Clase 17

FARMACOLOGÍA
DE ANTIBIÓTICOS
ANTIBIOTICOS
ANTIBIOTICOS
ANTIBIOTICOS
ANTIBIOTICOS:
Síntesis de
ÁCIDOS
NUCLEICOS
ANTIBIOTICOS
 El termino antibiótico fue acuñado por Waksman que lo
definió como “toda sustancia química derivada o
producida por microorganismo que tienen la capacidad, a
bajas concentraciones de inhibir el desarrollo o destruir las
bacterias u otros microorganismos”.

ANTIBIOTICOS
MECANISMO
ATB
ESPECTRO
DE ACCIÓN
CLASIFICACIÓN DE
ANTIBIÓTICOS
 La pared bacteriana es una estructura rígida que
INHIBIDORES permite a las bacterias soportar la presión
osmótica que se desarrolla en su interior sin que se
DE LA PARED produzca la lisis de las mismas, la separación
BACTERIANA conduce a que el anillo beta-lactámico se rompa y
la bacteria se destruya.
PARED
BACTERIANA
 BETALACTÁMICOS:
1. Penicilinas
PERTENECEN 2. Cefalosporinas
A ESTE 3. Carbapenémicos
GRUPO : 4. Monobactámicos
5. Inhibidores de las betalactamasas
6. Glucopéptidos
 Las penicilinas son sustancias bactericidas y su
actividad antimicrobiana es el resultado de la
1- supresión de la síntesis de MUCOPÉPTIDO en la
PENICILINAS pared celular, mediante la inhibición de enzimas
bacterianas que cumplen funciones en la
síntesis de la pared.
  Naturales Cristalina
Benzatínica
Procaínica
Fenoxipenicilina

CLASIFICACIÓN  Aminopenicilinas Ampicilina

DE LAS Amoxicilina

PENICLINAS
 Isocazólicas Dicloxacilina

 Carboxipenicilinas Carbenecilina
Ticarcilina

 Uredopenicilina Piperacilina
ISOCAZÓLICAS
 Resistente a la penicilinasa:
Enzima elaborada por diversos
microorganismos capaz de hidrolizar e
inactivar la penicilina: stahylococcus o
antiestafilococicas
 Cloxacilina
 Dicloxacilina
 Flucloxacilina
 Oxacilina
CARBOXIPENICILINAS
 Penicilinas de amplio espectro: esta extiende su actividad contra
gram (-). H.influenzae, E .coli ,proteusmirabilis, salmonela , shiguella y
gardnerellaginalis.
CLASIFICACION DE LAS PENICILINAS

UREDOPENICILINA
 Penicilinas antipseudomonas: fueron creadas para
ampliar el espectro de las penicilinas contra los
bacilos gram (-) y controlar las infecciones por la
pseudomonaaeruginosa en el ámbito hospitalario
que es la piperacilina ATB inyectable
ABSORCIÓN

Tienen adecuada absorción oral, pero se disminuye

con alimentos por lo cual los deben administrar
una hora antes o dos horas después de las comidas,
pero la ampicilina se absorbe en el duodeno, pero
de forma incompleta debido a los alimentos.
La Amoxicilina presenta mejor absorción con las
comidas y produce mayores niveles sanguíneos que
la ampicilina.
DISTRIBUCIÓN

Las penicilinas se distribuyen ampliamente por casi

todos los tejidos, su penetración al líquido
cefalorraquídeo es mínima con las meninges
normales, se alcanzan rápidamente en
articulaciones, espacio pleural, pericardio y bilis,
pero puede no alcanzarse en próstata e interior del
ojo, y cruza la barrera placentaria.
 REACCIONES ADVERSAS

 El tipo más frecuente lo constituyen las reacciones de

hipersensibilidad, que puede ir desde el rash y prurito hasta
shock anafiláctico.
 Varias reacciones, algunas de ellas fatales han ocurrido en
personas que tomaron penicilina. La penicilina y sus derivados
son las causas más frecuentes de reacciones dependientes de
la inmunoglobulina E (IgE), aunque pueden también
producirse inmunoglobulinas G y M.
 Las reacciones adversas a la penicilina ocurren en ≥1% de los
pacientes. Aunque la alergia a la penicilina es la forma más
frecuente de alergia reportada en medicina, menos del 20% de
las personas que creen ser alérgicos verdaderamente lo son.
 REACCIONES ADVERSAS
 Reacción de hipersensibilidad o alérgica: Es el efecto adverso
más importante. Puede ser inmediata (2-30 minutos), acelerada
(1-72 horas) o tardía (más de 72 horas). La gravedad es variable:
desde simples erupciones cutáneas pasajeras
(urticaria o angioedema) hasta shok anafiláctico, el cual ocurre
en el 0,2% y provoca la muerte en el 0,001% de los casos. Al
revisar las historias clínicas, se puede establecer que existe
hasta un 50% de la población alérgica a la penicilina.
 Muchos de estos eventos son crisis vasovagales provocados por
el intenso dolor de la inyección intramuscular.
 Trastornos gastrointestinales: El más frecuente es la diarrea, ya
que la penicilina elimina la flora intestinal. Puede también
provocar náuseas y vómitos.
 Infecciones adicionales, incluyendo candidiasis.
 REACCIONES ADVERSAS
Los efectos secundarios menos frecuentes ocurren en 0,1-1% de
los pacientes e incluyen:
 Aumento reversible de enzimas aminotransferasas, que suele
pasar inadvertido.
 Trastornos hematológicos:
anemia, neutropenia y trombocitopenia. La penicilina puede
estimular la producción de anticuerpos, principalmente IgG e
IgM, los cuales causan lesiones en las células sanguíneas,
ocasionando estos trastornos hematológicos
 Hipopotasemia: Poco frecuente.
 Encefalopatía: Que cursa con mioclonías, convulsiones crónicas y
tónico-clónicas de extremidades que pueden acompañarse de
somnolencia, estupor y coma. La encefalopatía es más frecuente
en pacientes con insuficiencia renal.
  Cualquier antecedente de alergia a la penicilina
CONTRAIN
 Altas dosis de penicilina G potásica pueden producir Hiperkalemia
DICACIONE
especialmente en paciente con falla renal
S  Pacientes con falla cardiaca o renal puede producir una sobre carga
especialmente con penicilinas de amplio espectro
 Mujeres en embarazo o en lactancia
INTERACCI
ONES
 Los bacteriostáticos como cloranfenicol, eritromicina, sulfas y tetraciclinas
pueden antagonizar el efecto bactericida de las penicilinas
FARMACOL
 Anticoagulantes, heparina, trombolíticos o antiagregantes plaquetarios
OGICAS
pueden incrementar el riesgo de hemorragia producido por carbenicilina,
piperacilina o ticarcilina.
 Infecciones producidas por streptococcuspneumoniae
 Neumonía.
 Empiema.
 Meningitis
 Endocarditis
 Artritis bacteriana

