LA CONSULTA MEDICA

DE LA MUJER
CATEDRA DE GINECOLOGIA
GUARDIA 5
DOCENTE DR. RAMON VARGAZ VERA
ALUMNO ERICK PEREZ DIAZ
AÑO 2018
LA HISTORIA CLINICA DE UNA MUJER
EMBARAZADA
• ¿Tiene signos de embarazo?
• Algunos signos de embarazo son signos definitivos—indican que la
mujer sin duda está embarazada.
Signos definitivos de embarazo
Una prueba de embarazo indica que la mujer
está embarazada.
• La prueba se puede hacer en un laboratorio o en casa con un equipo
que se consigue en algunas farmacias . Algunas pruebas usan un poco
de orina de la mujer .
• Otras pruebas se hacen con una pequeña muestra de su sangre .
 SEMIOLOGIA OBSTETRICA
• 1. Historia Perinatal
• 2. Inspección
• 3. Mediciones
• 4. Palpación abdominal
(Maniobras de Leopold +
Otras maniobras).
• 5. Auscultación

SEMIOLOGIA OBSTETRICA
 • HISTORIA PERINATAL:
• Identificación
• Edad
SEMIOLOGIA • Antecedentes (Personales ,Familiares, GO)
OBSTETRICA • Patología concomitante con el embarazo
• Evolución del embarazo actual
• Exámenes de laboratorio y Ecogramas
SEMIOLOGIA OBSTETRICA
• INSPECCION.
• Examen Físico general.
• Signos vitales.
• Dolor.
• Examen de mamas.
• Pigmentación, volumen, consistencia, forma, red venosa,
características del pezón, secreciones.
• Examen Abdominal.
• Piel coloración, estrías, volumen, forma, movimientos fetales.
SEMIOLOGIA OBSTETRICA
• MEDICIONES
• Altura Uterina:
• Del borde superior de la sínfisis púbica al fondo uterino.
• Circunferencia abdominal:
SEMIOLOGIA OBSTETRICA
• PALPACION ABDOMINAL:
• Consistencia.
• Visceromegalias.
• Características uterinas.
• Estática fetal.
• Reconocimiento de partes fetales.
• Diagnóstico del número de fetos.
• Maniobras de Leopold.
• Otras maniobras: Mensuradora de Pinard.
SEMIOLOGIA OBSTETRICA
Maniobras de Leopold
• Primera Maniobra:
• Diagnóstico de Presentación fetal.
SEMIOLOGIA OBSTETRICA
Maniobras de Leopold
• Segunda Maniobra:
• Diagnóstico de Posición y Situación fetal.
SEMIOLOGIA OBSTETRICA
Maniobras de Leopold
• Tercera Maniobra:
• Diagnóstico de Presentación fetal (Peloteo cefálico).
SEMIOLOGIA OBSTETRICA
Maniobras de Leopold
• Cuarta Maniobra:
• Diagnóstico de Actitud fetal y relación con la pelvis.
SEMIOLOGIA OBSTETRICA
Maniobra Mensuradora de Pinard
• La mano se desliza por encima del ovoide cefálico hasta apreciar si
existe realce de este con respecto al borde superior del pubis.
SEMIOLOGIA OBSTETRICA
• AUSCULTACION ABDOMINAL:
• Ruidos maternos:
• Latidos aórticos
• Ruidos hidroaéreos.
• Latidos cardíacos fetales.
• Aparición
• Frecuencia: 120 - 160 lpm.
• Intensidad
• Asincronismo materno
• Signo de Arnoux
SEMIOLOGIA OBSTETRICA
Latidos Cardíacos
• IMPORTANCIA:
• Diagnóstico de certeza
• Vitalidad fetal
• Bienestar fetal
• CORROBORA:
• Situación
• Presentación
• Posición
• Variedad de posición
 1. Sangrado vaginal.
2. Dolores abdominales o pélvicos.
3. Contracciones uterinas.
MOTIVOS DE 4. Fiebre alta.
CONSULTA 5. Ausencia de movimientos fetales.
FRECUENTES 6. Vómitos intensos.
7. Pérdida de líquido vaginal.
8. Dolor de cabeza constante.
 1. Presión arterial alta
2. Diabetes gestacional
MOTIVOS 3. Preeclampsia
OCULTOS 4. Trabajo de parto prematuro
5. Pérdida del embarazo
Diagnóstico Genético
Prenatal
• Consiste en la detección de
anomalías genéticas o
cromosómicas antes del
nacimiento, es decir durante la
vida fetal.
• Indicado en parejas en las que
uno de los miembros es
portador de una alteración
genética o cromosómica que
podría ser transferida a la
descendencia.
Diagnóstico
Genético Prenatal.
• Se usa en ciertos casos en los
que existe mayor
probabilidad de que el feto
padezca una alteración
cromosómica que pueda
provocar una malformación
grave o incluso ser
incompatible con la vida.
Diagnóstico Genético Prenatal
• En caso de obtener un riesgo elevado de cromosomopatía tras
realizar el Test combinado del primer trimestre o EBA-Screening
(Screening Ecográfico y Bioquímico de Aneuploidías), realizado entre
las semanas 11 y 13 de embarazo, consiste en el cálculo de un índice
de riesgo para enfermedad cromosómica en el feto, mediante la
combinación de una analítica que mide dos proteínas del embarazo
(Beta HCG y PAPP-A) y una serie de parámetros ecográficos como la
translucencia nucal.

