PRACTICAS DE PROMOCION Y PREVENCION DE LA

SALUD CON EL ENFOQUE DE GESTION

TERRITORIAL EN LA LUCHA DE
DESNUTRICION CRONICA
INFANTIL y ANEMIA
 COMO PRODUCIR Y DAR SALUD

La salud se SOLUCIONES
distribuye cada vez 1. Un esquema de Atención Primaria de la Salud
en forma menos 2. Un esquema de gestión territorial de las
equitativa dentro protecciones en salud.
la población. 3. Un esquema de funcionamiento en red de los
servicios de salud.

Arroyo, Daniel (organizador).Prioridad familias. Buenos Aires. Fundación Konrad Adenauer. 2013.
TERRITORIO
Espacio físico donde habitan un conjunto de personas que interactúan entre ellos y ejercen
actividades sociales, económicas, culturales y que para tal fin cumplen roles específicos.

En la realidad, las personas

traspasan estas
Puede ser:
delimitaciones político-
La demarcación de una geográficas, por las
provincia, un distrito, un siguientes razones:
centro poblado, o la a. Identidad cultural.
conjunción de estos. b. Patrones étnicos o
raciales.
c. Religión.
d. Actividad productiva.
GESTION TERRITORIAL EN SALUD

• Es la articulación de diversos actores sociales de

un territorio para integrar sus esfuerzos y
recursos individuales alrededor de un objetivo
común dentro del marco de los determinantes
sociales de Salud.

César Lip Licham. Programa de Capacitación en Promoción de la Salud. Introducción a la promoción de la salud y los determinantes sociales de la salud. 2011
 TERRITORIO

ES…..
ESPACIOS
COMUNITAR
IOS DE ALTA
CONCENTRA
CION
POBLACION OBJETIVO
AL INTITUCIO
ESTABLECIMIE NES
COMUN
NTOS DE
SALUD EDUCATIVA
S

MUNICIPALIDA
FAMILIA Y
D
FAMILIA COMUNIDAD
SALUDABLE
UNIVERSIDA
CENTROS DES/
LABORALES INSTITUTOS

ORGANIZACI
ONES
SOCIALES
 INTERVIENEN…..
NIVEL POLITICO: gobierno nacional, regional y local, y la autoridad
ESTADO sanitaria.
NIVEL OPERATIVO: redes de salud.

SOCIEDAD CIVIL Colegios profesionales, gremios, sociedades científicas, ONG,

ORGANIZADA universidades, organizaciones sociales, entre otros.

POBLACION A través del ejercicio de la participación ciudadana.

Modelo de atención integral en salud basado en familia y comunidad: Documento técnico/ Ministerio de Salud. Dirección General de Salud de las Personas. Secretaría Técnica Comisión de Renovación del MAIS-BFC --
Lima: Ministerio de Salud; 2011.
Modelo de atención integral en salud basado en familia y comunidad: Documento técnico/ Ministerio de Salud. Dirección General de Salud de las Personas. Secretaría Técnica Comisión de Renovación del MAIS-BFC --
Lima: Ministerio de Salud; 2011.
PLANIFICACION DESDE EL AMBITO
TERRITORIAL
Enfermedades Mortalidad Enfermedades
DCI/anemia no Etc.
• TOPICOS infecciosas materna/infantil
transmisibles
PRIORITARIOS

GESTION
TERRITORIAL DE Municipios Colegios Servicios de Comunidad
Salud
LA SALUD

CORRESPONSABILIDAD EN SALUD
 ..Nuestro territorio y sus determinantes

1.Cairani.
2. Camilaca.
3. Candarave.
4. Curibaya.
5. Huanuara.
6. Quilahuani.

