CEFALE

A
 CEFALEA

EPIDEMIOLOGÍA
CLASIFICACIÓN: Según IHS
CEFALEAS PRIMARIAS
LASIFICACIÓN: Según IHS
CEFALEAS SECUNDARIAS
ORIENTACIÓN DIAGNÓSTICA
ANAMNESIS
Características de la
cefalea
Localización del dolor
• Migraña: hemicraneal, pero puede ser frontal u occipital
bilateral  Holocraneal
• Cefalea en cúmulos: unilateral y periorbitaria o
frontoorbitaria.
• Cefalea de tipo tensional suele ser difusa o de distintas
localizaciones, como un casco en vértex u occipital.
Cualidad del dolor
• Migraña: dolor pulsátil, pero también puede ser continuo.
• Cefalea tensional: opresivo, quemante, punzante, pero
nunca pulsátil.
Intensidad del dolor
• Cefalea intensa: si el paciente no puede realizar ningún tipo
de actividad
• Cefalea moderada: si puede realizar sus actividades pero
con limitaciones.
• Cefalea leve: cuando el dolor no le incapacita.
Características de la
cefalea
Forma de instauración
• Cefalea de instauración aguda e intensa: hemorragia
subaracnoidea o meningoencefalitis
• Algunos pacientes tienen cefaleas agudas y explosivas :«en
trueno» (thunderclap) sin una lesión orgánica.

Predominio horario
• Migraña: desde la mañana.
• Cefalea tensional: frecuente por la tarde.
• Cefalea en racimos: las crisis de dolor pueden repetirse a lo
largo de todo el día, pero es muy frecuente que tengan un
horario preferente, sobre todo en las primeras fases del
sueño, y despierten al paciente.
EFALEAS PRIMARIA
MIGRAÑA
EPIDEMIOLOGÍA
MIGRAÑA:
ETIOPATOGENIA
FISIOPATOLOGÍA:
 CLÍNICA:
Síntomas Prodrómicos Aura
DIAGNÓSTICO:
MIGRAÑA SIN AURA MIGRAÑA CON AURA
Dx DIFERENCIAL:
TRATAMIENTO:
MIGRAÑ
A
MAYORÍA SITUACION
ES
DE
ESPECIALE
CASOS S
Paraceta
mol
Dolor Sumatript
Dolor
moderad Niños an 10mg
intenso
o nasal
Paraceta
Antiemét Triptán Embaraz mol
ico + oral o Sumatript
AINE an 50mg
Alivio oral
dolor NO Aura
Dolor prolonga AINE
Alivio rebelde da
dolor
SI
1) Cambio triptán Riesgo AINE
Mantene 2) Asociar AINE y vascular
r pauta triptán
3) Ergoticos
Tratamiento Sintomático
ANALGÉSICOS, AINE AGONISTAS 5-HT 1B/D
Paracetamol 1000mg, oral
Sumatriptan 50-100mg, oral
Aspirina 1000mg, oral 10mg, SC
20mg, nasal
Naproxeno 500-1000mg, oral
Zolmitriptan 2.5mg, 5mg,
o rectal
oral o nasal
Ibuprofeno 600-1200mg, oral
Naratriptan 2.5mg, oral
Ketocorolaco 30mg, parenteral
Rizatriptan 10mg, oral

ANTIEMÉTICOS ERGOTAMÍNICOS
Metoclopramida 10mg, oral o Tartrato de 1-2mg, oral o
parenteral ergotamina rectal
Domperidona 10-30mg, oral
Tratamiento Preventivo
EFALEA EN RACIMOS “ De Horton
EPIDEMIOLOGÍA
 CLÍNICA
FISIOPATOLOGÍA
Dolor muy intenso, tipo pulsátil o
sordo, UNILATERAL, centrado en
la región orbitaria, temporal o
supraorbitaria
Duración cefalea: 15-60 min, máx
180 min
Periocidad: 1- 2 cefaleas diarias,
máx 8
Duración racimo: 4-8 semanas
Síntomas vegetativos en
hemicara: lagrimeo, inyección
conjuntival, Sd Horner, rinorrea,
bloqueo nasal
Hipersensibilidad de la A.
temporal
Hiperalgesia con alodinia del
cuero cabelludo y cara
DIAGNÓSTICO:
TRATAMIENTO:

Mantener hasta que el

paciente pase 2 semanas
sin crisis y disminuirlo
progresivamente
CEFALEA TENSIONAL
EPIDEMIOLOGÍA
 DIAGNÓSTICO
FALEA TENSIONAL EPISÓDICA INFRECUENTE
CEFALEA TENSIONAL EPISÓDICA FRECUEN
 DIAGNÓSTICO
CEFALEA TENSIONAL CRÓNICA
TRATAMIENTO
CEFALEA HÍPNICA
 CEFALEA • Mas frecuente en varones a cualquier edad
• Se relaciona con HTA fisiológica y transitoria que se produce
RELACIONAD durante el orgasmo
• Cefalea tiene comienzo explosivo durante el orgasmo
A CON inmediatamente después
• Tipo pulsátil, bilateral o difuso y muy intenso

ACTIVIDAD • Duración: 5 min -2 horas

• Tratamiento: triptanos o ergotamina; Prevención: indometacina o

SEXUAL betabloqueantes

• Comienzo brusco después de un acceso de tos o estornudo u

CEFALEA maniobras de Vasalva
• Es bilateral, de breve duración (menor 1 min), muy intensa

TUSÍGENA • NUNCA vómitos, síncope, vértigo

• Tratamiento: indometacina 25-100 mg/día durante 1 mes

CEFALEA •
•
Aparece después de un ejercicio físico
Tipo pulsátil, intensidad fuerte

POSTEJERCICI Localización: frontal, occipital, difusa, hemicraneal o bilateral

•
• Duración: minutos-24 horas

O
• Tratamiento: tomar una hora antes de ejercicio: indometacina 25
mg, ergotamina 1g