Cáncer de hígado

Stefany Valencia
 Anatomía del hígado

El hígado está situado en la parte superior derecha de la cavidad

abdominal, debajo del diafragma y por encima del estómago, el
riñón derecho y los intestinos.

El hígado es un órgano de color marrón rojizo oscuro con forma de

cono que pesa alrededor de 3 libras.

El hígado recibe irrigación sanguínea a través de las siguientes dos

fuentes:

La sangre oxigenada que circula hacia el hígado por la arteria

hepática.

La sangre rica en nutrientes que llega al hígado por la vena porta

hepática.
Funciones
 CÁNCER DE HÍGADO

 El cáncer se origina cuando las

células sanas cambian y proliferan
sin control, y forman una masa
llamada tumor. Un tumor puede
ser canceroso o benigno. Un
tumor canceroso es maligno, lo
que significa que puede crecer y
diseminarse a otras partes del
cuerpo. Un tumor benigno
significa que el tumor puede
crecer, pero no se diseminará.
BENIGNOS

• Hemangiomas: El tipo más común que se origina en los vasos

sanguíneos. La mayoría no produce síntomas y no requiere
tratamiento.
• Adenomas hepáticos: Surgen de los hepatocitos. hay un riesgo
de que el tumor se reviente y un riesgo leve de que se convierta
en cáncer.
• Hiperplasia nodular focal: Crecimiento de varios tipos de célula
(hepatocitos, células del conducto biliar y tejido conectivo)
parecido a un tumor.
 MALIGNOS (cáncer de hígado
primario)

 Carcinoma hepatocelular: Algunos comienzan

como un tumor sencillo que va creciendo,
ocurre como muchos nódulos cancerosos más
pequeños a través del hígado casi desde el
principio y que no está confinado a un tumor
en particular (cirrosis).
 Colangiocarcinoma intrahepático (cáncer
de conducto biliar)

 Alrededor del 10% al 20% de los

cánceres originados en el hígado
son colangiocarcinomas
intrahepáticos. Estos cánceres
comienzan en las células que
cubren los conductos biliares
pequeños (conductos que llevan
bilis a la vesícula biliar) dentro del
hígado. (La mayoría de los
colangiocarcinomas en realidad
se originan en los conductos
biliares que están fuera del
hígado).
 Angiosarcoma y hemangiosarcoma

 El angiosarcoma y el
hemangiosarcoma son tipos
de cáncer poco comunes
que se originan en las células
que revisten los vasos
sanguíneos del hígado. Las
personas que han estado
expuestas al cloruro de vinilo
o al dióxido de torio
(Thorotrast) tienen más
probabilidad de padecer
estos tipos de cáncer.
 Hepatoblastoma

 El hepatoblastoma es un tipo de
cáncer de hígado poco común
que se origina en niños,
generalmente los menores de 4
años de edad. Las células del
hepatoblastoma son similares a
las células fetales del hígado.
Alrededor de dos de cada tres
niños con estos tumores son
tratados exitosamente con
cirugía y quimioterapia, aunque
los tumores son más difíciles de
tratar si se han propagado fuera
del hígado.
 Factores de riesgo

•
• Cirrosis o
•Hepatitis (B: 10 – • • Bajo peso Enfermedad
cicatrización • Diabetes • Obesidad
20%) Desnutrición al nacer es
hepática
hereditarias
 Signos y síntomas
- Pérdida de peso - Falta persistente
- Fatiga o
sin causa de apetito
debilidad.
justificada. (anorexia).

- Agrandamiento
- Dolor persistente - Hinchazón
o abombamiento
en la zona central abdominal
de la región
superior del generalizado
superior derecha
abdomen progresivo.
del abdomen.

- Coloración - Náuseas,
amarillento- vómitos, sensación
verdosa de la piel - Fiebre. de saciedad
y los ojos precoz tras ingerir
(ictericia). alimentos.

- Coloración - Picor o
oscura de la orina quemazón - Confusión o
(coluria) y heces excesivo y somnolencia
blanquecinas generalizado en la excesivas.
(acolia). piel.

- En caso de
padecer cirrosis o
hepatitis crónica,
empeoramiento
de su estado.
 Diagnostico El marcador tumoral
serológico (tumoral) más
importante es la AFP
- Análisis de sangre, incluyendo pruebas de función renal (creatinina), hepática bilirrubina. (alfa-feto proteína) que
se eleva en la sangre
- Pruebas de coagulación hasta en un 50% de los
casos
- Determinación sanguínea de marcadores tumorales. El más asociado a cáncer de hígado es la
determinación de niveles de alfa-fetoproteína, aunque que un valor elevado por encima de límites
normales no implica necesariamente la existencia de un cáncer de hígado.

- Pruebas serológicas de hepatitis.

- Radiografías simples de tórax y abdomen.

- Ecografía.

- Tomografía Axial Computerizada (TAC): permite conocer la extensión local del tumor, la posible
afectación de ganglios cercanos, y la extensión a otros órganos.

- Resonancia Nuclear Magnética

 Determinación del estadio del cáncer de
hígado
Una vez que se diagnostique cáncer de hígado, el médico
trabajará para determinar el avance (estadio) del cáncer. Las
pruebas de estadificación pueden ayudar a determinar el
tamaño y la ubicación del cáncer, y también si se ha
propagado.

Hay diferentes métodos de estadificación del cáncer de hígado.

Un método utiliza los números romanos del I al IV, mientras que
otro se basa en las letras de la «A» a la «D». El médico usa el
estadio del cáncer para determinar las opciones terapéuticas y
el pronóstico. El estadio IV y el estadio D indican el tipo más
avanzado de cáncer de hígado con el peor pronóstico.
 Tratamiento
Tratamientos curativos
Resección quirúrgica
•En pacientes con CHC sobre
hígado sano o no cirrótico (5%
en Occidente)
En pacientes cirróticos: CHC
único, asintomáticos y con
buena función hepática
•La supervivencia (hasta 70% a 5
años) se ve condicionada por la
recurrencia que puede ser
predicha por la presencia de
nódulos satélite, a invasión micro
vascular y el bajo grado de
diferenciación tumoral en el
estudio histológico.
Trasplante hepático
•Tratamiento más eficaz en
pacientes con CHC sobre
hígado cirrótico, elimina el tumor
en sí y también la cirrosis.
•Tasa de supervivencia del 70% a
5 años y recurrencia menor del
15%.
TRATAMIENTOS PERCUTÁNEOS
•La ablación percutánea es la
mejor alternativa para los
pacientes con CHC en estado
inicial.
•Métodos más utilizados:
•• Inyección percutánea de
etanol: Consigue respuesta del
70% de nódulos únicos < 3 cm.
•• Ablación por radiofrecuencia:
Menos sesiones y más eficaz. Se
ha de evitar en tumores
subcapsulares o cercanos a
estructuras vasculares, colon o
vesícula biliar.
•• Evaluación de la respuesta
mediante TC o ecografía un mes
después
 Tratamientos paliativos

 La mayoría de los pacientes están en estados

intermedios/avanzados. Tratamientos:
 • Quimioembolización (más utilizado), se inyecta
quimioterapia de forma local en la arteria nutricia
del tumor y despues se taponan con partículas;
aumenta la supervivencia.
 • Tamoxifeno (según estudios recientes carece de
efecto antitumoral).
 • Radiación interna con yodo, inyección intraarterial.
 • Sorafenib: Inhibidor de múltiples quinasas. En
pacientes en estadio C. Aumenta la supervivencia
de 7,9 a 10,7 meses.