1.Ilabaya
(ilabaya)
2.Locumba
3.Ite

04 PROVINCIAS
28 DISTRITOS 1.Chucatamani
2.Estique Puelbo
3.Susapaya
4.Tarucachi
5.Estique Pampa
6.Sitajara
7.Tarata
8.Ticaco
 Activación de espacios de
diálogo y Concertación

GORE
CONSEJO REGIONAL DE SALUD

Prioridades Sanitarias
Regionales:

CUNA MAS

Comité Regional de lucha contra

la anemia 1. Prevención y Control de
TBC/VIH-SIDA
2. Reducir la malnutrición: anemia
y sobrepeso
3. Prevención y control de cáncer
4. Prevención y control de
trastornos de la salud mental
5. Prevención y control de
COREPAM MESA DE LUCHA CONTRA enfermedades no transmisibles:
LA POBREZA hipertensión y diabetes
COREFAM 6. Prevención del embarazo en
adolecentes
Prácticas y mantenimiento de estilos de Participación comunitaria y
vida saludables movilización
 Articulación de acciones de salud: interinstitucional,
intersectorial e intergubernamental

Red Regional de Salud- Ministerio

Salud-Educación Universidades de Defensa
saludables

Servicio
educativo
Hospitalario
Salud-Univ. Binacional:
Latinoamericana CIMA Peru- Chile
Salud –MIMDP- Trabajo-
Poder Judicial Universidad-
otros
EXPERIENCIAS EXITOSAS…….
PRACTICA ELIMINACIÓN DE
LA DESNUTRICIÓN CRONICA
INFANTIL
 MARCO CONCEPTUAL DE LA
DESNUTRICIÓN CRÓNICA INFANTIL

MANIFESTACIONES Desnutrición
infantil
CAUSAS DIRECTAS INSUFICIENTE INGESTA DE ALIMENTOS ENFERMEDAD

Insuficiencia de Falta de cuidado Inadecuado

acceso a los para niños y servicios de salud,
alimentos mujeres agua y saneamiento
CAUSAS
SUBYACENTES

FALTA DE EDUCACIÓN

Recurso existentes y su control:

humanos, económicos y
organizacionales
CAUSAS BASICAS SISTEMAS POLÍTICOS, ECONÓMICOS, CULTURALES Y SOCIALES

Recursos Potenciales
MADRE Y NIÑO

FAMILIA

COMUNIDAD
CÍRCULO VICIOSO DE LA DESNUTRICIÓN
Comunicación para el Cambio Social y de
Comportamiento
CONDICIONES BASICAS PARA PREVENIR LA DESNUTRICIÓN
CRONICA INFANTIL

NIÑO BIEN ATENDIDO

NIÑO BIEN
NIÑO CON PADRES ALIMENTADO
PREPARADOS
NIÑO BIEN NUTRIDO

NIÑO BIEN DE SALUD

NIÑO EN VIVIENDA
SALUDABLE

NIÑO EN COMUNIDAD
SALUDABLE
COMO VEMOS LA REALIDAD…..
Metas al 2021
Línea Meta
Base 2016 2017 2021
2015
Anemia
Niños 6-36m 43.5% 43.6% 37.9% 19.0%
Desnutrición
crónica
Menores de 5 14.4% 13.1% 13.0% 6.4%
años
Nosotros
……ya lo
logramos
PRIMERA
REGION EN
ELIMINAR LA
DESNUTRICION
CRONICA
INFANTIL

menor al 5% no
es un problema
de Salud Publica
DISMINUCIÓN DE LA ANEMIA
INFANTIL Y GESTANTES
 PROPORCIÓN DE NIÑAS Y NIÑOS MENORES DE 36 MESES DE EDAD
CON ANEMIA, SEGÚN DEPARTAMENTO, 2000-2015

2000 2015 Diferencia

79.4 77.5
73.9 72.2
68.4 66.7 66.7
64.4 64.2 65.3 64.2 64.2 76.0
59.1 60.0 58.3 60.0
56.0 55.3
51.6
47.1 58.2 56.8 47.6
45.5 54.3 56.1 55.6
53.1 53.9 53.4
50.8 48.4 50.1 38.5
42.9 45.1 44.7 44.6
42.0 29.6
38.9 39.3
35.9 36.0 35.5 36.8
34.0
15.0

