punto
pivote (pd)
 Cuando se diseñe un colgajo de
transposición de 90° desde la herida,
el ancho del colgajo deberá ser igual
al ancho del defecto (ap = ad). La
diagonal desde el punto pivote del
colgajo hasta el punto lejano de la
herida (pc) deberá ser similar a la
diagonal del colgajo desde el punto
pivote (pd)
 CÓMO HACER UN COLGAJO DE
TRANSPOSICIÓN
Paso 1

 Manipule los bordes de la herida

para ver si es posible un cierre
directo o si podría resultar en
ectropión. En caso de que el cierre
directo no sea una opción, busque
piel que pueda transponerse hacia la
herida (FA = zona del colgajo).
  Diseñe el colgajo en la piel en la
Paso 2 parte caudoventral del defecto el
ancho de la herida es de 2, así que el
ancho del colgajo necesita ser de 2
cm.
 Marque esta medida en la esquina
caudoventral de la herida
estableciendo así el ancho del
colgajo en su base(distancia de a
hasta b en la fotografía de en medio).
 Trace dos líneas paralelas separadas
2 cm de manera ventral a la piel
desde las marcas del
ancho (distancia desde A a B en la
fotografía de en medio) en la base
del colgajo.

Paso 3
Mida la diagonal desde el punto pivote
del colgajo hasta la esquina lejana de
la herida(distancia desde A hasta C en
la fotografía inferior).
Paso 4
Mida la longitud de la diagonal en el Paso 3, desde el
punto pivote del colgajo hacia la línea más craneal
anterior de las dos líneas paralelas que forman los
bordes del colgajo. Desde este punto, trace una línea
para conectar las líneas anterior y posterior del colgajo
para crear un extremo cuadrado en el colgajo
 Con el fin de confirmar que el colgajo tiene la longitud suficiente para cubrir al
defecto, coloque una pieza de tela estéril del tamaño del colgajo sobre el colgajo
Paso 5 trazado. Sostenga la porción de la tela sobre la base del colgajo ligeramente
contra la piel en tanto rota el otro extremo de la tela sobre la herida
Paso 6

 Con el fin de confirmar que el sitio

de cierre del colgajo donador se
puede cerrar luego de trasponer el
colgajo, sostenga la tela estéril sobre
la base del colgajo con firmeza en su
sitio, mientras pinza juntos a la tela y
a la piel subyacente al colgajo
Paso 7

Incida en el colgajo a lo largo junto con cualquier músculo

subyacente. Socave y eleve el colgajo según se necesite. Entonces
rote el colgajo en posición sobre la herida sin tensión alguna (flecha
en la fotografía).
 Paso 8
Suture el colgajo en su sitio mediante
puntos separados con polipropileno
monofilamentado de 3-0. En caso de
que se forme una oreja de perro en la
base del colgajo sobre el borde opuesto
al punto pivote
Paso 9
Suture el sitio donador con puntos separados con
polipropileno monofilamentado 3-0. En caso necesario
socave alrededor del sitio donador a fin de permitir un
cierre libre de tensión. El espacio muerto debajo del
colgajo se maneja mejor al colocar un dren por debajo
del colgajo. Utilizar suturas en taquete bajo el colgajo
podría ocasionar la oclusión de importantes vasos
sanguíneos resultando en necrosis avascular.
 LISTA DE REFERENCIAS
 http://www.vetmedicineespanol.com.mx/articulo/1432.tecnicas_de_reparacion_d
e_heridas_colgajos_de_transposicion
 http://www.uco.es/organiza/departamentos/anatomia-y-anat-
patologica/peques/curso07_08/piel.pdf
 https://www.youtube.com/watch?v=adbD0TXM4aA
 https://piel-l.org/libreria/item/894/