FISIOLOGIA

P L A C E N TA R I A

Y U L E I S Y O N AT E Y D E L I A O RT I Z
 FUNCIONES DE LA PLACENTA
• Estas funciones pueden
agruparse así:
• 1) Función hemodinámica.
• 2) Función de intercambio
maternofetal.
• 3) Actividad metabólica:
enzimas.
• 4) Función endocrina.
FUNCION HEMODINAMICO
PLACENTA HEMOCORIAL O
DISCOIDAL
 FUNCIÓN HEMODINÁMICA
CIRCULACION MATERNOPLACENTARIA

DIA 17 DE LA FECUNDACION

SE INSTAURA CUANDO LAS ARTERIAS ESPIRALES

ATRAVIESAN EL ESPACIO INTERVELLOSO

CHORRO DE BORREL

La presión media en las arterias

uteroplacentarias es de 70 mmHg, presión que
disminuye a 40 mm Hg y 10 mm (sístole y
diástole, respectivamente) en el espacio
intervelloso, y a 8 mmHg en las venas
uteroplacentarias.

Estas diferencias de presión aseguran que la

sangre bañe los espacios intervellosos y que
drene por el sistema venoso.
 CIRCULACION FETOPLACENTARIA
• En el cotiledón fetal hay que distinguir dos sistemas capilares:
• un verdadero sistema capilar endovelloso (SCV) responsable del metabolismo materno fetal
• Una red paravascular (RP), autentica maraña capilar, que en los troncos de las vellosidades
se situar alrededor de las arteria y venas, y forma una red de pequeñas anastomosis
arteriovenosas que, a su vez, se relaciona con el sistema capilar velloso

La presión
arterial
Las
contracciones
Uterinas
La pulsación de
las vellosidades
(latido fetal)
FUNCION HEMODINAMICA
 BARRERA PLACENTARIA
 La barrera placentaria, separa las circulaciones
sanguíneas materna y fetal.

 controla la transferencia placentaria y evita el

paso libre e indiscriminado de moléculas a su
través.

 En el embarazo a termino la regulación de dicha

transferencia se realiza en el sincitio y en el
endotelio del capilar fetal

 Las membranas sincitiocapilares son aéreas que

carecen de microvellosidades, lo que hace
pensar que la función principal de estas no es
tanto la de aumentar la superficie de la placenta
para facilitar los mecanismos de difusión, si no
de participar en los procesos de formación de
vesículas para facilitar la excreción fetal o la
endocitosis
BARRERA PLACENTARIA
Características de la
membrana de intercambio.
 Presión hidrostática u
osmotica a ambos lados de
la membrana.
 Flujos sanguíneos
placentarios fetal y materno
y su disposición espacial.
 Concentración de las
diferentes sustancias a uno
y otro lado de la membrana
placentaria.
 Metabolismo placentario,
que afecta a la llegada de
sustancias al feto, tanto
cuantitativacomo
cualitativamente, de
formaque el tamano
TRANSFERENCIA PLACENTARIA
1. Difusión Simple: GASES, AGUA Y ELECTROLITOS

2. Difusión Facilitada: GLUCOSA Y LACTATO

3. Trasporte Activo: cationes, vitaminas

hidrosolubles y aminoacidos.

4. Pinocitosis: Consiste en la absorción de gotitas

microscopicas del plasma materno del espacio
intervelloso por las celulas de la membrana.
FOSFOLIPIDOS Y LIPOPROTEINAS

5. 5. Paso directo por soluciones de continuidad de

la membrana placentaria.
 La relación existente

TRANSFERENCIA PLACENTARIA entre la cantidad de

agua aportada al
feto y la retenida por
• AGUA Y ELECTROLITOS el, denominada
factor de seguridad,
• DIFERENCIA DE PRESION OSMOTICA ENTRE LA SANGRE pasa de 700 mL a
MATERNA Y LA SANGRE FETAL = DIFUSION las 14 semanas de
amenorrea a 3800
100 mL a las 14 semanas de gestación, de 3500 mL a las 33 semanas y
mL a las 31 semanas
de 1580 mL a las 40. de embarazo.

El sodio pasa facilmente a traves de la membrana placentaria

aunque su transporte es 5 veces menor que el agua por
difusion simple. A termino 2.6 grs por hora

• El potasio y el cloro tienen un comportamiento parecido al del sodio.