6.2 8.0
0.8

-3.2 -1.7 -1.5

-7.8 -6.0
-9.6 -8.2
-11.5 -11.4 -10.8
-14.9
-18.3
-22.3 -21.4 -21.3
-26.3
-30.7 -28.9
-32.5
-35.0

Disminuyó Aumentó
Ucayali
Piura

Loreto
Pasco
Cajamarca

Puno

Ica
Tacna

Huánuco

Tumbes

Amazonas

Ayacucho

Moquegua

Madre de Dios
Lambayeque

Áncash
Lima y Callao

Junín
Cusco

La Libertad

San Martín
Huancavelica

Arequipa

Apurímac
Tendencias de la anemia en niños < 3 años según departamentos. Perú 2000-2015

2000 2007 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015

Amazonas 60.0 48.5 52.9 52.7 41.7 50.7 47.2 59.5 45.1
Áncash 72.2 54.1 52.6 57.7 42.2 37.7 39.8 45.8 50.8
Apurímac 60.0 64.2 66.1 61.9 47.4 47.4 48.4 53.0 56.8
Arequipa 51.6 50.6 59.0 44.5 36.7 44.1 39.4 39.2 42.0
Ayacucho 58.3 64.6 54.4 52.9 41.5 56.2 54.3 45.8 50.1
Cajamarca 64.4 54.2 41.3 59.8 45.0 43.9 50.5 48.5 35.5
Cusco 79.4 73.1 76.3 58.6 64.1 50.7 56.0 56.3 53.1
Huancavelica 64.2 66.9 68.3 71.5 48.7 64.3 54.3 63.7 53.4
Huánuco 64.2 55.4 53.1 66.5 53.3 50.9 53.2 44.3 42.9
Ica 29.6 50.6 44.9 54.0 46.8 39.9 36.8 36.8 44.6
Junín 65.3 58.2 60.5 41.4 57.2 40.1 62.6 64.0 53.9
La Libertad 45.5 57.8 49.0 46.6 32.4 50.0 45.0 40.9 34.0
Lambayeque 66.7 55.4 30.8 32.2 44.8 38.3 41.0 35.8 36.0
Lima y Callao 59.1 51.0 43.0 41.5 27.5 34.9 39.4 38.6 36.8
Loreto 47.6 59.6 45.2 55.9 55.5 57.3 57.4 59.2 55.6
M adre de Dios 64.2 64.2 53.4 58.3 59.2 59.4 61.3 68.4 58.2
M oquegua 47.1 56.2 58.3 42.4 45.4 37.9 28.4 36.1 39.3
Pasco 55.3 65.5 66.6 55.5 53.2 55.4 59.0 60.6 56.1
Piura 68.4 49.3 46.4 36.8 36.6 41.2 43.9 43.9 35.9
Puno 77.5 78.5 72.7 78.1 71.1 73.7 79.1 82.0 76.0
San M artín 38.5 54.1 32.3 44.8 33.5 38.8 31.7 47.6 44.7
Tacna 73.9 51.6 48.6 52.6 48.5 35.8 50.3 41.5 38.9
Tumbes 66.7 58.2 50.8 54.3 40.5 50.3 54.8 52.2 48.4
Ucayali 56.0 49.9 64.1 65.3 49.5 54.8 53.6 59.6 54.3

Nivel Nacional 60.9 56.8 50.4 50.3 41.6 44.5 46.4 46.8 43.5

FUENTE: Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 2000 - 2015

Riesgos a la salud por agentes químicos
Hg As Cu Pb Ta Cd Al
DETERIORO MENTAL
Disturbios Psiquiátricos X X X X X X X
Déficit en el lenguaje y al hablar X X
Deterioro cognitivo X X X X X
Anormalidades Sensoriales X X X
Desordenes motores X X X X X X
DETERIORO FISIOLOGICO
Cerebro y Sistema Nervioso Central X X X X X X
Sistema Nervioso Periférico X X X
Tracto Gastrointestinal X X X X X
Deterioro Renal y Hepático X X X X X
Sistema Cardiovascular X X X X
Desordenes Electrocardiacos X X
Sistema Respiratorio X X X
Sistema Inmunológico X X X
Sistema Reproductor X X X X X X X
Otros disturbios físicos X X X X X X
Hg = Mercurio /As = Arsénico/ Cu = Cobre/ Pb = Plomo/ Ta = Talanio/ Cd = Cadmio/ Al = Aluminio
 ANEXO III