INDICACION
Streptococcuspyogenes:
ES Amigadalitis
 Profilaxis de fiebre reumática
 Endocarditis
 Otitis
 Sinusitis
Streptococcusviridans:
 Profilaxis y Tratamiento de endocarditis
 Infecciones genitales, abscesos pulmonares y cerebrales entre otros.
NOMBRE GENERICO NOMBRE COMERCIAL PRESENTACIONES

Amoxicilina AMOXIDAL - Cap o comp 250mg, 500mg y 1g.

TRIFAMOX - Susp 125 mg , 250mg y 500 mg / 5 mil
AMIXEN - Gotas 100mg/ml
GRINSILK
Ampicilina AMPICILINA - Cap250mg,500mg
TRIFACILINA - Tab 1g
- Susp 125,250 y 500 mg/ 5ml
- Sol,iny 250mg, 500mg y 1g

Dicloxacilina ---------- Cap 250 y 500 mg susp 125 y 250 mg/5ml

Oxacilina OXACIL, OXACILINA Sol, iny 1.2 y 4 g

Penicilina G benzatinica BENZETACIL, PENDIBEN Susp, uny 1.200.000 y 2.400.000 UI

Penicilina G clemizol Susp,iny 400.000UI

Penicilina G sódica PENICILINA G SODICA Sol.iny 1.000.000y 5.000.000 UI

Piperacilina TAZONAM Susp ,iny 4g de piperacilina + 500 mg de

tazobactam
 ADVERTENCIAS
 Administrar una hora antes o dos horas después de
las comidas para permitir una buena absorción.
 Si el paciente ha presentado alguna alergia ante el
medicamento no debe administrar.
 Realizar toma de laboratorios en tratamientos
prolongados para verificar función renal y hepática.
 Evaluar el estado de conciencia y aumento de la
presión intracaraneana , ya que producen lesión
cerebral.
ADVERTENCIAS

 Con excepción de la Amoxicilina, las penicilinas no se deben administrar

conjunto con las comidas.
 Si se administra por vía intravenosa verificar que la vena este permeable y
sea de buen calibre para no causar flebitis química.
 No administrar en mujeres embarazadas.
 Las penicilinas G se aplican solo por via intramuscular ya que son
demasiado vesicantes y pueden causar flebitis química severa.
 Las demás se deben pasar por infusión intravenosa con 150cc en 1 hora u
hora y media dependiendo la cantidad del medicamento.
 Se introdujeron en clínica en los
años 60. tambien poseen un anillo
CEFALOSPO
betalactamico y su espectro
RINAS
abarcan los germenes
Gramnegativos, pero algunas
presentan mayor toxicidad que las
penicilinas. Tienen un mecanIsmo
similar a las de ellas actuando cono
bactericidas.
 GRUPO NOMBRE ABSORCIÓN

PRIMERA Cefalotina Parenteral

GENERACIÓN Cefazolina Parenteral
útiles GRAM (+) Cefalexina Oral
Cefadroxilo Oral
SEGUNDA Cefaclor Oral
CLASIFICACI GENERACIÓN
Útiles (+) y
Cefuroxima Parenteral

ON enterobacterias
TERCERA Cefotaxima Parenteral
GENERACIÓN Cefixima Oral
Útiles GRAM (-)
CUARTA ceptiroma parenteral
GENERACIÓN
Utiles GRAM (-) y
pseudomonas
ACCION FARMACOLOGICA

