GALINDO CARDOSO KEVIN DAVID

RICKETTSIA
MATA RAMOS STEFANIA
PEREZ PEREZ JORGE LUIS
RAMOS FLORES ERIKA DAYANE
ROJAS AGUILA BRANDON OTHON
GENERALIDADES

FAMILIA:
 RICKETTSIACEAE.

GÉNEROS:
 RICKETTSIA.
 ORIENTIA.

Son parásitos intracelulares estrictos.

Se transmiten a través de artrópodos, los cuales actúan como vectores y
reservorio.
En la rickettsiosis se manifiestan fiebre, erupciones y vasculitis.
 PROPIEDADES
Cocobacilos pleomórficos con aspecto de:
 Conos cortos.
 Cocos.

No se tiñen bien con la tinción de Gram, en su lugar se puede usar:

 Colorante de Giemsa.
 Colorante de Gimenez.
 Naranja acridina.

Los métodos más útiles para su diagnóstico son:

 Tinciones inmunohistoquímicas.
 Inmunoflurescencia.
PROPIEDADES
Cultivo:
 Saco vitelino de huevo con embrión.
 Celular, su periodo de generación es de 8-10 horas a 34°C.
Se aíslan en laboratorios especializados por motivos de bioseguridad.

Poseen paredes celulares gramnegativas.

 Ácido murámico.
 Peptidoglucano.
 Ácido diaminopimélico.
 Lipopolisacárido (Grupos tifus y fiebre exantemáticas).
 Proteínas de superficie:
 OmpA
 OmpB
Proporcionan la base para la serotificación.
PROPIEDADES

Se proliferan en distintas parte de la célula.

 Las del grupo tifus en citoplasma.
 Las del grupo de fiebre exantemática en el núcleo.

La tetraciclina y el cloranfenicol inhiben la proliferación de las rickettsias por

lo que en ocasiones son eficaces como tratamiento.
Sobreviven poco tiempo fuera del hospedador.
Son destruidas por el calor, la desecación y los bactericidas químicos.
 ANTÍGENOS DE RICKETTSIA Y PRUEBAS SEROLÓGICAS.
Las pruebas Serológicas
solo resultan útiles para
la confirmación de un Dx
previo con datos clínicos
propios de la
enfermedad como lo son
la Fiebre, Cefalea y
Exantemas e información
epidemiológica como
Mordedura de
Garrapata.
Para detectar Rickettsia en garrapatas y fragmentos de tejido se utilizan pruebas directas con
anticuerpos inmunofluorescentes, sin embargo pocos laboratorios especializados llevan acabo
esta prueba.
Existen equipos comerciales de antigenos par el diagnostico de Fiebre Exantemica de las
Montañas Rocosas con pruebas de:
Inmunofluorescencia Indirecta
Aglutinación con Látex
Pruebas Indirectas de Inmunoperoxidasa
Enzimoinmunoanalisis
El método mas utilizada es la Técnica Indirecta por
Anticuerpos Fluorescentes.
Es sensible, se necesita poco antígeno y detecta
inmunoglobulina M (IgM) e (IgG)

En esta las Rickettsias se someten a pruebas con disoluciones

del suero del paciente, donde los anticuerpos reactivos se
identifican con anticuerpos contra la globulina humana
marcada con Fluoresceína.
 ANATOMÍA PATOLÓGICA.

Las Rickettsias proliferan en las células epiteliales

de vasos sanguíneos finos, ocasionando vasculitis.
La vasculitis es evidente en piel pero sucede en
muchos órganos.
Es reconocible por la presencia de Linfocitos, células
edematizadas y necrosadas, además de trombosis
en el vaso y ruptura del mismo.
INMUNIDAD
En cultivos celulares de macrófagos, estas son fagocitadas y se multiplican dentro de
la célula incluso en presencia de anticuerpos

La adición de linfocitos provenientes de animales inmunes detienen esta replicación in

vitro

En el ser humano, la infección confiere inmunidad parcial a la reinfección proveniente

de una fuente externa, pero ocurre recaidas
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
 MANIFESTACIONES CLÍNICAS
A grupo del tifus
1- Tifus epidémico
Rickettsia prowazekii

