Memperkenalkan

Lembut di luar,
Buas di dalam
 Balutan Luka Antimikroba IDEAL

• Memberikan aktivitas antimikroba spektrum luas

• Memberikan aktivitas antimikroba terus menerus
selama masa pemakaian balutan.
• Membuat agen antimikroba tersedia sesuai
kebutuhan luka.
• Non-toxic terhadap sel-sel yang terlibat dalam
penyembuhan luka.
• Tidak menyebabkan resistensi bakteri.
• Mengelola exudate atau cairan secara efektif.
 Balutan antimikroba dengan kekuatan
Silver
AQUACEL®Ag adalah balutan penyerap
antimikroba yang menarik & mengelola
exudate sambil membunuh microorganisme
spektrum luas.
 Apakah AQUACEL Ag itu?
+ Na+ Na+ +
Ag_
Ag_ _ Na+
_ _ Na+
_

Teknologi CMC Hydrofiber®

_ _ _ _
_ _ _
Na+ Na+ Na+
Ag+ Na+ Ag+ Na+

• Sodium carboxymethylcellulose
mengandung ion perak (ionic silver).
• Rasio sodium : silver adalah 70:30 w/w
• Konsentrasi akhir silver : 1.2% w/w
 Buas di dalam

• Aquacel Ag: mode aksi perlindungan ganda

–Mengasingkan & membunuh
Serat terhidrasi melepaskan ion Silver dengan muatan positif,
menarik bakteri dengan muatan negatif di luar membran. Saat
berinteraksi, ion silver akan merusak membran sel & nucleus
(inti), & membunuh bakteri.
 Kekuatan antimikroba spektrum luas
• AQUACEL Ag
– Kekuatan anti-mikroba spektrum luas yang efektif
S. aureus (x2) MRSA (x10)

P. aeruginosa VRE (x3)

(x4, 1 abtc-resistant)
Serratia marcescens
Streptococcus pyogenes (abtc-resistant)

Enterococcus faecalis Bacteroides fragilis

E. coli (x2) Peptostreptococcus

anaerobius
Candida albicans (x2)
Clostridium spp. (4 spp.)
Enterobacter cloacae
Prevotella corporis
Gram-negative Gram-positive
• Pseudo monas • Staphylococcus aureus
aeruginosa • Peptostreptococcus
• Bacteroides fragilis anaerobius
• Escherichia coli
• Klebsiella pneumoniae Antibiotic-resistant
• Enterobacter cloacae • Methilcillin-resistant
Staphylococcus aureus
Fungi (MRSA)
• Candida Albicans • Vancomycin-resistant
enterococci (VRE)
 Buas di dalam
• Jika balutan tetap kering, tidak akan ada ion silver yang
dilepaskan.

• Jika balutan dihidrasi dalam cairan luka yang ada, ion-ion

silver akan tersedia.

• Ion silver AQUACEL Ag mempertahankan efektivitasnya pada

1 ppm untuk mencapai equilibrium/keseimbangan ionik di
dalam exudate luka (37°C)
[Ag+] + [CMC-] Ag-CMC (Hydrofiber)
1 ppm

1 ppm ion silver cukup untuk membunuh

 Buas di dalam
• Luka mampu menentukan jumlah silver yang
dibutuhkan dari balutan (e.g. luka berexudate banyak
memerlukan dan menerima lebih banyak silver)
– Jika kurang dari 1 ppm, balutan mulai melepaskan
ion silver ke dalam exudate.

Ag+ Ag+
Cl- Ag+ Ag+
Na+ - + Na +
Ag+ + Ag
Cl Ag Cl-
Na+ Cl- Na+
 Buas di dalam
• Luka mampu menentukan jumlah silver yang
dibutuhkan dari balutan (e.g. luka berexudate banyak
memerluka dan menerima lebih banyak silver)

• Jika balutan melepaskan lebih dari 1 ppm ion silver ke exudate,

(dumping), jaringan akan berwarna hitam akibat endapan AgCl.

Balutan Antimikroba
Silver Nitrate 0.5% lain AQUACEL®Ag , 1ppm
3175ppm (J Burn Care Rehab; 20. 1999)
80-100ppm
(J Burn Care Rehab; 20. 1999)
 Kemanjuran Silver Antimikroba
• Antimikroba spektrum luas yang efektif, juga melawan
MRSA
• Bentuk antimikroba silver adalah ion silver (Ag+)
• Metallic silver adalah bahan tidak reaktif (Ag0)
• Metallic silver perlu menjadi ionic silver agar menjadi efektif
(oxidasi)
• Ion silver adalah oligodynamic pada aktivitas antimikrobanya
(aktif pada konsentrasi rendah)
– Aspergillus spp: 0.06ppm (Russell, 1994)
– Legionella pneumophila: 0.003ppm (Kusnetsov, 2001)
 Buas di dalam

• AQUACEL Ag: Tidak ada dead space (ruang mati)

– Kontak intim di dasar luka memungkinkan
AQUACEL®-Ag menginaktivasi bakteri pada
permukaan antara balutan dan luka.
Tidak ada dead space
Dead space – tidak
membunuh bakteri

Aquacel Ag
Balutan antimikroba lain
 Buas di dalam
AQUACEL Ag: Tidak ada dead space
• Kontak intim di dasar luka menginaktivasi bakteri pada
permukaan antara balutan dan luka.
AQUACEL Ag Balutan Lain