LÍMITES MÁXIMOS PERMISIBLES DE

PARÁMETROS QUÍMICOS INORGÁNICOS Y ORGÁNICOS

Parámetros Inorgánicos Unidad de medida Límite máximo permisible

-1
1. Antimonio mg Sb L 0.020
-1
2. Arsénico (nota 1) mg As L 0.010
-1
3. Bario mg Ba L 0.700
-1
4. Boro mg B L 0.500
-1
5. Cadmio mg Cd L 0.003
- -1
6. Cianuro mg CN L 0.070
-1
7. Cloro (nota 2) mg L 5
-1
8. Clorito mg L 0.7
-1
9. Clorato mg L 0.7
-1
10. Cromo total mg Cr L 0.050
- -1
11. Flúor mg F L 1.000
-1
12. Mercurio mg Hg L 0.001
-1
13. Niquel mg Ni L 0.020
-1
14. Nitratos mg NO3 L 50.00
-1
15. Nitritos mg NO2 L 3.00 Exposición corta
0.20 Exposición larga
-1
16. Plomo mg Pb L 0.010
-1
17. Selenio mg Se L 0.010
-1
18. Molibdeno mg Mo L 0.07
-1
19. Uranio mg U L 0.015

Nota 1: En caso de los sistemas existentes se establecerá en los

Planes de Adecuación Sanitaria el plazo para lograr el límite máximo
permisible para el arsénico de 0.010 mgL-1.
Nota 2: Para una desinfección eficaz en las redes de distribución la
concentración residual libre de cloro no debe ser menor de 0.5 mgL-1.
 TACNA
LOCALIDAD AS mg/L
CHULPAPALCA 0.490
CORUCA 0.410
POQUERA 0.360
TOMASIRI(INCLAN) 0.360
LOS PINOS 0.300
INCLAN 0.260
TOMASIRI (LAS YARAS) 0.240
SAMA 0.191
RIO KAÑO 0.056
CAPLINA 0.049
BOCA DEL RIO 0.043
LLOSTAY 0.042
CIUDAD NUEVA 0.040
ALTO DE LA ALIANZA 0.040
POCOLLAY 0.033
PUQUIO 0.026
TACNA 0.020
SENCCA 0.017
CALANA 0.017
CAUSIRI 0.011
HOSPICIO 0.009
PALCA 0.009
INGENIO 0.008
ANCOMARCA 0.004
GAL 0.004
ATASPACA 0.003
PACHIA 0.002
NUEVO INGENIO 0.001
FUENTE: Registro de la calidad físico química 2014 - 2015/PVICA/DESA/DIRESA Tacna
ALTO PERU <0.004
CALIENTES <0.001
 TARATA
LOCALIDAD AS mg/L
ESTIQUE PUEBLO 1.130
TARATA 0.094
PISTALA 0.070
CHUCATAMANI 0.040
TALA 0.030
SUSAPAYA 0.025
ESTIQUE PAMPA 0.020
CHIPISPAYA 0.010
TALABAYA 0.006
TICACO 0.004
CHALLAGUAYA 0.004
SITAJARA 0.003
PALQUILLA 0.002
YABROCO 0.0016
TARUCACHI <0.001
FUENTE: Registro de la calidad físico química 2014 - 2015/PVICA/DESA/DIRESA Tacna
 CANDARAVE
LOCALIDAD AS mg/L
TALACA 1.91
PALLATA 1.01
QUILAHUANI 0.79
TOTORALES 0.72
CURIBAYA 0.72
PAQUIÑA 0.72
CURIBAYA PAMPA 0.70
CANDARAVE 0.69
CAIRANI 0.68
SAN PEDRO 0.49
ARICOTA 0.48
YARABAMBA 0.47
CALACALA 0.47
HUANUARA 0.44
JIRATA 0.39
ANCOCALA 0.33
TOTORA 0.30
MARJANI 0.30
BUENA VISTA 0.29
MULLINI 0.25
HUAYTIRI 0.032
SANTA CRUZ 0.007
PATAPATANI 0.005
CALLERACO 0.004
JACOPUNCO 0.003
YUCAMANI 0.002
CAMILACA 0.002
FUENTE: Registro de la calidad físico química 2014 - 2015/PVICA/DESA/DIRESA Tacna ALTO CAMILACA 0.002
NUEVA CAMILACA <0.001
 JBG
LOCALIDAD AS mg/L
TICAPAMPA 0.650
CHULIBAYA 0.623
PAMPA BAJA 0.520
POQUERA 0.510
CHINTARI 0.504
TOCO 0.100
CHULULUNI 0.096
ILABAYA 0.087
MIRAVE 0.069
OCONCHAY 0.043
SAN ISIDRO 0.009
PIÑAPA 0.009
SITANA 0.007
ITE 0.007
CINTO 0.006
PAMPA SITANA 0.006
CHAUCALANA 0.006
SAGOLLO 0.006
CHIPE 0.006
ALTO CAMIARA 0.005
PUENTE
CAMIARA 0.005
BOROGUEÑA 0.003
CAMBAYA 0.002
HIGUERANI 0.002
FUENTE: Registro de la calidad físico química 2014 - 2015/PVICA/DESA/DIRESA Tacna CORAGUAYA 0.001
VILALACA 0.001
GESTION DE LA CALIDAD DEL AGUA
 Investigación basada en evidencias para mejorar la gestión:

