MARCADORES TUMORALES

INTEGRANTES • Chávez Peláez Deysi

• Pesantes Cruz Liliana
• Rodríguez Sigüenza Ana María
• Rosario Vereau Norma
Se consideran marcadores tumorales a
todas aquellas sustancias producidas
por las células neoplásicas o inducidas
por el organismo del huésped ante la
presencia de un tumor maligno.
Su presencia refleja el crecimiento ó la
actividad del tumor y son de utilidad
para establecer el pronostico, realizar el
seguimiento o comprobar la eficacia del
tratamiento.
Características de un marcador ideal
 Concentración proporcional a la masa tumoral.
 Debe orientar el tipo histológico, localización y
estadio.
 Diagnóstico positivo y precoz de las lesiones.
 Fácil determinación en el laboratorio.
 Relacionarse con el pronóstico .
 Modificarse según el fracaso o éxito terapéutico.
Especificidad 100% Sensibilidad 100%
Cut
verdaderos neg: verdaderos-pos 100%
off
100% falsos negativos 0%
falsos positivos: 0%

Población Sana Pacientes con Ca

MT de alta Sensibilidad y Especificidad:
Antígenos placentarios.
Calcitonina
Prostático
MT de sensibilidad y especificidad Variable:
Antígenos oncofetales,
Antígenos tisulares,
Antígenos mucinosos,
Oncoproteinas en suero,
Hormonas ectópicas
MT de sensibilidad Variable y baja Especificidad:
Enzimas
MT inducidos por el huésped
 METODOS DE DETECCION

Se realizan preferentemente mediante

técnicas de inmunoanálisis.

1. Radioinmunoensayo (RIA)

2. Ánálisis de inmunoabsorción
enzimático (ELISA)

3. Tecnología de inmunoensayo
enzimático de micropartículas (MEIA)
Vida Media de los Marcadores Tumorales
Vida media en Suero
AFP 3-6 días
B- hCG 18 – 24h
B–2 ?
Microglobulina
Calcitonina 12 min
CA 15.3 Marcador
CA 19.9 ?
CA 72.4 ?
CA125 4-5 días
CEA Semanas
NSE 14 días
PSA 2-3 días
Tiroglobulina Semanas
 MARCADORES TUMORALES

ANTIGENO PROSTATICO ESPECIFICO (PSA)

Es una glicoproteína muy parecida a la calicreina
glandular humana y a la proteína fijadora del factor
de crecimiento epidérmico.

Es un marcador de tejido prostático y no de tumor

en esa localización. No sirve como parámetro de
detección ya que su especificidad tumoral es del 48
%, valores por encima de 10 ng/ml reflejan
malignidad en el 97% de los casos y su ausencia
indica benignidad en el 88% de los casos.
ANTIGENO PROSTATICO ESPECIFICO (PSA)
Estrategias de diferenciación entre la
HBP y El Cáncer de Próstata
PSA total en función de la edad
 ANTIGENO PROSTATICO ESPECIFICO (PSA)

PRONÓSTICO-SEGUIMIENTO

PSA el mejor marcador de seguimiento

para el adenocarcinoma localizado.
PSA normalizado:

• 2-3 días después de la prostatectomía

• 6-12 meses después de la radioterapia.
• Monitoriza posibilidad de Metástasis
• 1/3 de los cánceres de próstata no
produce PSA, sobre todo aquellos menos
diferenciados
 MARCADORES TUMORALES

ANTIGENO CARCINO EMBRIONARIO (CEA)

Fue descrita en 1965 en carcinoma

colonorrectales y sus metástasis , sus genes se
localizan en el brazo largo del cromosoma 19.

Es un marcador inespecífico pues puede

incrementarse también en otros carcinomas
como : carcinoma medular de tiroides ,
mucinosos de ovario , carcinoma pulmonar ,
páncreas y mama .
CEA
 CEA

 No sirve como screening por su baja sensibilidad

 Valorar los resultados > 20 ng/ml

 No existe evidencia que demuestre que la

monitorización del CEA afecte a la supervivencia
de los pacientes, su calidad de vida o el coste de su
tratamiento.
 MARCADORES TUMORALES
ALFA-FETOPROTEINA (AFP)

Es una glicoproteína parecida a la albúmina y a la

proteína ligadora de la Vit.D .Tiene una vida media de
5-7 días .Se sintetiza en el hígado del feto y saco
vitelino.