Beta gonadotropina coriónica humana + proteína plasmática asociada al embarazo

 • Para llevar a cabo el
diagnóstico genético
prenatal es necesario
obtener material que
contenga células fetales
a través de un método
invasivo.
• Principalmente existen
dos técnicas: la biopsia
corial y la
amniocentesis.
Diagnóstico Genético
Prenatal
 Diagnóstico Genético Prenatal
• La amniocentesis - semanas 15 y
18 de gestación, consiste en la
obtención de un pequeño volumen
del líquido amniótico mediante
una punción a través del abdomen
materno.
• La biopsia corial, consiste en la
extracción de tejido placentario, y
tiene la ventaja sobre la anterior
que su realización es más
temprana, entre las semanas 11 y
12 de embarazo.
 Diagnóstico
Genético Prenatal
• Para el diagnóstico de enfermedades
genéticas se extrae el ADN a partir
de las células del feto y se analizan
mutaciones en el gen responsable de
la enfermedad.
• para el diagnóstico de anomalías
cromosómicas se emplea
normalmente la técnica FISH
(Hibridación In Situ Fluorescente),
que nos permite analizar en un plazo
de 24 horas los cromosomas
implicados en la alteración concreta.
Procreación Responsable o Consciente.
• Supone una de las primeras reflexiones demográficas sobre
las consecuencias de la procreación natural o procreación
ilimitada y sin control en un contexto de escasos recursos -
escasez de trabajo, bajos salarios, encarecimiento de los
alimentos-, apostando por la restricción de la natalidad de
las clases pobres y obreras de manera consciente como
necesidad para la mejora social.
Anticoncepción
• Es cualquier método o dispositivo para prevenir el embarazo.
• Anticonceptivos hormonales como las píldoras orales, parches, anillos
vaginales , Billings y las inyecciones. Métodos con menor efectividad
incluyen barreras tales como condones, diafragmas y esponja
anticonceptiva y los métodos de conocimiento de la fertilidad.
• La esterilización por medio de la vasectomía en varones y la ligadura
de trompas en mujeres, los dispositivos intrauterinos (DIU) y los
anticonceptivos subdérmicos.
Anticoncepción métodos
• Métodos de barrera.
Anticoncepción métodos
• Método hormonal.
Anticoncepción métodos
• Dispositivos intrauterinos
Anticoncepción métodos
• Esterilización
• Conductual

• Retirada
• Abstinencia
• Lactancia