Piojo corporal
Infección generalizada y postración pronunciada
Fiebre dura alrededor de dos semanas
Es la mas grave en personas mayores de 40 años
Mortalidad de un 6 a 30%
 MANIFESTACIONES CLÍNICAS
2- Tifus endémico o murino
Rickettsia typhi

 Incluye el frotamiento de heces de la pulga infectadas en la picadura

 Parecido al del Tifus epidémico pero es mas leve y rara vez resulta letal,
excepto en adultos de edad avanzada
 MANIFESTACIONES CLÍNICAS
B grupo de fiebres exantemáticas

 Similar al del Tifus

 Pero algo característico es que el exantema aparece primero en las extremidades, se
desplaza en sentido centrípeto y abarca palmas y manos
 Fiebre brasileña y fiebre mediterránea pueden causar infecciones graves y leves
respectivamente
 Índice de mortalidad considerable
 La fiebre de las montañas rocosas sin tratamiento suele ser mucho mayor en adultos de
edad avanzada que en jóvenes/niños
 MANIFESTACIONES CLÍNICAS

C grupo tradicional

Rickettsiosis variciforme (Rickettsia akari)

Leve y con similitud a la varicela
Una semana antes de la fiebre hay
aparición de una papula dura y roja en el
sitio de la mordedura de la garrapata
 MANIFESTACIONES CLÍNICAS

D grupo de la fiebre tsutsugamushi

 La Rickettsiosis tsutsugamushi (Orientia tsutsugamushi)

 Similar al tifus epidémico
 Un signo es la escara, ulcera en sacabocados cubierta de una costra negra donde señala el sitio de la
picadura del acaro
 Linfoadenopatía generalizada
 Linfocitosis
 Infeccion a corazón y cerebro en casos graves
ESTUDIOS DE LABORATORIO
Aislamiento de la Rickettsia
Frotis
Biopsia por tinción inmunoflorecente
Metodos serológicos: IFI, enzimoinmunoanalisis
Analisis de los Acs. FMR después de la segunda semana
PCR
TRATAMIENTO
 TETRACICLINAS
Doxiciclina
Eficaz en etapa incipiente
Administración:
 Diariamente por vía oral
 se prolongan durante 3-4 días después de la defervescencia.
 En los pacientes graves, las primeras dosis se administran por vía intramuscular.

Cloranfenicol
 Sulfonamidas
agravan la enfermedad y están contraindicadas.

Los anticuerpos suprimen su proliferación.

La recuperación depende en parte de los mecanismos inmunitarios del paciente.
Los individuos deben evitar las zonas con garrapatas infectadas, llevar ropas
protectoras y usar insecticidas eficaces.

Los individuos se deberían quitar inmediatamente las garrapatas adheridas.

No se dispone en la actualidad de vacuna

EPIDEMIOLOGÍA
Rickettsia rickettsii es la rickettsia patógena más
frecuente en EE.UU.

Las garrapatas duras (como la garrapata del

perro, la garrapata de la madera) son los
principales reservorios y vectores.

La transmisión requiere un contacto prolongado

Se distribuye en el hemisferio occidental; en

EE.UU., la infección es más frecuente en el
Atlántico sur.

La enfermedad es más frecuente de abril a

septiembre.
Diversos artrópodos, garrapatas y ácaros, albergan microorganismos similares a rickettsias
en las células que revisten el aparato digestivo.
Muchos microorganismos no son patógenos para el ser humano.

Los ciclos vitales de las distintas rickettsias varían.

R. prowazekii tiene un ciclo vital en el hombre y en el piojo del ser humano (Pediculus
humanus corporis y Pediculus humanus capitis).