• Por el contrario, yodo, hierro, calcio, cobre y fosforo, cuyas

concentraciones en la sangre fetal son superiores a las halladas en el
plasma materno, atraviesan la barrera placentaria mediante un
mecanismo de transporte activo.
TRANSFERENCIA PLACENTARIA
• TRANSFERENCIA DE HIDRATOS DE
CARBONO

• GLUCOSA: principal sustrato del

metabolismo energético fetal

• Mecanismo de DIFUSION FACILITADA

En situaciones extremas como graves

hipoglucemias o hiperglucemia maternas,
se modifica el metabolismo fetal y el
gradiente de glucemia entre la madre y el
feto por una alteracion en la transferencia
de glucosa por exceso o por defecto.
 TRANSFERENCIA PLACENTARIA
• Transferencia de aminoácidos

TRANSPORTE ACTIVO

Insulina favorece proceso de captación.

Leptina estimula la actividad de los transportadores.

Factores de crecimiento tipo insulina IGF-1 e IGF-2:

Producidos en el sincitiotrofoblasto
 Aumentan paso de aminoácidos y glucosa al feto a través de la placenta
 Regulación del crecimiento fetal.

La placenta tiene enzimas capaces de metabolizar los aminoácidos, producir proteínas y péptidos.

• INMUNOGLOBULINAS
• Las inmunoglobulinas de tipo IgG pasan la barrera placentaria, desde la madre al feto, por pinocitosis.
TRANSFERENCIA PLACENTARIA
LAS VITAMINAS LIPOSOLUBLES

 VITAMINA A
- Pasa en forma de caroteno.
- Resintetizada por el feto.
 VITAMINAS D, E Y K
- Pasan al feto en escasa cantidad

LAS VITAMINAS HIDROSOLUBLES

 TIAMINA, PIRIDOXINA, VITAMINA B12, RIBOFLAVINA,

VITAMINA C
- La concentración en el plasma fetal > plasma materno.
- Su paso a través de la barrera placentaria se realiza mediante
el transporte activo.
TRANSFERENCIA PLACENTARIA
Participan en el crecimiento y desarrollo de órganos
LIPIDOS
como el cerebro.

Constituyen el tejido adiposo fetal, importante

sustrato energético para los primeros tiempos de la
vida extrauterina.
• Representan el 16% del peso fetal
Son transportados por la sangre materna a la
placenta de las siguientes formas:
1. Ácidos grasos libres unidos a la albúmina,
2. esterificados como triglicéridos o colesterol,
fosfolípidos unidos a otros lípidos y proteínas
(lipoproteínas)
 TRANSFERENCIA PLACENTARIA
LIPIDOS
• El trofoblasto puede esterificar ácidos grasos
y monoglicéridos o diglicéridos tomados del
plasma materno, y a partir de lipoproteínas
maternas, por acción de la lipasa
lipoproteína originando diglicéridos o
triglicéridos y fosfolípidos.

Estas sustancias pueden quedar

almacenadas en la placenta o ser
hidrolizadas, por acción de fosfolipasas y
lipasas acilglicerol, y ser transformados en
ácidos grasos libres, que pasan al feto en
caso de necesidad
TRANSFERENCIA PLACENTARIA
LAS CÉLULAS Originan colesterol
TROFOBLASTOS placentario.
Contiene receptores (Precursor de hormonas
esteroides sexuales
Los captan de la “estrógenos y
circulación progesteronas”).
El paso al feto es .
materna
Satisface sus necesidades
de colesterol a partir de su

GLICEROL La concentración El que pasa a la

en el plasma placenta, se transforma
materno es en:
durante el embarazo.  Lactato.
 Lipidos
por la actividad
Su paso al feto es
lipolitica del tejido
limitado
adiposo materno.
SEGÚN PAGE
• Grupo I: vida fetal y
homeostasis química

• Grupo II: Nutrición fetal

• Grupo III: Crecimiento Fetal y

mantenimiento de la gestación

• Grupo IV: Sustancias con

importancia inmunológica
FUNCION RESPIRATORIA Desempeña el
papel de pulmón
DIFUSION SIMPLE fetal

La sangre que penetra en el

espacio intervelloso tiene PO2
superior a la que existe en la
sangre de los capilares vellositarios
por lo que hay un gradiente de
presion parcial/oxigeno.