Proyecto de agua
“MEJORAMIENTO DEL SERVICIO DE PROMOCIÓN, PREVENCIÓN Y CONTROL
DE ANEMIA EN NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS Y MADRES GESTANTES DE LA
REGIÓN TACNA”
Código SNIP 356066

Inversión de S/.8,487,446.6
Generalidades
Objetivo Central del Proyecto

Adecuada provisión del servicio de

prevención y control en niños
menores a 5 años y madres gestantes
de la región Tacna
El mismo que comprende de…
• COMPONENTE I: Organización y control
• COMPONENTE 2: Equipamiento
• COMPONENTE 3: Fortalecimiento de la
cultura alimenticia y
nutricional.
• COMPONENTE 4: Difusión, capacitación y
sensibilización
Involucrados del Proyecto

Beneficiarios

Dirección
Gobierno Prevención, Regional de
Regional promoción y Salud
control de la
Anemia en Niños
menores a 5 años y
madres gestantes

Afectados por el problema Dirección

Gobiernos Regional de
Se mueven en torno del problema
Locales Educación

Pueden participar en la solución del

problema
Organización y Gestión
• Generación de la Línea de Base de Anemia en niños
menores a 5 años y madres gestantes:

¿Cómo hemos estado ¿Donde estamos ¿Cuan lejos queremos

antes? ahora? y podemos llegar?
Organización y Gestión
• Implementación del Sistema de
Información Integrado Vigilancia
Nutricional Regional (SIVINUR):
• Disponer de información
confiable en cada terminal de
computadora conectada a internet
dentro y fuera del territorio de la
Región
• Permitirá integración-
interoperabilidad de data HIS, FUA
entre otros.
• Proporcionar información
procesada para la toma de
decisiones técnicas y políticas en
todos los niveles organizativos.
• Considera como unidad de
información a cada usuario de
forma nominal y reconoce la
producción de cada servidor de
salud (incluyendo la participación
de los ACS).
Organización y Gestión
• Plan Multisectorial
regional contra la lucha
de la anemia