Sus principales aplicaciones son el los tumores

germinales con componentes del saco vitelino y de
carácter embrionario y para el seguimiento de los
carcinomas primitivos de hígado.
 MARCADORES TUMORALES

GONADOTROFINA CORIONICA (B-HCG)

Se sintetiza durante el embarazo en el
sincitiotrofoblasto de la placenta , tiene una
vida media de 24-36 horas y constituye un
excelente marcador de los coriocarcinomas y
de ciertos tumores germinales con
componente placentario , carcinomas
embrionarios y seminomas.
La relación LCR/suero >5 indica metástasis
cerebral.
b-HCG

Química • Hormona glucoproteíca

• Sintetizada por las células

Producción sincitiotrofoblásticas de la placenta

Valores • CN< 2mU/ml en ausencia de gestación

Condiciones • Embarazo y consumo de marihuana

Benignas
• tumores trofoblásticos gestacionales,
Condiciones Mola hidatiforme. Coriocarcinoma,
Tumores testiculares Seminomatosos, No
Malignas seminomatosos, Mama, pulmón, vejiga,
tumores GI, mediastino
 MARCADORES TUMORALES

BETA 2MICROGLOBULINA

Se localiza en los antígenos leucocitarios HLA (A,B y C) y

esta presente en la superficie de todas las células nucleadas.

Las principales aplicaciones clínicas se centran en los

mielomas , donde es un factor pronostico de supervivencia ,
en los linfomas y en las leucemias especialmente mieloides
crónicas y linfáticas agudas donde es un factor pronostico
independiente.
 MARCADORES TUMORALES

b 2 MICROGLOBULINA

• Es una glicoproteína cuyos niveles se encuentran

elevados en los casos de mieloma múltiple,
linfomas, leucemia linfocítica crónica

• Valores pronóstico. Pacientes con valores >3

ng/ml tienen un mal pronóstico
 MARCADORES TUMORALES
CA 125
 MARCADORES TUMORALES
Valor Diagnóstico

• Elevado en el 50% estadio I

• El nivel preoperatorio del CA-125 es el factor pronóstico más

importante en el estadio I del cáncer de ovario.

• Elevado en el 90% estadio II

• El descenso de sus cifras durante los primeros ciclos de la

quimioterapia, sí es un importante predictor de la evolución

• Sensibilidad: Varia del 50-95% según el estadio de la neoplasia.

Carcinomas endometriales tiene una sensibilidad 40- 50%
 MARCADORES TUMORALES
Ca 15.3
 MARCADORES TUMORALES

Sensibilidad (Ca 15.3)

• 25-30% en tumores de mama localizados

• 75-85% en tumores de mama metastásicos
• 50% neoplasias ováricas

• No sirve como screening

• Diagnóstico precoz de la recidiva
• Combinación CEA+CA 15.3= 65% diagnósticos
• Control evolutivo especialmente en cáncer de mama con
Metástasis
 MARCADORES TUMORALES
CA 19.9
 MARCADORES TUMORALES

Sensibilidad (Ca 19.9)

Páncreas
• 20% si es <3 cm
• 85% en casos avanzados

Cáncer Gástrico
• 27% enfermedad localizada
• 70% neoplasias avanzadas
 MARCADORES TUMORALES

• Uso
Screening: No es válido porque no detecta la enfermedad
inicial

• Pronóstico

Aparición en fases avanzadas. De forma general cuando

aparece se desaconseja la resección.

El valor del Ca 19.9 está relacionado con la extensión

Seguimiento de los pacientes intervenidos
 MARCADORES TUMORALES
SCC
 MARCADORES TUMORALES

•Sensibilidad

En el cáncer de cérvix
16-31% en estadio I
90% en estadio IV

•Uso

Indicador precoz de recidiva

Monitorización terapéutica
MARCADORES TUMORALES
 MARCADORES TUMORALES

LDH se relaciona fundamentalmente con la "carga

tumoral".

Valor Pronóstico de los tumores de células

Germinales, por sí mismo no es suficiente para
iniciar un tratamiento, aunque sí para poner en
marcha el estudio en busca de una probable
recidiva
MARCADORES TUMORALES - Ca GASTRICO
Instituto Oncológico Solca-Guayaquil 1997
n=30
ULTIMAS PROPUESTAS
La prueba que detecta los niveles del antígeno PAM4 para ubicar el cáncer
de páncreas o el riesgo potencial de cáncer pancreático.
120 pacientes diagnosticados con enfermedades benignas del páncreas. 20%
fueron positivos para el antígeno PAM4
64% de los pacientes con cáncer de páncreas con enfermedad en estadio
temprano y 85% con enfermedad avanzada, que habían hecho metástasis y
se había extendido a otros órganos tenían el antígeno PAM4 que fue
detectado por el anticuerpo monoclonal, clivatuzumab.
La especificidad global fue del 80% con respecto a la enfermedad
pancreática benigna

David V. Oro, PhD, Congreso Anual de la Asociación Americana para la Investigación

del Cáncer Abril de 2013, en Washington DC (EUA).
• Nicotinamida N-metiltransferasa (NNMT), la L-plastina (LCP1) y
la proteína 1 de células no-metastásicas (NM23A).

• Se midieron las concentraciones de NNMT, LCP1 y NM23A en 189

muestras de suero de 102 controles sanos y pacientes con tumores
benignos y 87 pacientes con cáncer de riñón

Dr. Cho Genomine, Inc. (Pohang, Corea) 10 de marzo de 2013, en la revista

Cancer Epidemiology, Biomarkers & Prevention