A medida que el oxigeno disuelto

en el plasma pasa desde el lado
materno hacia el
fetal, la hemoglobina va liberando
dicho gas, para asi mantener esa
diferencia de presión
FUNCION RESPIRATORIA Desempeña el
papel de pulmón
fetal
La concentración de Hb en los eritrocitos
fetales es mayor que en los maternos

La Hb fetal tiene mayor afinidad por el O2

que la hb materna (curva de disociación del
O2 materna a la derecha y fetal a la
izquierda)

La afinidad de la Hb por el O2 depende de la

PCO2, Ph y temperatura.

La sangre materna transfiere oxigeno a la

sangre fetal de los capilares vellositarios, al
tiempo que el feto le traspasa anhidrido
carbonico y otros metabolitos, que originan
un descenso transitorio del valor de pH en la
sangre materna
 FUNCION RESPIRATORIA
La transferencia de oxigeno
desde la madre al feto esta
favorecida por el paso de CO2
en sentido inverso,
fenômeno que se denomina
EFECTO BOHR

En la sangre fetal, a
medida que se liberan
metabolitos acidos, hay
una elevacion del pH y un
desplazamiento de su
curva de disociación de
oxigeno hacia la izquierda,
a la vez que, como ya se
ha dicho, hay una
desviación de dicha curva
hacia la derecha en la
EFECTO BOHR
MADRE FETO

TRANSFIERE O2
DISMINUYE PH TRASPASA CO2

DISOCIACION DE LA PASO
CURVA HACIA LA O2 OXIGENO
DERECHA
 FUNCION RESPIRATORIA
 El transporte de CO2 se realiza
preferentemente en forma de bicarbonato
(62%) o unido a la hemoglobina,
carboxihemoglobina (30%).
 La PCO2 de la sangre fetal supera a la PCO2
de la sangre materna
 La hemoglobina materna tiene una mayor
afinidad por el CO2 que la fetal.
La liberación de anhidrido carbonico por la Hb fetal
en la placenta se ve favorecida por la captación
simultanea de oxigeno (efecto Haldane)

Por otra parte, la Hb fetal, a medida que se

combina con el oxigeno que le llega desde la
madre, cede anhidrido carbonico que pasa a
la sangre materna, a traves de la membrana
placentaria, sin que se altere la pC02 en la
sangre fetal. Asi se produce el doble efecto
EFECTO HALDANE
MADRE FETO

LIBERACION DE
OXIGENO CAPTACION DE O2

CAPTACION DE CO2 LIBERACION DE CO2

LA SANGRE MATERNA A MEDIDA QUE CEDE OXIGENO AL FETO,

ESTA MAS CAPACITADA PARA CAPTAR ANHIDRIDO CARBONICO
ACTIVIDAD
METABÓLICA
 ACTIVIDAD METABÓLICA
• Dispone de una amplia gama de enzimas con funciones específicas, las
cuales catalizan las reacciones o representan el mecanismo mediante el cual
se ejecutan las siguientes acciones:
 Transferencia al feto de gran parte de los elementos nutricionales.
 Desarrollo de actividades específicas: Metabólicas y Endocrinas.
Inicio de la Actividad Metabólica:
Comienza muy temprano en la edad embrionaria, en la cual una de las
primeras manifestaciones es su participación en el metabolismo de la glucosa,
ya que:
• Sintetiza reversiblemente el glucógeno – que pasa al embrión
• Oxida la glucosa por las dos vías clásicas: Pentosas-Fosfatos y la Glucólisis
Aeróbica.
• Oxida la glucosa en ácido láctico.

Mitocondrias de las
Vellosidades Coriales
• Clasificación de las Enzimas Placentarias
La placenta posee tres grandes grupos de enzimas:
1. Las que corresponden específicamente a los transportes
activos.
2. Enzimas que poseen funciones de síntesis especializadas.
3. La totalidad de enzimas necesarias para la actividad básica
de toda célula.