Sociedad
Educación
Civil

REDES
MULTISECTORIALES

Gob Sub
Salud Nac
Organización
y Gestión
• Asistencia Técnica a los ACS
para la promoción de salud y
prevención a los riesgos de
salud
• Capacitación a los ACS por
parte de salud.
• Certificación y
reconocimiento
• Estimulos a los ACS
• Empoderamiento de las
Organizaciones Sociales de
Base
Equipamiento
Equipamiento de la red Equipamiento de los centros
asistencial comunitarios
Equipamiento

• Equipamiento
informático para el
Sistema de
Información
integrado de
vigilancia
• Implementación
del Data Center
Equipamiento
• Adquisición de unidad
de transporte para el
seguimiento y
monitoreo
Fortalecimiento de la Cultura de
Prevención y Control
• Generación e
Implementación de la
propuesta metodológica
educativa “Construyendo
participativamente un
modelo educativo
nutricional”
• Mejora de las prácticas
nutricionales
• Implementación de
fitotoldos
• Empoderamiento de las
familias para contribuir a la
cultura de previsión y
control de la anemia.
Mapa de localización temperaturas mínimas y heladas en la región Tacna

Se instalarán Fitotoldos a
manera de experiencias
piloto en 11 instituciones
Educativas de la Región
Tacna
Fortalecimiento de la Cultura de
Prevención y Control
• Asistencia Técnica para
la Dotación de
alimentos fortificados
Fortalecimiento de la
Cultura Alimenticia y
Nutricional
• Implementación
de Plantas de
remoción de
Arsénico
Se implementarán 07
Plantas de Remoción de
Arsénico a manera de
experiencias piloto
Difusión, capacitación y
sensibilización
• Jornadas de promoción
y difusión que permita
hacer partícipe a la
comunidad en la lucha
contra la anemia.
• Estrategia de difusión
creación de
mascotas/caricaturas
Anemia
Difusión, capacitación y
sensibilización
• Jornadas de promoción
y difusión que permita
hacer partícipe a la
comunidad en la lucha
contra la anemia.
• Jornada Regional de
Difusión
"NutriCantando,
vencemos a la anemia“
• Jornada Regional de
Difusión
"NutriAlimendonos,
vencemos a la anemia"
Difusión, capacitación y
sensibilización
• Jornadas de promoción
y difusión que permita
hacer partícipe a la
comunidad en la lucha
contra la anemia.
• Difusión Medios
Impresos
Difusión, capacitación y
sensibilización
• Jornadas de promoción
y difusión que permita
hacer partícipe a la
comunidad en la lucha
contra la anemia.
• Difusión radio y
televisión
Difusión, capacitación y
sensibilización
• Jornadas de promoción
y difusión que permita
hacer partícipe a la
comunidad en la lucha
contra la anemia.
• Otros medios de
difusión
Difusión, capacitación y
sensibilización
• Implementación de
jornadas Itinerantes de
sensibilización
(cabeceras de red)
Difusión, capacitación y
sensibilización
• Curso Especializado
para el personal de
Salud sobre "Cuidado
integral en niños y
gestantes"
Difusión, capacitación y
sensibilización
• Seminario Internacional
"Luchando contra la
Anemia“ las
experiencias exitosas
mas grandes del mundo
en reducción de anemia
en Tacna y en Agosto.
Difusión, capacitación y
sensibilización
• Pasantías de buenas
prácticas para la
prevención y control de
la Anemia a las
localidades con
intervenciones
similares
 …esperamos:

POSICIONAR LA VIDA Y SALUD, CON

POLITICAS DE SALUD EN
DERECHOS Y
TODOS LOS SECTORES
PARTICIPACIÓN
la articulación
intersectorial en salud es Queremos
posible, realizando
COMUNID Políticas Públicas
AD

alianzas con el resto de

FAMILI
A
Integradas e Integrales
los sectores e PERSO
para VIVIR BIEN
NA
Instituciones

POBLACION SANA , PARA UN MEJOR DESARROLLO HUMANO

Muchas gracias por
formar parte de esta
gran obra