CARDIOPATÍA ISQUÉMICA CRÓNICA

La cardiopatía isquémica o enfermedad coronaria se produce cuando

las arterias que suministran sangre al músculo del corazón se
obstruyen, de manera parcial o completa, por lo que no le llega el flujo
sanguíneo.
Causas de la Cardiopatía Isquémica
• La causa de la cardiopatía isquémica es la arteriosclerosis. Una
inflamación crónica de las arterias que provoca un endurecimiento y
acumulación de placas de colesterol en sus paredes, lo que favorece
la formación de trombos.
• La arterioesclerosis puede afectar a todas las arterias del cuerpo y
causar diferentes síntomas en función del órgano afectado.
Antecedentes
 No hábitos tóxicos. Hipertensión arterial a tratamiento. Dislipemia a tratamiento. Portador de marcapasos
en modo de estimulación DDDR desde hace 3 años por disfunción sinusal.

 Diabetes mellitus tipo 2 de 20 años de evolución complicada con retinopatía diabética proliferante
bilateral y nefropatía diabética a seguimiento por el servicio de Nefrología.

• Tratamiento con :Insulina detemir,repaglinida,atorvastatina 40 mg, eprosartan/hidroclorotiazida

600/12,5 mg.

Motivo de consulta

El paciente refiere, desde hace al menos un año, episodios autolimitados de dolor torácico opresivo
retroesternal irradiado a hombro izquierdo que se desencadenan al subir cuestas y ceden con el reposo en
menos de 5 minutos; desde hace 2 meses presenta un mal control tensional con cifras superiores a 190/95
mmHg y episodios de dolor torácico con esfuerzos menores, pero no con reposo.
• Exploración física :TA en la consulta 198/106, FC 80 lpm, soplo sistólico en foco aórtico grado I/IV con
segundo ruido conservado.
• Pruebas complementarias

Hemograma: leucocitos 10.780 , hemoglobina 13,3 g/dl, hematocrito 38,6%

Bioquímica: glucosa 131mg/dl, urea 43 mg/dl, creatinina 1,3 mg/dl, colesterol 171 mg/dl ,triglicéridos 194
Electrocardiograma: ritmo de marcapasos a 80 lpm.
Ecocardiograma: ventrículo izquierdo no dilatado, con moderada hipertrofia ventricular izquierda.
Coronariografía: enfermedad trivascular grave. Descendente anterior con enfermedad difusa y lesión
grave.Arteria circunfleja ocluida a nivel proximal, con circulación colateral desde la coronaria derecha.
Coronaria derecha con lesión significativa a nivel medio.

Evolución

Se controla la tensión arterial ,se aumenta dosis de atorvastatina a 80 mg, el paciente refiere de nuevo
episodios de dolor con esfuerzo de características típicas para insuficiencia coronaria .Se confirma con spect
de perfusión miocardica ,severidad de isquemia por captación ventricular derecha .

Conclusión

En el paciente diabético el control glucémico y el tratamiento intensivo de los factores de riesgo asociados
disminuye el número de eventos cardiovasculares y la progresión de la enfermedad microvascular.