CICATRIZACIÓN

CICATRIZACIÓN

IDAHUE OJEDA RAMÍREZ

HERIDA
Solución de continuidad de los tejidos con un grado
variable de desvitalización y pérdida de sustancia
que es preciso reparar.
 CICATRIZACIÓN

Organización anatómica de los tejidos vivos

que persigue la restauración de estos.
Se desarrolla en lesiones en las que no es
posible la regeneración.
 FACTORES QUE INTERVIENEN
EN LA CICATRIZACIÓN

• Tiempo de evolución
• Extensión de la herida
• Daño de la membrana basal
• Asepsia
• Condición fisiológica y corporal del individuo
 CLASIFICACIÓN POR HUNTER

• Cierre Precoz: 10 días, primera intención

• Cierre Diferido: más de 10 días, segunda y tercera
intención
PRIMERA INTENCIÓN
• Incisiones asépticas, poco tejido destruido, afrontamiento
correcto de los bordes, no existen espacios muertos e
infección. Mínima sustitución por tejido conjuntivo
fibroso.
SEGUNDA INTENCIÓN
• Los bordes de la herida permanecen separados, infección
y los espacios se llenan de colágeno.
TERCERA INTENCIÓN
• Los bordes permanecen separados, los que
posteriormente se reavivan y se suturan.
FASES DEL PROCESO FISIOLÓGICO

1- Exudativa
2- De colágeno
3.-De regeneración epitelial
4.- De maduración
FASE EXUDATIVA (3-5días)

• Inicia a las 8-12 horas

• Inflamación aguda (limpieza de la herida, defensa contra
contaminación, acumulación de material para reparación)
• Cambios hemodinámicos de permeabilidad →vasoconstricción y
delimitación del área afectada
•Aparecen leucocitos (24 hrs) →extravasación de proteínas (alfa,
beta, gama)
•Edema y presencia de líquido rico en lipoproteínas, calcio, potasio,
fósforo (necesarios para la reparación)
• Macrófagos (24-72 hrs)
• Aparición de fibroblastos (3-5 días) Mamelón angioblástico
• Vasos de neoformación
•Sustancia fundamental (capta agua y es responsable de la
precipitación de las fibras de colágeno y de controlar su diámetro)
La unión de varios mamelones
angioblásticos forma el tejido de
granulación

Cicatriz queloide
FASE DE COLÁGENO

• Del 5to. al 15avo. día

• Fibroblasto→Tropocolágeno →Procolágeno
→Colágeno
•Se requiere oxígeno, vitamina C, Fe
Aumenta la resistencia
 FASE DE REGENERACIÓN EPITELIAL
(5to al 15avo día)

•Migración y regeneración de células de la

epidermis.
•Migran de la profundidad de la herida hacia el
margen superior, para recubrir rápidamente la
solución de continuidad.
•Se requiere Zn como cofactor
 FASE DE
MADURACIÓN

• Dura de 3-6 meses

• La herida está hipertrófica (exceso de tejido

conectivo) e hipervascularizada
A los 45 días:
• Disminución de vascularización y agua
cicatriz se aplana y se torna pálida
•Colagenasa lisis del colágeno, ayuda a la
remodelación de la cicatriz
FACTORES LOCALES QUE RETRASAN
LA CICATRIZACIÓN

• Desvitalización del tejido

• Hematomas
• Duración de la intervención
• Temperatura
• Suturas y ligaduras
• Infección
• Contacto con antisépticos
• Aporte de oxígeno
• Luz ultravioleta
 FACTORES GENERALES

• Edad
• Nutrición
• Enfermedades sistémicas
 PRINCIPIOS PARA EL TRATAMIENTO
BIOLÓGICO LAS HERIDAS

• Cierre quirúrgico
• Circulación
• Hemostasis, manipulación
• Evitar infección
• Controlar los factores locales y
generales
CUIDADOS DE LAS HERIDAS
INFECTADAS

• Lavar con agua y jabón

• Lavar con solución desinfectante (isodine espuma-
iodopovidona)
• Aplicar antibióticos vía parenteral y tópica
• Reavivar bordes y suturar
• Aplicar cicatrizante (Madecassol: queratoplásico,
regenerador tisular, estimulante de cicatrización;
Microdacyn- sol. de super oxidación con potente
acción antiséptica)
 “EL CIRUJANO MÁS QUE CONFIAR EN LA
APLICACIÓN DE SUSTANCIAS CICATRIZANTES
DEBE CUMPLIR CON LA EXIGENCIA DE LOS
PRINCIPIOS BIOLÓGICOS DEL TRATAMIENTO
QUIRÚRGICO”
¡GRACIAS!
PROCESO FISIOLÓGICO DE REPARACIÓN

Lesión
Degranulación plaquetaria
Coagulación e inflamación
Coágulo y detritus celulares Costra
Neovascularización
Proliferación de fibroblastos
Cicatriz