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UNIVERSIDAD PRIVADA SAN JUAN BAUTISTA

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD


ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA

Integrantes:

Bedon Lopez, Noemi


Burgos Colan, Susana
Parejas Barnet, David
SINDROME DIARREICO

DIARREA:
Incremento en el numero o frecuencia de deposiciones, con disminución de la
consistencia.

SINDROME DIARREICO

Asociado con otros síntomas y signos sugestivos de compromiso entérico:

NAUSEAS, VOMITOS, DOLOR ABDOMINAL Y FIEBRE.

HECES: 70-85% de agua


W total normal: 200 mg/dia
SINDROME DIARREICO

El aparato digestivo del adulto recibe alrededor de


10Lt de liquido por dia.

VO: 1-2 Lt
Secreciones salivales, gástricas, biliares, pancreáticas y
entéricas: 8 Lt

Reabsorción en el yeyuno e íleon: 9 Lt


Reabsorción en el colon derecho: 800-850 ml
Heces excretadas: 150 ml
SINDROME DIARREICO

ANATOMÍA DEL INTESTINO Y DE LA SUPERFICIE DE ABSORCIÓN

Cel. Caliciformes: secretan moco


Enterocitos: absorción de agua y
electrolitos
SINDROME DIARREICO

ANATOMÍA DEL INTESTINO Y DE LA SUPERFICIE DE ABSORCIÓN

El sodio y el cloro son los iones


más importantes involucrados en
el movimiento del agua.
Los azúcares y aminoácidos
regulan el transporte intestinal
del sodio.
SINDROME DIARREICO

Básicamente se considera que existen cuatro mecanismos implicados en


la patogénesis de la diarrea:

Aumento en la osmolaridad del contenido luminal (Diarrea osmótica)


Aparece cuando existe un soluto poco absorbible en el contenido luminal.

Disminución de la absorción o aumento en la secreción (Diarrea secretora)


Es el resultado de una disminución de la capacidad absortiva o de un
aumento de secreción intestinal.

Alteración en la motilidad
El hipertiroidismo, intestino irritable, carcinoma medular de tiroides y la
resección de la válvula ileocecal, constituyen ejemplos de entidades en las
que la diarrea pudiera estar mediada por un trastorno motor.

Exudación de sangre, moco y proteínas (Inflamatoria)


Cuando existen fenómenos inflamatorios o isquémicos que ulceran la mucosa
intestinal.
SINDROME DIARREICO
SINDROME DIARREICO

SEGÚN SU EVOLUCION
SINDROME DIARREICO

La Organización Mundial
de la Salud define la
diarrea aguda como la
presencia de 3 o más
deposiciones acuosas,
líquidas o semilíquidas en
24 horas.
SINDROME DIARREICO
SINDROME DIARREICO
SINDROME DIARREICO
SINDROME DIARREICO

SEGÚN SU LOCALIZACION
SINDROME DIARREICO

FISIOPATOLOGIA

Mecanismos basicos que alteran el movimiento de liquidos y


electrolitos en la luz intestinal.

Diarreas inflamatorias.
Diarreas osmoticas.
Diarreas secretorias.
Diarrea malabsorvativa.
Alteracion de la motilidad gastrointestinal.
SINDROME DIARREICO

Diarreas inflamatorias

• Daño del epitelio absortivo.


• Liberacion de citocinas (leucotrienos,
prostaglandinas, histamina)
• Fiebre, dolor, hemorragia digestiva.
• Ej.: shigellosis, hipogammaglobulinemia
(secundaria a giardia), gastroenteritis
eosinifilica.
SINDROME DIARREICO

Diarreas osmóticas

• Ciertos solutos (CH, lactulosa, antiácidos,


laxantes) no se absorben y provocan retención
de agua en la luz intestinal.
• Incremento de secreciones intestinales.
• Aumento del contenido de la luz intestinal.
• Aumento de osmolalidad intraluminal.
• Mejora con el ayuno.
SINDROME DIARREICO

Diarreas secretorias

• Aumento de la secreción intestinal activa de


líquidos y electrolitos.
• Las criptas intestinales pueden ser estimuladas
por agentes endogenos o exogenos.
• Toxina del colera, ac. Biliares, ac. Grasos,
farmacos, OH por mucho tiempo.
• Voluminosas, acuosas e indoloras.
• No mejora con el ayuno.
SINDROME DIARREICO

Diarreas malabsortiva

• Alteraciones en el proceso de transporte.


• Enfermedades de la mucosa del intestino
delgado que provocan cambios estructurales.
• Resecciones intestinales amplias.
• Perdida de peso, deficit nutricional.
• Esteatorrea.
SINDROME DIARREICO

Alteracion de la motilidad
gastrointestinal

• Modificación del transito intestinal.


• Aumento.
• Disminución sobrecrecimiento bacteriano
malabsorción.
• Diabetes, hipertiroidismo, gastrectomías,
fármacos (procinéticos, prostaglandinas).
• Síndrome del intestino irritable.
SEMIOLOGIA DEL SINDROME
DIARREICO
• FORMA DE PRESENTACION Y CURSO:
Inicio: gradual o abrupto
Patron: continuo o intermitente
Duracion: semanas, meses o años.
Datos epidemiologicos: viajes recientes, ingesta de
agua no potable

• SINTOMAS ACOMPAÑANTES:
• dolor abdominal, colicos, nauseas y
vomitos.
INTERROGATORIO
Características de las heces
• Consistencia: liquidas o pastosas
• Presencia de productos patológicos: sangre
moco o opus
• Aspecto oleoso: su presencia es indicativa de
mala digestión / mala absorción.
• Datos que sugieren origen funcional:
- historia de diarrea que alterna con
periodos de estreñimiento.
- sin perdida de peso
- respeta el descanso nocturno
- buen estado general
ANAMNESIS