Las cefalosporinas inhiben el

crecimiento bacteriano porque
interfieren en un paso específico de la
síntesis de la pared de la célula
bacteriana. Una vez que se unen las
cefalosporinas a la proteína fijadora de
cefalosporina, la reacción de
transpeptidacion se inhibe, la síntesis
del peptidoglucano se bloquea y la
célula bacteriana muere.
 La absorción de las
cefalosporinas en general es
baja, excepto para el
Cefadroxilo, Cefalexina,
Cefradina, Cefaclor y Cefixima.
Todas las cefalosporinas se
FARMACOCI
distribuyen muy bien en todos
NETICA
los liquidos corporales excepto
la cefazolina que causa
penetracion osea y la
cetriazona k tiene alta
distribucion al pulmon.. Sin
embargo, se alcanzan niveles
terapeuticos adecuados en el
liquido cefalorraquídeo con las
cefalosporinas de tercera
generación solo si las meninges
están inflamadas.
  Antecedentes alérgicos a las cefalosporinas,
penicilinas o carbapenemicos, preguntar hace
cuanto tiempo, y si la alergia fue de inmediato
como anafilaxia, adema angioneurotico grave y
bronco espasmo.
PRECAUCIO
 Pacientes debilitados o con marcado deterioro a
NES Y nivel renal, su dosis debe ser disminuida y con
CONTRAIN vigilancia.
DICACIONE  Si existe diarrea, se debe descartar una colitis
pseudomembranosa.
S
 Se debe tener muy presente la posibilidad de sobre
infección, sobre todo cuando se utilizan
cefalosporinas de amplio espectro.
  Con medicamentos nefrotoxicos como
aminoglucosidos, furosemida, anfotericina de
potencia la toxicidad de la cefalotina, la la
cefazolina y cefalexina.
 No mezclar con alcohol.
 La cefpodoxima proxetil con antagonista del
INTERACCI H2, disminuye su absorción.
ONES  Probenecid incrementa las concentraciones
sericas del cefadroxilo, cefalexina, cefaclor,
cefprozil, cefuroxima, cefodizima, cefotaxima
entre otros.
 Anticoagulantes por riesgo de hemorragia.
 Anticonvulsivantes ya que alteran la
concentracion serica.
 Anticonceptivos orales ya que hay fallo
terapeutico.
 Estos medicamentos tienen ciertas ventajas, como lo es que sean
bactericidas, poco toxicas, de amplio espectro, activas contra estafilococo
penicilino resistentes, y algunas de fácil administración por vía oral.
INDICACION
 Las cefalosporinas de primera generación, por vía oral, son más utilizados en
ESinfecciones urinarias por E. coli, klebsiella o Proteus mirabilis.
 Otitis media aguda sinusitis son alternativas de amoxicilina en infecciones por
Streptococos Pyogenes o S.pneumoniae.
 Infecciones de tracto respiratorio superior como amigdalitis o faringitis por
Streptococos pyogenes, se pueden utilizar cefalosporinas de primera
generación o cefaclor.
 Infecciones de cavidad oral por patógenos habituales.
 Vigilar la función renal porque la dosificación de ciertas cefalosporinas debe
reducirse
CUIDADOS en pacientes con alteraciones renales,creatinina, y volumen
urinario e identificar cambios significativos.
 Vigilar tiempos de protrombina y cuenta de plaquetas y buscar signos de
hipoprotombinemia, lo cual puede ocurrir como hemorragia o sin esta al
administrar cefoperazona, cefonizida, cefotetan, o ceftriazona. Esto solo
ocurre en pacientes débiles desnutridos y con mala respuesta inmunitaria,
así como en pacientes con síntesis alterada de vitamina K.
 Pruebas de función renal, hepática y hematológica periódicas en tratamiento
ACTIVIDAD
prolongado observar signos y síntomas de anafilaxia en la primera dosis.
ES DE al paciente:
Indicaciones
VIGILANCIA
 Asegurarse de que el enfermo entiende cómo y cuándo tomar el fármaco. Insistir
en cumplir el horario y completar el régimen prescrito.
 Recomendar al paciente que toma la cefalosporina junto con alimentos en caso
de irritación gástrica.
 Revisar las condiciones de almacenamiento y disposición del fármaco y
recordarle la fecha de expiración.
 Enseñar acerca de los signos y síntomas de hipersensibilidad y otras reacciones
adversas subrayar la importancia de informar efectos poco comunes.
 Enseñar signos y síntomas de sobre infecciones con hongos y bacterias en
especial si el paciente es anciano, débil o tiene defensas bajas por
inmunosupresores o radiación
 Subrayar la importancia de informar los signos y síntomas de inmediato.
 NOMBRE NOMBRE
DOSIS
GENERICO COMERCIAL PRESENTACION

Cefacar Caps: 250 y 500 mg. En falla renal iniciar con 1 g.

cefadroxilo Cefacilina Susp oral 250, 500 mg. Dosis de mantenimiento de 25 a 50
Cefaclar Susp 2.5, 5 y 10 g. ml/min.
Tab de 1g Adultos de 1 a 2 g/día, VO.
Vida media de 1 a 3 horas.
Ceporexin Caps de 250 y 500mg, tab VO, 500 mg c/4 a 6 h. esta suspensión se
cefalexina Keforal 1 g, susp 125, 250 y 500 mg prepara y se puede refrigerar por 14 días
y se debe agitar antes de usar.

Arecamin Sol iny de 1g IV, 50 a 25 ml/min

cefalotina

------- Caps de 250mg y 500mg, Adultos 250 a 500 mg c/8 h por siete días.
cefaclor tab de 375, 500 y 750 mg, Niños: 20 mg/kg c/8 h
susp125, 250 y 500 mg

Novacef Tab de 400, susp de Adultos y niños 800mg/dia por 10 dias.

cefizima vixcef 100mg Niños de 7.5mg/kg C 12 h por diez días

Cefurox Tabs 250 y 500mg. Susp IM,IV adultos: 750 mg tres veces al día,
cefuroxima 2.5 g, sol iny 250, 500 y 750 Niños: 30 a 100mg/kg/día.
mg
cefixima Denvar Susp de 1 a 2 g, granulado Adultos: 400mg/día en una o dos tomas,
de 100mg, caps 200 a antes de los alimentos.
400mg. Niños: 8mg/kg/ día en una o dos tomas.

cefodizima movidib Sol iny de 1 g IV. adultos: 1 a 2g cada 12 a 24 horas.

cefotaxima Benaxima, biosint, Sol iny en 1 gr IM, IV, adultos: 1g, 30 o 60 minutos antes
xendin de las comidas.

