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FIGUEROA MEJIA
MEDICO NEFROLOGO
HOSPITAL III PUNO
ESSALUD
• PURINAS AC. URICO Alantoina
URICASA
• 99% AU : Urato Monosodico Monohidratado
• Solubilidad: ph y Concentración
80% E 20% D
Reserva 500 a 700 mg/dia
1000 a 1200 1. FILTRACION
(7,000 mg)
mg 2. REABSORCION
Prod.. Normal TUB. PROXIMAL
500 a 700 mg/dia 67% (98 A 100%)
33% Excreción 3. SEC. TUBULAR
Digestiva urinaria (50%)
4. REAB.TUBULAR
POST SECR.
( 40 a 44%)
6 a 12%
(600 a 800 mg/dia)
HIPERURICEMIA- HIPOURICEMIA
• 0 - Pubertad : 3.6 mg/dl
• ♁ 2.1 a 7mg / dl ♀ 2.5 a 6mg / dl
1% de poblacion: < 2 mg/dl
HIPERURICOSURIA – HIPOURICOSURIA
• > 600 a 800 mg / dia c/ restriccion de purinas x 5 dias
• Correlación uricosuria / creatinina : < 1
1. HIPOEXCRETORAS
HIPERURICEMIAS (Dism. de excreción renal)
En base a uricosuria 2. HIPERPRODUCTORAS
(Aumento de sintesis)
EFECTOS DE LA HIPERURICEMIA SOBRE EL RIÑON
HIPERURICEMIA ASINTOMATICA
• AU < ♁ 13 mg /dl y ♀ 10 mg /dl: no efectos adv. sobre
riñon
• Dato de laboratorio
• No se debe tratar : solo si existe gota o nefrolitiasis
NEFROLITIASIS
80% Ac Urico
• Representa 5 al 10% 10% Oxalato de Calcio
• Pctes con gota Primaria : 10 a 20% 10% Mixtas
• Pctes con gota secundaria 44%
NEFROPATIA URICA AGUDA
• Precipitación de AU en la luz tubular NEFROPATIA
AGUDA
OBSTRUCTIVA
CAUSAS DE NEFROPATIA URICA AGUDA
Procesos mieloproliferativos
Tratamientos quimioterapicos
Metaplasia mieloide
Policitemia Vera
Anemia hemolitica
Rabdomiolisis
Colnvulsiones y epilepsia
Sindr. Lesh-Nyhan,etc
• Se debe mantener Vol Urinario > 3L/dia
•Alcalinización de orina con Ph > 6.5
•Alopurinol 600 a 900 mg/ dia : x cada 30ml/min dep, 100mg/dia
NEFROPATIA CRONICA POR ACIDO URICO
• Forma crónica de Nefritis Intersticial x dep. de Urato
Monosodico en parénquima renal. Hay formación de depósitos
microtofáceos