PARACOCCIDIOIDOMICOSIS

Fabian Sabando Calderon


Definicion
Micosis sistémica de curso agudo
causado por hongos termo-dimorficos .
Se lo conoce como Granuloma
Paracoccidioidal, Blastomicosis
sudamericana, enfermedad de Lutz
Antecedentes
Historicos Distribución geográfica
Brasil es la Zona mas
endémica del mundo.
Restringido solo a America
1908 primer caso reportado
Área endemica mas importante esta
comprendida entre Brasil, Colombia, Venezuela ,
1912 se estudiaron nuevos Argentina y Ecuador.
casos y se obtuvo el agente
etiológico
1940 se usaron sulfamidas
como tratamiento
 ● Se Ha aislado en el suelo ( Argentina y
Venezuela)
Fuente De Infección
01 Y Hábitat
●
●
Zonas de siembra de cafe (Suelo Acido)
Zonas Tropicales y Subtropicales
● Temperaturas entre 17 - 24 grados
● Rara vez afecta a animales.

● Penetra por via Respiratoria

● Propagulos (fragmentos de Hifas que
02 Via de Entrada
●
pueden ser inhalados)
Traumatismos cutáneos (mucosas oral y
anal)

● Mayor frecuencia en hombres

● Mujeres pre Puberes
03 Sexo y Edad ● Padecimiento de casi todas las
edades (30 - 60 años)
● Propia de Agricultores
● Nativos y Mestizos de las zonas
04 Ocupación y Raza endémicas.
● Mas agresiva en Japoneses,
Eslavos, Hungaros y Austriacos
 Patogenia

● Se inicia por inhalación de varias partículas micoticas. (primo contacto pulmonar)

● La primo infeccion es silenciosa
● Se disemina a piel, mucosas y ganglios linfáticos
● Visceras
● Se presenta en pacientes con trastornos de inmunidad.
● Se necesita un importante sustento de oxígeno

Factores de virulencia

● Dimorfismo
● Cubierta antigenica de B-glucanos y A-glucanos
● Melanina
● Enzimas Hidroliticas (fosfatasas, Esterasas, Proteínas de anclaje)
 Aspectos Clinicos

● Forma aguda
1. Forma juvenil
2. Curso rapido
3. Manifestaciones clinicas mas fecuentes son fiebres, perdida de peso, y aumento de
volumen de los vasos linfaticos.
4. No hay sintomatologia pulmonar
● Forma Subaguda
a. Forma adulta
b. Desarrollo lento
c. Puede ser unifocal (pulmonar) o multifocal
Paracoccidioidomicosis Pulmonar
● Cursa de manera asintomatica
● Se diagnostica con IDR y con Radiología
● Los casos sintomáticos se dan de dos maneras
a. Aguda: cursa con neumonía, sintomas pulmonares, Hepatomegalia y Esplenomegalia.
b. Cronica: mas frecuente, Se confunde con tuberculosis
Paracoccidioidomicosis Mucocutanea
● Mucosa orofaringea
● De caracter cronico
● Diferenciar de Estomatitis Banal
● Odontologias, Dolor facial
Paracoccidioidomicosis Ganglionar
● Afecta los ganglios linfáticos
● Cuando el proceso es crónico se fistulizan
● Paracoccidioidomicosis Visceral

● Paracoccidioidomicosis Mixta
● Paracoccidioidomicosis e Infección por VIH
Diagnóstico de Laboratorio
● Toma de Muestra
● Examen directo

● Biopsia
● Pruebas inmunológicas: 43kDa 27kDa
● Serologia
Tratamiento

● Sulfamidas de Eliminacion lenta

Sulfametoxazoltropim 1g/dia durante 1 a 2 años

● Azolicos Sistemicos

Itraconazol 200-300 mg dia de 2 a 3 meses y luego se reduce

● Anfotericina B

Para casos diseminados Graves y se maneja de forma intrahospitalaria 0.25 mg-

0.75mg por kg de peso al dia
Micologia
● Microscopia

● Cultivos