Cefpodoxima Orelox Comp 100mg, granulado de Adultos y niños 200mg cada 12 h por 5, 10
proxetil 800mg o 14 días.

ceftazidima Fortum sol iny de 0,5 y 1 g. Adultos y niños mayores de 12 años 1g IM,
IV cada 8 a 12 h.

ceftibutem cedax Cap de 400mg, susp 3,6 g VO, adultos y niños mayores de 12
años400mg/día por 10 días. Menores de 12
años 9mg/kg/día por 10 días.

ceftriaxona acantex Sol iny de 2 1 y 0,5 g. IM, IV adultos y niños mayores de 12 años
de 125 a 200mg IM.

cefepima maxpime Sol iny de 0.5, 1 y 2g. IM,IV adultos y niños mayores de 12 años
de 0,5 a 1gr o por infusión en 30 min cada
12 h.

cefpiroma cefrom Sol iny 1 y 2 g IV, 1 a 2 gr cada 12 horas

CLASIFICACI
ÓN DE LOS
INHIBIDORE
 Ampicilina
S DE LAS sulbactam
 Amoxicilina sulbactam
BETALACTA
 Amoxicilina + Acido clavulanico
MASA
 Piperacilina tazobactam
Todos estos antibióticos tienen un elemento en
común dentro de su estructura molecular
denominado anillo betalactámico, un anillo
químico de cuatro átomos.

Las lactamasas rompen el anillo, desactivando

las propiedades antimicrobianas de la molécula.

Las betalactamasas por lo general son

producidas por bacterias Gram + en forma
secretada. Por lo general, las cepas resistentes a
la penicilina se relacionan directamente con el
porcentaje de cepas productoras de
betalactamasa.
 Diarre
a
Rash
EFECTOS
ADVERSOS
Alteraciones
leves y
reversibles
hepáticas
 INDICACIONES
 Infecciones en las que se sospecha una etiología mixta (aerobios/anaerobios).
 Infecciones en las que están implicados patógenos respiratorios
habitualmente productores de βetalactamasas (h. Influenzae, M. Catarrhalis).
 Infecciones en las cuales es posible el pasaje a vía oral de tratamientos
parenterales.
 Infecciones intrahospitalarias por determinados microorganismos, asociadas
o no a cirugía.
 Infecciones respiratorias altas.
 Sinusitis, otitis media aguda
 La faringitis aguda bacteriana.
 Absceso periamigdalino (complicación de amigdalitis).
 Procesos infecciosos odontogénicos.
Nombre Nombre Presentación Dosis
genérico comercial

AMOXILINA + OPTAMOX Tab: de 500+125, 875+125, Adultos: 1 tab cada 8 h, niños de 20 a 40

ACIDO AMOCLAV susp:125+31mg/5ml, mg/kg/día divididos en 2 o 3 dosis.
CLAVULANICO 400+57mg75ml. Vida media de 1 a 8 horas

AMPICILINA SULTAMICINA Sol inyectable de 1g + 500mg De 1 a 2 gr de ampicilina cada 6 horas.

+SULBACTAM y 2g + 500mg, IM; IV. Tab 375 375 a 750 mg dos veces al día en adultos, en
mg y 750 mg y susp oral de niños de 25 a 50 mg/kg/día.
250mg/5ml, Vida media de1 a 6 horas

AMOXICILINA + TRIFAMOX IBL 500,875+ 125 comp. 1000 Adultos: 1 tab cada 8 h, niños de 20 a 40
SULBACTAN 750-1500 mg iny mg/kg/día divididos en 2 o 3 dosis.Vida
500,750 mg susp media de 1 a 8 horas

PIPERACILINA TAZONAM Sol iny 4 g + 500mg Intravenosa lenta o por infusión, 12 g de

+ piperacilina al día, en 3 a 4 dosis; en niños
TAZOBACTAM menores de 12 años 100mg/kg de
piperacilina cada 8 h.
INHIBIDORES DE LA SÍNTESIS DE PROTEÍNAS
 Aminoglucosidos
 Gentaminicina
 Amikacina
 Estreptomicina
INHIBIDORE  Kanamicina
S DE LA  Neomicina
SÍNTESIS
DE TETRACICLINAS
PROTEÍNAS  Doxiciclina
 Minoxiclina
 Tetraciclina
 Tigeciclina
Como consecuencia estas ni crecen ni se
reproducen pero actúan sobre la subunidad
30S del ribosoma:

*Aminoglicósidos: Ej. Estreptomicina,

Neomicina, Kanamicina, Gentamicina,
Amikacina, tobramicina

*Tetraciclinas: Ej. Doxiciclina, Tetraciclina

Que actúan sobre la unidad 50S del
ribosoma: Cloranfenicol.

