Éthique et soins

Cherkaoui Mustapha

Présentation du CHIS 1
Principes éthiques

• Ensemble de règles générales, communes à

toutes les cultures, qui apportent des indications
générales pour agir de manière éthique;
• Quatre principes éthiques développés par
Beauchamp et Childress (2001): Bienfaisance,
non-malfaisance, respect de l’autonomie et
justice.

Présentation du CHIS 2
Principes éthiques
Bienfaisance:
•Obligation morale d’agir dans le sens du bien être d’autrui
(Saint-Arnaud, 2006);

•Implique non seulement d’éviter de faire du tort mais aussi

d’apporter des bénéfices;
• Les bénéfices, pour l’individu, doivent être supérieurs aux
torts;
•Considérer les conséquences à court terme, mais aussi à
moyen et long terme.

Non malfaisance:
•Prescription selon laquelle il faut éviter de faire du mal ou
nuire à autrui soit par ignorance, de façon intentionnelle ou par
négligence (Giroux, 2005).

Présentation du CHIS 3
Principes éthiques

Respect de l’autonomie de la personne

• Reconnaître qu’une personne apte peut prendre une
part active dans les décisions qui la concerne
• Respecter le choix d’une personne apte qui ne veut
pas être informée ;
• La personne est apte Si :
– comprend les informations pertinentes en regard de
la décision à prendre;
– peut délibérer en fonction de ses valeurs et des buts
qu’elle poursuit;
– peut communiquer ses décisions.

Présentation du CHIS 4
Principes éthiques

Respect de l’autonomie de la personne

Consentement libre et éclairé :
- Le consentement aux soins doit être donné en toute
connaissance de cause, c’est-à-dire que le malade
doit avoir reçu toutes les informations pertinentes à
sa prise de décision.
- Peut être substitué (mineurs, handicapés mentaux,
les patients dans un état de coma).
- Doit être effectué sans pressions abusives, tant de
la part des membres de l’équipe de soin que des
proches.

Présentation du CHIS 5
Principes éthiques

Respect de l’autonomie de la personne

• Confidentialité des données personnelles :

- Obligation éthique à garder les informations apprises
à l’occasion de l’exercice professionnel.
- a comme fondement, l’autonomie de la personne, le
respect de la vie privée, le maintien et la réussite de la
relation thérapeutique et de confiance.
- Éviter les conversation indiscrètes, ne pas révéler les
confidences, ne pas utiliser la confidentialité à son
avantage (soignant) ou au détriment du patient,
respecter la confidentialité des informations contenues
dans le dossier médical.
- Normes légales (art. 446 du code pénal) .

Présentation du CHIS 6
Principes éthiques

Justice
• C’est répondre aux besoins sans discrimination
et assurer l’égalité d’accès aux soins quels que
soient le revenu, le rang social, la culture…
• Respectée lorsque l’accès aux soins est influencé
uniquement par le besoin et non par des
caractéristiques personnelles ou structurelles
(Schneider; Bunner, 1997) .

Présentation du CHIS 7
Problèmes éthiques

• tout problème n’est pas nécessairement éthique. À

titre d’exemple, la rareté d’appareils de dialyse pour
satisfaire la demande d’un nombre important de
patients atteints d’insuffisance rénale chronique est
un problème, qui ne devient éthique, qu’à partir du
moment où l’égalité des chances pour accéder à ce
type de traitement est mise en cause.
• Un problème éthique est une situation qui implique
un conflit de valeurs (Bouquet, 2004 ; Wintzer, 2004);
• Surgit lorsque le sens de l’intervention de soin est
menacé ou nié, pour des raisons qui peuvent être
hors de la volonté et du contrôle du soignant (Saint-
Arnaud, 2005).
Présentation du CHIS 8
 Dilemmes éthiques

• les problèmes d’éthique peuvent se manifester sous

forme de dilemmes, où le choix d’interventions
moralement acceptables, mais exclusives les unes
des autres doit être effectué (Saint-Arnaud, 2006).
• Il met en jeu des options différentes, qui peuvent
être justifiées du point de vue éthique, mais le choix
de l’une exclut l’autre.
• ce qui implique que de choisir l’une, c’est aller à
l’encontre des principes générées par l’autre

Présentation du CHIS 9
 Dilemmes éthiques

• En référence aux principes décrits par Beauchamp et

Childress (2001), il peut y avoir confrontation entre
les exigences morales générées par le principe du
respect de l’autonomie de la personne qui refuse une
intervention de soins et celles des principes de
bienfaisance et de non-malfaisance qui visent son
bien-être
Par exemple: Respecter le désir d’une personne
apte de refuser un gavage, tout en sachant que cette
personne mourra plus vite

Présentation du CHIS 10
 Dilemmes éthiques

• Dans un dilemme éthique, la personne veut agir

bien, mais elle ne sait pas a priori quel action choisir
parce qu’elle a des raisons moralement bonnes d’agir
dans un sens ou dans l’autre.
• Une démarche particulière doit être utilisée pour
sortir de l’impasse.
• Il existe des modèles de résolution d’un dilemme
éthique

Présentation du CHIS 11
Conclusion

Les valeurs et les principes n’ont de sens que s’ils se

manifestent par des comportements appropriés dans une
relation de soins;
Oeuvrons ensemble pour :
- des soins humanisés, considérant la personne dans
sa globalité;
- Le développement d’un cadre relationnel,
imprégné de l’acceptation de l’autre dans sa
différence, du respect de sa dignité, de ses
habitudes et de ses croyances.

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Références

• Beauchamp T.L. & Childress J.F. (2001). Principles of Biomedical

Ethics, New York, Oxford University Press 454 p.
• Bouquet B. (2004). Ethique et travail social : Une recherche du
sens. Dunod, Paris, 230 p.
• Recueil des textes juridiques (1977). Code pénal marocain.
Casablanca : Librairie papeterie des écoles 335 p.
• Saint-Arnaud, J. (2006) sous presse. « Enjeux éthiques et
processus décisionnel en santé communautaire » dans la pratique
infirmière en santé communautaire sous la direction de G. Caroll,
Montréal : Chenelière
• Schneider-Bunner C. (1997). Santé et justice sociale. L’économie
des systèmes de santé face à l’équité. Paris: Economica
• Wintzer P. (2004). Réflexions sur l’éthique à partir d’une
évaluation de l’appropriation de la dimension éthique dans le rôle
professionnel. Recherche en soins infirmiers, 17.

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