Kassa NA

Serat AQUACEL Ag
Bakteri tumbuh di area
mengandung kekuatan
yang tidak ada kontak
bakterisidal.
 Kemanjuran Antimikroba

24 jam setelah kontak 30 menit dengan 24 jam setelah 30 menit kontak dengan
AQUACEL Dressing Hydrofiber Technology AQUACEL Ag Dressing Hydrofiber Technology
vs P aeruginosa (isolat klinik) vs P aeruginosa (isolat klinik)

Bowler PG et al. Poster presented at: the 16th Annual Symposium on Advanced Wound Care; April 2003; Las Vegas, Nev.
~ Time zero ~ 15 Minutes ~ 60 Minutes

~ 90 Minutes ~ 120 Minutes ~ 180 Minutes

 Indikasi
Aquacel Ag menciptakan lingkungan penyembuhan
optimal untuk luka yang resiko tinggi
terinfeksi baik luka akut maupun kronis.
Indikasi ini meliputi :
• Luka post-operatif yang sembuh secara intensi sekunder
• Luka bakar kedalaman parsial (Partial-thickness)
• Ulkus Kaki Diabetik
• Ulkus Kaki (Vena dan Arteri)
• Ulkus Tekan (decubitus)
 Kapan menggunakan
AQUACEL Ag?
Contamination
(host control)

Colonisation
(established microbial population,
host control, microbial balance)

Critical Colonisation Topical antiseptic

(established microbial population,
wound not progressing, microbial agents
Waktu imbalance, no signs of infection)
pemakaian

Infection Systemic antibiotics &

(microbial control) topical antiseptic agents
 Aplikasi AQUACEL Ag
Luka akut & Kronis
• Bersihkan luka dengan air atau normal saline
• Aplikasikan pada luka dangkal secara saling
melingkupi (adequate overlap). Sisakan ± 3 cm dari
tepi luka.
• Isikan Aquacel Ag rope secara longgar ke dalam luka
yang dalam (deep wound) sekitar 80% kedalaman
dari luka untuk mengakomodasi pembengkakan
balutan, sisakan sedikit ujungnya (± 2.5 cm) untuk
memudahkan pelepasan.
• Tutup dan amankan dengan balutan yang tepat
(misal: DuoDERM® Extra Thin)
 Observation
• AQUACEL® Ag dapat dibiarkan pada luka sampai
maximal 7 hari namun harus diganti jika diperlukan
menurut kebutuhan klinis. Ini akan ditentukan oleh
kejenuhan balutan atau telah tembusnya balutan
penutup.
 Pelepasan
AQUACEL® Ag didesain untuk mudah
diangkat tanpa meninggalkan residu
atau menyebabkan trauma di dasar
luka.

• Pada kejadian perlekatan di dasar luka,

balutan dapat dengan mudah
dilepaskan melalui pembasahan.
• Jarang sekali terjadi perdarahan minor
pada granulasi saat pelepasan balutan.
Ulkus Dekubitus di Sacrum
Wanita usia 83 tahun, bed-bound
Ulkus decubitus di Sacrum
Dasar luka 70% necrotik / jaringan
slough kehijauan,
30% jaringan granulasi
Batas tepi luka nekrotik
Area tepi ulkus terjadi excoriasi dan
tanda pengelupasan kulit
Di luka tampak ada goa dan
terowongan
Swab: positif Staphilococcus
aureus, antibiotik sudah mulai
diberikan dengan sedikit respon.
 Ulkus Dekubitus di Sacrum

• Matras pengurang tekanan insitu

• Pengaturan posisi teratur oleh staf perawatan
• Analgesik dan pemeriksaan nutrisi lengkap
• AQUACEL® Ag, Cavilon® Barrier Spray dan balutan
sekunder yang tepat selama 2 minggu.
• AQUACEL® Ag diganti dengan AQUACEL®
Ulkus Kaki Vena

Wanita 78 tahun
Ulkus kronis vena kaki
Diabetik, perokok
Ulkus kaki terinfeksi melingkar
di kaki kiri
Ada Selulitis
Nyeri dan berbau busuk
Pengelolaan exudate buruk
Maserasi kulit / rapuh
Ulkus Vena Kaki

• Balutan Aquacel® Ag pada

area terinfeksi sampai infeksi
terselesaikan.
• Sharp debridement diikuti
dengan skin graft
• Kualitas hidup pasien
meningkat.
Luka Pasca Bedah Dehiscence

21/8/2002
14/8/2002
Luka Pasca Bedah Dehiscence

18/9/2002
 Keistimewaan kunci AQUACEL Ag

• Ionic silver tersedia dalam balutan sesuai kebutuhan

– (lebih banyak exudate dan ion positif… lebih banyak silver)
• Sifat penanganan cairan baik sekali:
– Penyerapan
– Retensi (mengunci cairan dan bakteri dalam balutan)
– Non-wicking (membantu mencegah maserasi)
• Kontak intim dengan dasar luka mengurangi ‘dead space’
• Menciptakan lingkungan penyembuhan luka lembab optimal
• Menghidrasi jaringan nekrotik dan membantu debridemen
• Mudah diaplikasikan di lepas
• Nyaman
AQUACEL®
Hydrofiber ® + Ionic Silver
Dressing