* Macrólidos: Ej. Eritromicina,

Azitromicina, Claritromicina y Lincomicina
Todos estos antibióticos tienen una
actividad selectiva ante ribosomas
procarióticos 70S.
AMINOGLUCOSIDOS

Forman un grupo de fármacos de características similares que son muy efectivos

frente a gérmenes Gram (-) y enterobactericidas.
 Por vía parenteral: Se usan para el tratamiento de infecciones graves provocadas
por gérmenes sensibles a los mismos. Son los medicamentos de elección en las
infecciones por enterobacterias.
USO
La neomicina por su toxicidad, no se utilizan por vía sistémica, solo por vía tópica
y por vía oral para esterilizar el tubo digestivo, puesto que no se absorben por
CLINICO
esta vía.
  Nefrotoxicidad
EFECTOS  Bloqueo neuromuscular
ADVERSOS  Rash
 tromboflebitis
  Función renal deteriorada
CONTRAIN  Problemas de sordera
DICACIONE  hipersensibilidad
S
  Vigilar al paciente en busca de síntomas de
toxicidad.
 Estar atento por si aparece disminución de la
audición.
 Vigilar la posible aparición de acufenos y vértigos
que indicara toxicidad vestibular.
 Observar la aparición de signos de superinfeccion.
CUIDADOS  No mezclar un aminoglucosido con un
betalactamico porque se inactivan.
 Medir el PH urinario si es bajo consultar al medico si
es necesario administra bicarbonato de sodio para
alcalinizarlo.
 Las tetraciclinas son un grupo de antibióticos, de dos
tipos naturales y otras semisintéticas los cuales
TETRACICLI abarcan un amplio espectro en su actividad
NAS antimicrobiana. Químicamente son derivados de la
naftacenocarboxamida policíclica, núcleo tetracíclico,
de donde deriva el nombre del grupo.
  Granuloma inguinal

 Linfogranuloma venéreo

 Uretritis no gonocócica

 Epididimitis aguda de trasmisión sexual

 Bartolinitis

 Cervicitis
INDICACIO  Enfermedad inflamatoria pélvica
NES  Tracoma

 Conjuntivitis

 Cólera

 Acné vulgar. Moderado o severo

 Infecciones intraabdominales, dérmicas

 Profilaxis de oftalmia
NOMBRE GENERICO NOMBRE COMERCIAL PRESENTACION DOSIS
Doxiciclina DOXICICLINA,, Cap. 100mg Adultos200mg-
VIBRAMICINA 100mg/día
Mayores de 9 años
4mg/kg/día
Limeciclina TETRALYSAL Cap. 150 y 300mg 300 mg dos veces a
día
Minociclina MINOCIN, Cap. 50 y 100 mg Adultos 100 mg cada
ASOLMICINA 12 y 24 horas
Niños mayoresde 9
años 2mg/kg/12horas
Oxitetraciclina TERRAMICINA Cap. 250 mg Adultos 250 a500 mg
Ungüento 30 g / 6 horas
Niños mayores de 9
años 25 a
50mg/kg/día
Tetraciclina 500, TETRACICLINA Cap. 500 mg 250 mg 250 a 500mg/ 6 horas
  Embarazo
 Lactancia
 Niños Menores De 9 Años
 Porfiria
 Las Tetraciclinas Deben Evitarse En Pacientes Con
CONTRAIN Lupus Eritematoso Sistémico

DICACIONE  No Se Deben Ingerir Con LecheYa Que Se Inactivan

S  No Se Deben Tomar Conjunto A Retinoides Orales

(Roaccutan® O Similares) Ya que existe el riesgo de
formacion Tumores Intracraneales Benignos
 Exposición a Rayos Solares continuos ( Produce
Eritema)
 Disfunción Hepática
  El Hierro, Calcio, Magnesio, Y Aluminio Disminuyen La Absorción De La
Tetraciclina
 Penicilina y Aminoglucósidos antagonizan Las Tetraciclinas
 Warfarina ya que las Tetraciclinas disminuyen la producción De Protrombina
INTERACCI
 Isoniazida
ONES
 Sulfonamidas
 Cloranfenicol
 Estolato De Eritromicina
 Fenotiazinas
 Fenitoina
 CUIDADOS

 Administrar antes de las comidas

 No administrar en menores de 9 años porque inhibe el desarrollo oseo.
 No administrar en embarazo ni lactancia
 No personas con osteoporosis
 No administrar con lácteos ni derivados
 No administrar con hierro, calcio. magnesio, aluminio.
 Educar al paciente que evite la exposición al sol de forma directa
 Vigilar pacientes con disfunción hepática
 Vigilar aparición de sobreinfecciones
 ANFENICOLES
 Cloranfenicol
 Tiamfenicol

LINCOSAMIDAS
 Clindamicina
 Lincomicina
OTROS ATB
MACRÓLIDOS
 Eritromicina
 Claritromicina
 Azitromicina
 Espiromicina
LINCOSANIDOS
 Son una clase de antibióticos que se unen a la
subunidad 50s e inhibe la síntesis proteica
inhibiendo la formación del complejo de iniciación.
Es bacteriostática.
 Se han identificado como mecanismos de
resistencia la inactivación enzimática y la perdida
de afinidad del antibiótico por el sitio blanco
(proteínas ribosomales). En consecuencia, los
fármacos pueden interferir con el proceso de
iniciación uniéndose a una u otra de las
subunidades ribosomales.
 Se administra vía oral o endovenosa y se
distribuye extensamente a través del
cuerpo, excepto en el sistema nervioso
central. Este fármaco no es inactivado
por el ácido gástrico y las
concentraciones plasmáticas no se
modifican mayormente cuando se
FARMACOCI administra con alimentos. Los
NETICA lincosanidos se distribuye en muchos
sitios del cuerpo.
Incluyendo: bilis, hueso, saliva, próstata
y pleura y. Los lincosanidos atraviesan la
barrera placentaria y aparece en la leche
materna, es parcialmente metabolizada
en el hígado y su excreción es biliar y
renal.
 NOMBRE PRESENTACIÓN