En la placenta se conocen hasta el momento aproximadamente

90 enzimas, que pueden incluirse en los siguientes grupo
Oxidoreductasas, Transferasas, Hidrolasas, Liasas, Isomerasas,
Ligasas.
 PRINCIPALES ENZIMAS
PLACENTARIAS
• Lactato Deshidrogenasa.
• Glucosa-6-Fosfato Deshidrogenasa: presente en altas concentraciones
en placentas a término.
• Hidroxiesteroidea Deshidrogenasa: participa en la conversión de
corticosteroides en derivados tetrayodo y contribuye en la producción de
pregnandiol.
• Monoaminooxidasa: sensible al oxígeno, inhibida en placentas hipóxicas
y en la preeclampsia.
 
• Fosfatasa Alcalina Termoestable (FATE): gran valor pronóstico.
• Progresivo aumento: 8-15 UI/L (28 SEG) a 32-85 UI/L (40 SEG).
• Localización Histoquímica: Sincitiotrofoblasto.
• Correlación positiva de la evolución grávida con la actividad sérica materna
de la enzima.
• Uso Clínico de la FATE: refleja función placentaria, análisis
de curva de valores en embarazos de riesgo permite la
indicación de sufrimiento fetal por progresiva o aguda caída o
aumento de los niveles de la enzima.
• Oxitocinasa:
Producida casi exclusivamente en la placenta.
• Se encarga de degradar la oxitocina (deshace ligadura cistina-
tirosina).
• Se hace presente en sangre a partir de la 9 SEG, desde la 24 a
la 32 SEG se observa rápida y constante elevación, después de
ese tiempo se nota una gran dispersión de sus valores.
• Mecanismo suplementario protector de útero contra las
descargas repentinas de la actividad neurohipofisiaria.
• Uso Clínico: prueba de suficiencia placentaria.
 FUNCIÓN
ENDOCRINA
 FUNCIÓN ENDOCRINA
• La placenta apenas formada comienza,
inmediatamente, una intensa actividad
endocrina, que se prolongará durante todo el
transcurso gestacional, elaborando hormonas
de constitución diversa, que son segregadas a
la circulación de la madre y del feto.
• Regulan en metabolismo materno y fetal.
• Son esenciales para el desarrollo
y crecimiento adecuado del embrión.
 HORMONAS PLACENTARIAS
• En la placenta se encuentran presentes varias
hormonas, entre ellas: adrenocomcotrofina (ACTH) ,
tirotrofina, hormonade crecimiento o somatotrofína,
relaxina, entre otras.

• La placenta segrega dos tipos de hormonas, entre estas:

