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HERIDAS

Pérdida de continuidad de la piel.

Las heridas (con abertura en la piel) se


bordes limpios
clasifican en:

Heridas incisas regulares

agente cortante.

Bordes irregulares

Heridas contusas agente u objeto contundente.

huesos -- fractura y vísceras -- laceración.


Heridas contusas

características de
Instrumento
una herida y de Mal pronóstico
contundente.
una contusión
IMPORTANCIA MEDICO-LEGAL

Incapacidad
Tiempo curación
prolongado
Asistencias
médicas
múltiples
Evolución con
complicaciones

Irregulares
CLASIFICACIÓN

COMPLEJAS: Más
de un mecanismo
• Arrancamientos
• Aplastamientos
SIMPLES: Un • Mordeduras
mecanismo
contusivo
• Integridad de la piel,
continuidad
HERIDAS CONTUSO CORTANTES

heridas cortantes y contusas, en Agentes etiológicos: hachas,


donde predomina la machetes, guillotinas y cualquier
profundidad. otro de peso considerable.
ARRANCAMIENTOS

acción de un
desprendimiento agente bordes
Pronóstico
parcial o contundente, irregulares, con
extremadamente
completo de las por presión, restos de tejido
grave.
partes blandas seguida de en flecos,
tracción.
Tipos

amputación decapitación es la descuartizamiento


separación de un separación de la es el
miembro o parte cabeza del cuerpo despedazamiento o
de él seccionamiento en
que los segmentos
corporales quedan
separados entre sí.
Importancia médico-legal
Tracción Lesiones Pronóstico
violenta irregulares grave

Miembros Origen
prominentes laboral
CLASIFICACIÓN

SIMPLES: Un • Con integridad de


mecanismo la piel
contusivo • continuidad piel

COMPLEJAS: • Arrancamientos
Más de un • Aplastamientos
mecanismo • Mordeduras
LESIÓN POR APLASTAMIENTO

La lesión por aplastamiento se


define como una disrupción
mecánica del tejido a causa de
una fuerza externa que provoca
daño celular inmediato, isquemia
tisular y lesión por reperfusión.

Se presenta cuando se ejerce una


fuerza o presión sobre una parte
del cuerpo
ETIOLOGÍA
• Accidental- traumática
Principal causa de muerte: Síndrome de
aplastamiento

daño renal agudo,


Luego de la lesión del lesiones traumáticas
músculo estriado se a todos los niveles,
genera la liberación shock hipovolémico,
de componentes sepsis, síndrome de
intracelulares en la dificultad respiratoria
circulación sistémica, aguda, insuficiencia
produciendo: cardíaca,
coagulopatía, etc.
Fisiopatología
Signos postmortem:
Síndrome compartimental (aumento de la presión
intravascular, daño muscular, nervioso, y tisular serio)

Hematomas y sangre coagulada.

Fractura de miembros superiores o inferiores

Lesión por isquemia de los nervios

Heridas abiertas

Estallido o ruptura de órganos internos comprometidos a


la presión.
MORDEDURAS

• Lesiones contusas o
inciso-contusas
producidas por los
dientes. Se deben a un
mecanismo combinado
de presión y tracción.
Importancia medicolegal

Peleas

Agresión-maltrato

Delitos sexuales

Autoinflingido

Estudio morfométrico

Restos biológicos
Caracteres de las lesiones por mordedura.
• Factores dependientes del agente productor
- Tipo de fuerza ejercida: Normalmente los dientes actúan por
presión sobre la superficie corporal, pero pueden añadirse
otras fuerzas como las de tracción, deslizamiento, con la
posibilidad de arrancamientos.

- Intensidad de la fuerza: no genera la misma lesión una


presión superficial que otra más intensa que llega a vencer la
elasticidad de la piel.

- Tiempo de actuación: A igual tipo de fuerza e intensidad


aplicadas sobre la superficie corporal, el mayor tiempo de
exposición aumenta el daño.
- Las características estomatológicas del
autor (forma, disposición, número y estado
del borde-cara incisal de los dientes,
oclusión, etc.) son fundamentales, de hecho
es este factor el que permite que pueda
identificarse a una persona a partir de su
mordedura.
LESIONES POR MORDEDURAS HUMANAS.