Clindamicina Capsula 150 y 300 mg ampolla 600 mg / 4 ml

ampolla 300mg/2ml

TRATAMIEN
TO
lincomicina Capsula 500 mg suspension250 mg/5ml
Ampolla 300mg/2ml 600mg/4ml
 Se encuentra completamente contraindicada en pacientes con antecedentes o
historia de reacciones alérgicas a la lincomicina.
CONTRAIN
 En pacientes con insuficiencia hepática o renal se requiere ajustar la dosis.
DICACIONE
 Es posible que desencadene superinfecciones por organismos no sensibles,
debido al riesgo de inducir colitis seudomembranosa.
S
 En el paciente, los cambios en la frecuencia de las evacuaciones debe ser una
indicación para suspender su uso.
 En pacientes en embarazo o lactancia.
 INTERACCIONES FARMACOLÓGICAS

Puede potenciar los efectos de los agentes relajantes musculares no

despolarizantes. Puede tener un efecto antagónico con lincomicina, eritromicina
y cloranfenicol.
El caolín disminuye la absorción oral de CLINDAMICINA.
CUIDADOS

 Informar al paciente sobre efectos secundarios gastrointestinales

 No administrar a mujeres embrazadas o lactantes
 No administrara a paciente epilepticos ya que el medicamento causa bloqueo
neuromusculares y puede agravar el cuadro clínico
 No administra a pacientes con diarrea ya que puede empeorar el cuadro clínico.
 Diluir el medicamento para no produir flebitis química, pasar lento.
Los fenicoles (cloranfenicol y tianfenicol)
pertenecen a una familia de fármacos que
apareció hace más de 60 años. Sus ventajas
(espectro muy amplio, buena biodisponibilidad,
excelente difusión tisular en el parénquima
cerebral infectado) se han ido eclipsando debido
a su toxicidad hematológica.
 Fiebre tifoidea ( si se a tratado con otros medicamentos sin buen resultado)
 Infecciones por: haemophylus influenzae
 Meningitis
INDICACION
Epiglotis
ES
Neumonía por streptococcuspneumonie
 Neisseriae meningitidis
 Infecciones por anaerobios( abscesos) intraabdominales, orofaciales
 Ideal cuando otros antibióticos o están contraindicados o son
inapropiados(metronidazol, penicilina, clindamicina, o cefalosporinas,
 Infecciones de las conjuntivas, oído externo o piel
 Ejerce sus efectos mediante la unión
irreversible a la subunidad ribosomal 50s.
MECANISM Puede inhibir la síntesis proteica de
O DE las mitocondrias en las células.

ACCION
L Vía Oftálmica, Vía Oral,
víaintravenosa.
A saco conjuntival, tubo
gastrointestinal, sistema sanguíneo
D, todos los tejidos inclusive líquido
cefalorraquídeo y el cerebro cruza
barreraplacentaria con facilidad
M Hígado por conjugación
E Orina, Leche Materna
  Depresion medular
REACCIONE  Aplasia medular
S  Anemia hemolítica
ADVERSAS
NOMBRE GENERICO NOMBRE PRESENTACION DOSIS
COMERCIAL

Cloranfenicol CHLOROMYCETIN V.O Cap. 250, 500mg Adultos y niños 50-100mg/kg/día cada 6
QUEMICETINA susp 125 mg/5ml horas
Iv amp 1 gr Neonatos y menores de 2
semanas25/kg/día

TRATAMIEN
TO

Cloranfenicol SOL 0.5 % Según prescripción medica

oftálmico
  Embarazo
 Lactancia
CONTRAIN
 Mas de 20mcg/ml de cloranfenicol libre en niveles séricos
DICACIONE
 Tratamientos repetitivos
S Prematuros
 Disfunción renal o hepático
 Recién nacidos
  Fenitoina
INTERACCI
 Fenobarbital
ONES
 Warfarina
 Hipoglicemiantes orales
 solo administrar en enfermedades graves cuando estos son los únicos indicados,
opor no poder administrar otros de menor riesgo
 solo administrar en pacientes hospitalizados
CUIDADOS
vigilar niveles séricos de cloranfenicol libres en sangre
 no administrar tratamientos repetidos de cloranfenicol
 vigilar la aparición de cualquier síntoma de toxicidad
 antes de comenzar el tratamiento realizar toma de cuadro hemáticos y cadados
días durante el tratamiento
  Enfermedades producidas por bordetella
pertussis
 Neumonía por mycoplasmao legionella
 Tracoma
INDICACION  Infecciones producidas por chlamydia
ES trachomatis
 Uretritis
 Cervicitis
 Proctitis
 Linfogranuloma venéreo
 Gastroenteritis por campylobacter
 L Vía Oftálmica, Vía Oral, vía intravenosa.
MECANISM
 A saco conjuntival, tubo gastrointestinal,
Osistema
DE sanguíneo
ACCION
D, todos los tejidos inclusive líquido
cefalorraquídeo y el cerebro cruza barrera
placentaria con facilidad
 M Hígado por conjugación
 E Orina, Leche Materna
  Colestasis hepática en
tratamientos largos y
REACCIONE repetitivos
S  Nauseas
ADVERSAS  Vomito
 Dolor epigástrico
 Diarrea
 NOMBRE GENERICO NOMBRE COMERCIAL PRESENTACION DOSIS