El piojo adquiere el microorganismo al morder a personas infectadas y lo transmite al

evacuar sobre la piel de otra persona.
 ENFERMEDAD DE BRILL-ZINSSER
Es una recrudescencia de un tifus antiguo.
Las rickettsias persisten durante varios años en los ganglios linfáticos del individuo sin que se
manifiesten síntomas.
Las rickettsias aisladas en estos casos se comportan como la R. prowazekii clásica; esto sugiere
que el hombre mismo es el reservorio de estas rickettsias del tifus epidémico.
Tifus epidémico:
 Guerras y falta de higiene

Poblaciones donde existe tifus personas que emigran desde estas regiones hasta otras zonas
donde no existe la enfermedad.
Las características serológicas permiten distinguir fácilmente a la enfermedad de Brill del tifus
epidémico primario.

Los anticuerpos surgen antes y corresponden a IgG en lugar de la IgM detectada después de la
infección primaria.

Alcanzan su punto máximo hacia el décimo día de la enfermedad.

Esta respuesta precoz de anticuerpos IgG y la evolución benigna

de la enfermedad sugieren que aún existe inmunidad parcial por
la infección primaria.
Grupo Vector Vía de transmisión
R. prowazekii Fuera del hombre en la ardilla voladora del sur, Glaucomys volans Mordedura de los
ectoparásitos del roedor.
R. typhi Es la rata, que padece una infección oculta y prolongada. Entre roedores y en
La pulga de la rata ocasiones de roedores a
Pulga de gato seres humanos, los que
padecen tifus endémico.

O. ácaro que infesta a los roedores. Vía transovárica

tsutsugamushi Muerden a los seres
humanos generando
tifus de los matorrales.
habita en las garrapatas sanas de la madera (Dermacentor andersoni) Vía transovárica.
Garrapata de perro Dermacentor variabilis transmite la fiebre de las
R. rickettsii
Montañas Rocosas.

R. akari Son ácaros hematófagos de la especie Allodermanyssus sanguineus. Vía transovárica

C. burnetii Habita en garrapatas, que lo transmiten al ganado bovino, caprino y vacuno. Transmitida por vías
Transmitida por vías respiratorias. respiratorias.
DISTRIBUCIÓN GEOGRÁFICA
 Tifus epidémico

Ha desaparecido en Estados Unidos, Gran Bretaña y Escandinavia.

Aún existe en los Balcanes, Asia, África, México y los Andes de Sudamérica.

Tifus murino endémico.

Esta enfermedad existe en todo el mundo ( en especial en lugares donde abunda la
infestación por ratas)
Existe en las mismas regiones que el tifus epidémico y la fiebre tsutsugamushi ( en
ocasiones se confunde con estos)
 Fiebre tsutsugamushi

Se observa en el Lejano Oriente, en especial en Myanmar (Burna), India, Nueva

Guinea, Japón y Taiwán.

Grupo de fiebres exantemáticas

Tienen distribución mundial.

Es frecuente la transmisión por una garrapata de la familia Ixodidae.
 FRECUENCIA ESTACIONAL

El Tifus epidémico es más frecuente durante las épocas de frio y alcanzan su punto
máximo en el invierno y final de la primavera.
 CONTROL

Para contener esta epidemia es necesario romper la cadena de la infección por

medio del tratamiento con antibióticos y la vacunación de los pacientes
siempre que sea posible.
Los pacientes con alguna rickettsiosis que no tienen ectoparaciotos no son
contagiosos ni transmiten la infección.
 PREVENCIÓN DE LA TRANSMISIÓN POR
ROMPIMIENTO DE LA CADENA DE
TRANSMISIÓN.
Tifus epidémico: Desparasitación con insecticida
Tifus Murino: acondicionamiento de los edificios para que sean a prueba de
ratas y utilización de venenos contra rata.
Fiebre tsutsugamushi: Eliminación en lo0s campamentos de la vegetación
secundaria en la que pudieran habitar ratas y ácaros.
Fiebres exantemáticas: Limpieza de la tierra infestada, la profilaxis personal
al usar ropa protectora como botas, calcetines sobre pantalones, repelentes de
ácaros y el retiro frecuente de las garrapatas adheridas
Rickettsiosis: Variceliforme eliminación de roedores y sus paracitos en las
viviendas.