A lo largo de la semiluna se
suceden las señales de los
dientes. Los dientes que dejan su
“típicas” Suelen ser semilunares,
huella y, por tanto los que
múltiples y frecuentemente están
producen el daño, son los dientes
rodeadas de una zona
anteriores desde canino a canino,
equimótica.
aunque puede haber variaciones
y encontrar marcas por los
premolares y molares.
Características
De forma individual la marca de los incisivos
tiene forma rectangular y la de los caninos
triangular.

Por lo general se suelen ver dos semilunas


contrapuestas por su concavidad, de un
diámetro que oscila entre 25 y 40 mm,
separadas por una zona equimótica.

Se observa equímosis petequial central si


asocia un mecanismo de succión o
equimótica por la presión de los tejidos
blandos entre los dientes.
CAÍDAS

DEFINCION ETIOLOGIA
Consecuencia de cualquier
acontecimiento que precipita al
individuo al suelo contra su
voluntad. Esta precipitación suele
Accidentales
ser repentina, involuntaria e
insospechada y puede ser
confirmada por el paciente o un
testigo.

Intencionales
CLASIFICACION
Caída simple o estática. No existe
ningún componente dinámico
extraño a la caída; no suele
conducir a la muerte.

Caída complicada. A la caída


se le añade otro componente
lesivo que complica la violencia
Caída postmortal. Es una
traumática y agrava sus
posibilidad a tener en cuenta.
consecuencias. Por ejemplo, al
caer la víctima sobre el agua,
sobre el fuego, etc.

Caída acelerada. A los efectos


de desplome del cuerpo se Caída fásica. La caída tiene
añade un componente lugar en dos momentos
dinámico debido a la velocidad sucesivos.
que aumenta la fuerza viva.
LESIONES

CABEZA: las más frecuentes EXTREMIDADES: en el cuello


se suelen localizar en el del fémur en ancianos, en las
cráneo que al golpear con el extremidades superiores que
suelo como si se tratara de un se extienden para amortiguar PIEL
proyectil puede fracturarse y los efectos de la caída. Estos
sufrir hemorragias meníngeas, efectos se agravan con la
cerebrales, contusión, etc. edad.
PRECIPITACIONES
DEFINICION ETIOLOGIA

Politraumatismo, con
frecuencia de carácter
mortal, producido por Accidental
una caída desde una
altura.

Suicida

Homicida
(defenestración)
OTROS CONCEPTOS
La precipitación accidental es la más
común, se incluyen accidentes de
La precipitación se diferencia con la
trabajo, industrial o agrícola, los niños
caída por la altura porque el plano de
también sufren caídas desde balcones
caída es mucho más bajo que el de
o ventanas, otro tipo de personas que
sustentación del sujeto.
pueden precipitarse son los enfermos
delirantes.

La precipitación también se produce


con ánimos suicidas desde edificios
de gran altura, puentes, etc, el
homicidio por este mecanismo no
suele ser frecuente, y solo cuando hay
una gran desproporción de fuerza
como ocurre en los niños.
CONSIDERACIONES

El desplome del La precipitación


cuerpo debe ser debe ser por arriba
mayor a la talla del de los 150 cm de
sujeto que se cae altura
LESIONES

Si el cuerpo tropieza con


otros elementos lesivos
bien en su caída o en el
suelo pueden producirse
heridas cortantes, o corto-
Lesiones cutáneas. La piel punzantes.
suele estar íntegra o casi
integra que contrasta con la
gravedad de las lesiones
internas, las pocas lesiones
que se encuentran consisten
en excoriaciones, equimosis
y heridas contusas.
Lesiones viscerales. En todas las modalidades de
precipitación son frecuentes las roturas de vísceras torácicas
y abdominales, siendo las más habituales de hígado,
encéfalo y bazo, pero tampoco son raras las de pulmones,
riñones u otras vísceras
1.- Precipitación
sobre extremidad
superior y cabeza. 2.- Precipitación
Lesiones Encontraremos sobre la extremidad
esqueléticas. Las prevalentemente inferior. Prevalecen
lesiones de la lesiones las lesiones óseas de
precipitación varían craneoencefálicas, las extremidades
según la modalidad : siendo característico inferiores y de la
el estallido del pelvis.
cráneo “en saco de
nueces.”
LESIONES OSEAS FRECUENTES
fracturas por
aplastamiento de los
cuerpos vertebrales
luxación de las
vértebras
en extremidades
superiores fracturas
en el tercio medio de
fracturas craneales los húmeros, aunque
circunscritas alrededor también pueden
del orificio occipital. localizarse en
antebrazo y muñecas.