Etilsuccinato de eritromicina ERITROMICINA ES, susp 200, 250 mg

PANTOMICINA ES, tab 500 mg

MEDICAME
NTOS
Estearato de eritromicina PANAMICYN Susp 200 y500mg/5ml

Tab 500 y 600 mg

Estolato de eritromicina ERITROMICINA ILOSONE Tab 500 mg Adultos: 250 mg a 1 g cada 6 a

8 horas.
Susp 125/5ml
Niños: 30 a 50mg/kg/dia cada
6 horas.
Estolato de eritromicina Locion al 3% 1 a 2 veces / día
locion

Eritromicina base ERYACNE GEL 4 % 1 a 2 veces / dia

ESTIEVAMYCIN Loción 2% y 4%

ILOTICINA PLUS
azitromicina ZITROMAX Susp 200mg/5ml Infecciones 1g primer día
Tab 500mg 500mg días siguientes,
Blenorragia 2g
Sol iny 500mg
Niños mayores 6 meses
10mg/kg el primer dia
5mg/kg/dia una toma por
5 dias,

Mayores de 2 años
12mg/kg/dia durante 5
dias.
Claritromicina KLARICID Tab 250 y 500 mg Adultos: 250 a 50 0mg cada 12
horas,
Susp 125y 250 mg/5ml
Niños 7.5mg/kg cada 12 horas.
Sol iny 500 mg
  Hipersensibilidad o disfunción hepática
CONTRAIN
 Embarazo solo se utiliza en riesgo-beneficio
DICACIONE
S SOBREDOSIS

Se puede producir trastornos cardiacos, como síndrome QT largo y taquicardia,

particularmente en pacientes con antecedentes de enfermedades cardiacas y cuando
interacciona con otros medicamentos.
  Penicilinas
INTERACCI
 Cefalosporinas
ONES
 Aminoglucosidos
 Cloranfenicol
 Licosanidos
CUIDADOS
Para prevenir las tromboflebitis, las formas intravenosas deben aplicarse
diluidas y en infusión continua. Diluir 500 mg en 250 ml de SF o G5% y admin..
en 60 min
INHIBEN LA SINTESIS DE ACIDOS
NUCLEICOS
 1 GENERACIÓN
 Ácido nalidixico

2 GENERACIÓN
 Ciprofloxacina
 Norfloxacina
QUINOLON
AS 3 GENERACIÓN
 Glatifloxacina
 Levofloxacina

4 GENERACIÓN
 Moxifloxacil
  Las quinolinas actúan inhibiendo enzimas
(topoisomerasas) indispensables en la síntesis del
ADN.
QUINOLON  Tienen una actividad bactericida que depende de la
AS concentración.
 Su espectro se ha ido ampliando, sobre todo desde
la introducción de un átomo de flúor
(fluoroquinolonas).
 Se usan en una gran variedad de infecciones como tratamiento de elección o
alternativo, tanto a nivel hospitalario como extra hospitalario. Infecciones de
vías urinarias
Prostatitis
Infecciones de transmisión sexual: incluye Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia
INDICACION
trachomatis y Haemophilus ducreyi.

ESInfecciones del tubo digestivo y del abdomen con los siguientes gérmenes: E.
coli, Shigella, Salmonella, vibrión colérico, diarrea en el paciente con sida y
elimina el estado del portador fecal crónico.
Es efectiva para tratar episodios de peritonitis en los enfermos renales
sometidos a diálisis peritoneal.
Infecciones de vías respiratorias
Infecciones de huesos, articulaciones y tejidos blandos
NOMBRE PRESENTACIÓN

Norfloxacina Tableta 400mg

Ciprofloxacina Tableta 250, 500 y 750 mg

solución para infusión 200, 400
mg /100, 200 ml

Ac. Nalidixico Tableta 500 mg

Suspensión 250 mg/5 ml
  En pacientes hipersensibles a la levofloxacina o a otra quinolona.
 En pacientes epilépticos.
 En pacientes con antecedentes de trastornos tendinosos relacionados con la
administración de fluroquinolonas.
CONTRAIN
 En pacientes hipersensibles a la levofloxacina o a otra quinolona.
DICACIONE
S  En pacientes epilépticos.
 En pacientes con antecedentes de trastornos tendinosos relacionados con la
administración de fluroquinolonas.
 En niños menores de 18 años.
 Durante el embarazo.
 En mujeres lactantes.
INTERACCI
ONES
 Las quinolonas muestran marcada reducción de la biodisponibilidad cuando se
FARMACOL
las coadministra por vía oral con antiácidos que contienen aluminio, magnesio
o calcio, con sales de hierro o zinc, ya que demorara su acción farmacológica.
OGICAS
 Los antiinflamatorios no esteroideos pueden incidir en los efectos estimulantes
de las quinolonas sobre el SNC.
 CUIDADOS

 Informar al paciente sobre los efectos gastrointestinales que puede padecer.