• Hormonas Proteicas: Gonadotrofina Coriónica
Humana y Lactógeno Placentario Humano.
• Hormonas Esteroideas: Progesterona y Estrógenos.
 GONADOTROFINA CORIÓNICA
HUMANA (hCG)
• Biosíntesis: Se sintetiza en los ribosomas de la membrana del
sincitiotrofoblasto y sus subunidades α y β se traducen en
ARNm separados, en lugar de proceder de uno solo.
• Características: Presenta dos cadenas de aminoácidos:
• α Inespecífica, la comparte con la FSH, LH (Comparte
propiedades biológicas).
• β Específica.
• Producción: Se detecta en sangre a partir del Día 8 o 9
postfertilización , justo después de la implantación, alcanza un
pico entre la 8 y 9 semana (10.00 a 100.00 U.I/L) para luego
descender y mantenerse en meseta. Desaparece suero
• Funciones de la GCH
• Mantener el cuerpo amarillo gestacional.
• Induce la Síntesis de Esteroides en la Unidad Fetoplacentaria:
Aumenta conversión del colesterol en pregnenolona y progesterona.
Estimula la síntesis de dehidroepiandrosterona por la suprarrenal
fetal.
• Estimula la excreción testicular fetal de testosterona.
• Desarrollo de la tolerancia inmunológica peritrofoblastica: Debido a su
carga altamente negativa, la hCG podría repeler las células del
sistema inmune de la madre, así protegiendo el feto durante el primer
trimestre. Además induce la apoptosis de células T.
• Importancia clinica:
• Vinculados con la gravedad de las náuseas del embarazo.
• Útil en el diagnostico del embarazo.
 LACTÓGENO PLACENTARIO HUMANO
( h PL)
• Muestra semejanza inmunologíca parcial con la hormona
somatotropina y su estructura química se asemeja a la prolactina,
por eso también se le denomina somatomamotrofica
• Biosíntesis: Se produce a nivel del Sincitiotrofoblasto, detectable a
los 12-18 días postovulación por inmunoflorecencia, 5-8 días
después de implantación.
• Producción del LPH:
• Su ascenso en los niveles sanguineos maternos ocurre en la 5ta
Semana posterior a FUM y llega a una meseta a las 34 – 36 SEG.
Tasa de produccion: 300 mg/24 horas.
• Aumenta su concentración con el embarazo y se correlaciona con
 Funciones del LPH
• Acción metabólica:
• Disminuye la sensibilidad a la Insulina
• Disminución de la captación de glucosa por el organismo
materno.
• Aumento de la glicemia.
• Mayor disponibilidad de glucosa para la nutrición fetal.
• Induce lipólisis con la consecuente liberación de ácidos grasos:
combustible para la madre.
• Aumenta flujo placentario de aminoacidos.
• Acción lactotrofa: Preparación de las glándulas mamarias para
lactancia: aumenta cantidad de lactosa y promueve aparición de
leche en los canales galactóforos. 
• Accion luteotrofica: Actúa en conjunto con la GCH en el
mantenimiento del cuerpo amarillo gravídico.
• Acción somatotrofa
• Importancia del LPH: garantiza la
nutrición fetal incluso en presencia de
malnutrición materna, asegurando un
suministro constante de glucosa al feto.
 HORMONAS ESTEROIDEAS
• Progestagenos
• Origen:
• 1er Trimestre: CUERPO AMARILLO GRÁVIDO (Aborto <7sem).
• 2do Trimestre: trofoblasto plancentario : Colesterol Materno
→ Pregnenolona (esta circula en la sangre materna unida a
acido sulfurico)/ sulfatasa→ Progesterona, (deshidrogenasas,
isomerasas) 
• Produccion: Esta tiene un aumento progresivo desde fines del
3er mes hasta la 37 semana (150 ng/ml), despues se observa
un descenso (105 ng/ml) y luego una curva plana hasta el
momento del parto
• Producción diaria de 250 mg, aproximadamente.
• El 90 % de la progesterona producida en la placenta pasa a la
circulación materna y el 10 % restante, a la circulación fetal.
• El feto no participa en su produccion, el % que llega es
metabolizado por el higado fetal en pregnandiol.
• Papel en regulación fetal esteroidea: sustrato para formación
fetal de corticoesteriodes.
• Funciones de la Progesterona
• En presencia de Estrógenos:
• Preparación Progestacional del Endometrio.
• Mantenimiento del Embarazo.
• Desarrollo de las mamas: induce la proliferación lobuloalveolar,
en sinergia con los estrogenos: crecimiento de conductos y
proliferacion de estremo.
• Accion natriuretica
• Útero: incremento del aflujo sanguíneo, bloquea la conducción
de los estímulos que promueven la contracción uterina.
Relajación del miometrio: disminuye la expresión de proteínas
relacionas con la contracción (CAP), conexina 43, Ca+,
aumenta la producción enzimas degradadoras de uterotinas.

“Inactiva
linfocitos T”
 ESTRÓGENOS
• Estrona, Estriol, Estradiol
• Origen de los Estrogenos
• Ovarios: Al comienzo del embarazo
• PLACENTA (Trofoblasto) + FETO = Unidad Feto-
Placentaria (dos compartimientos especializados
que integran una unidad funcional.)
• La concentración sanguínea aumenta en forma
notables, despues del tercer mes de embarazo hasta
la fecha del parto, en que se observa su máxima
concentración.
sulfatodehidroepiandrosterona
(DHEAS)
• Función de los Estrógenos
• Aumento de vascularización uterina.
• Crecimiento y desarrollo de la musculatura uterina.
• Relajamiento del tono muscular de las vías urinarias de excreción.
• Retención hídrica gestacional.
• El estriol, mediante la estimulación de la síntesis de prostaglandinas
A y E, producen relajacion de las arteriolas uterinas.
• Sensibilizan el cuello a la acción de las prostaglandinas E2, hecho por
el que hay una respuesta cualitativamente aumentada de las fibras
de colágeno del cuello.
• Iniciación de fenómenos dinámicos del parto. (Los estrógenos
determinan un incremento en la concentración de actomiosina y de
trifosfato de adenosina en las células del músculo uterino y
desarrollan el potencial de membrana en la célula miometriaI, lo cual
aumenta la capacidad de contracción del útero.)