 No administrase en niños mujeres.
 Diluir en buretrol con 80 cc de solución salina y pasarle 30 a 60 minutos para
evitar flebitis
 Estar pendiente del paciente ya que si el medicamento se administra con
teofilina puede ocasionar convulsiones.
 Comprobar si se han tomado pruebas para cultivo antes de administrar la
primera dosis.
 Buscar signos de superinfeccion: incremento o reaparición de la fiebre,
leucorrea, estomatitis, vomito, diarrea.
 SULFAMIDAS
 Es una sustancia química sintética derivada de
INTERFIERE la sulfonamida, bacteriostática y de amplio
espectro. Las sulfamidas se emplean como
N EN LAS antibióticos antiparasitarios en el tratamiento
VÍAS de enfermedades infecciosas

METABÓLIC  Alcanzando concentraciones terapéuticas en

plasma, líquido cefalorraquídeo, sinovial y
AS peritoneal.
 Atraviesan la barrera placentaria, pudiendo
producir efectos tóxicos
  Reacciones de hipersensibilidad: A nivel cutáneo se
observan desde eritemas leves a dermatitis necrotizante,
eritema multiforme, síndrome de Steven Johnson.
 Otras reacciones son: vasculitis y reacciones sistémicas de
tipo anafilaxia severa.
EFECTOS
 Trastornos digestivos: náuseas, vómitos, diarrea.
ADVERSOS
 Alteraciones hematológicas: anemia hemolítica en
pacientes con déficit de glucosa-6-fosfato deshidrogenasa.,
anemia megaloblástica (por su acción antifólica), aplasia
medular.
 Trastornos hepáticos: desde alteraciones leves a necrosis
hepatocítica.
 Alteraciones renales: obstrucción de la vía urinaria
 No deben usarse en el último mes de embarazo
  Infecciones urinarias no complicadas producidas por gérmenes sensibles.
concentraciones.
 Prostatitis bacterianas agudas o crónicas, por gérnenes sensibles.
INDICACION
 Empuje de bronquitis crónica por gérmenes que probaron ser sensibles.
ES Lo mismo para sinusitis y otitis agudas
 Es de elección para tratar y prevenir la pneumocistosis en SIDA
 También lo es en infecciones intestinales por Isopora bellis y Cyclospora
 Infecciones gastrointestinales.
 Puede estar indicado en casos seleccionados de meningitis
 Infecciones por S. maltophilia (aun sensible en nuestro medio).
  Ultimo trimestre de embarazo. Pueden
desencadenar kernícterus al competir con la
bilirrubina por su unión a la albúmina plasmática.
CONTRAIN  Durante la lactancia
DICACIONE  Alteraciones hepatocíticas, renales, discracias
S sanguíneas, síndrome de mala absorción
(contraindicaciones relativas).
  Potencian a los anticoagulantes y
hipoglucemiantes orales, metotrexate,
diuréticos tiazídicos, fenitoina y
uricosúricos. Se debe a que compiten
INTERACCI con sulfamidas por las proteínas
ONES plasmáticas, siendo desplazados y
aumentando su disponibilidad.
FARMACOL
OGICAS  Son potenciadas por: indometacina,
fenilbutazona, salicilatos y probenecid.
Ellos desplazan a las sulfas de su sitio de
fijación proteica
  Aumentar la ingesta de líquidos para
diluir cristales renales
 Potencia la acción de los
hipoglucemiantes si se administra
simultáneamente
 Indicar al paciente que la orina se
CUIDADOS tornara de color rojo
 Administra con precaución a pacientes
con SIDA ya que las reacciones adversas
en estos pacientes son mas fuertes
 Sustancia sintética con un mecanismo de
TRIMETOPR
acción similar al de las sulfamidas. Actúa
IMA
sinérgicamente con ellas cuando se usan
juntos y además se retrasa la aparición de
resistencia. Se utiliza en infecciones
urinarias, respiratorias, uretritis gonocócicas
y profilaxis en pacientes inmunodeprimidos.
  Consultar al medico si el pacientes presenta malestar, fiebre, dolor de
garganta, ulceración de la mucosa bucal, ya que pueden indicar toxicidad
OBSERVACI
hemática.
ONES
 Observar si aparece dolor de cabeza, urticaria, rinitis, estomatitis, conjuntivitis.
Estos pueden ser los primeros síntomas del desarrollo de un síntoma de
PRACTICAS
Stevens Johnson, de carácter grave.
 Advertir al paciente que no debe exponerse al sol ni a los rayos UVA porque
puede aparecer fotosensibilización.
 Controlar la ingesta y la excreta de líquidos por si aparece oliguria que puede
indicar daño renal.
 Para prevenir la aparición de cristaluria hacer que el paciente aumente la
ingesta de líquidos.
 Controlar la glucemia en los pacientes diabéticos.
 Mantener la orina alcalina.
 Explicar a los pacientes que usen sulfamidas por vía tópica, que deben cesar
de su uso si aparecen síntomas de irritación.
  Rifampicina: se une a la RNA polimerasa bloqueando la síntesis del RNAm.
 Es un antibiótico de uso limitado, debido a la aparición de mutantes
resistentes.
RIFAMPICIN
A  Es capaz de penetrar a las células, por esto, es útil en el tratamiento de la
Tuberculosis, en combinación con drogas antituberculosas, como Isoniazida
(inhibe la síntesis de lípidos de Mycobacterium tuberculosis) y Etambutol.
 También se usa en combinación con esta drogas para el tratamiento de la
Lepra.
 Bacteriósticos de amplio espectro
Nitrofuranos pueden producir inhibición de la síntesis de ADN o la inhibición
de enzimas vinculadas al metabolismo energético por inhibición proteica
NITROFURA
NOS
 Nitrofurantoína
 Furazolidona
 Nifuroxida
 Nitrofurazona (Furacin)