La infección estreptocócica es una de las

• Son Gram(+) están formados por
bacterias esféricas u ovoides ,
anaerobios facultativos, no
formadores de esporos, catalasa
negativos e inmóviles, y tienen
complejos
más frecuentes, siendo algunos de los
cuadros más importantes relacionados
con el género: amigdalitis aguda, otitis
media, sinusitis, neumonía,meningitis,
infección del tracto urinario, infección
abdominal o cutánea .

Las infecciones más frecuentemente con el

género Enterococcus son la endocarditis,
las infecciones urinarias y la colonización o
sobreinfección de enfermos que reciben
tratamiento con antimicrobianos,
especialmente cefalosporinas
revolucionado la taxonomía, poniendo de manifiesto
que los enterococos son tan diferentes del resto de
los estreptococos, que constituyen un nuevo género,
ubicado dentro de la faminilia Enterococcaceae.
En la actualidad se reconocen aproximadamente 30
especies de Streptococcus; siendo algunas de las
especies de mayor importancia en patología humana:
S. pyogenes (estreptococo del grupo A), S. agalactiae
(estreptococo del grupo B), y S. pneumoniae
(neumococo).
Streptococcus pyogenes
(Streptococcus del grupo A) es
una de las bacterias más
importantes en patología humana.
Este ubicuo organismo es la
causa bacteriana mas frecuente
de faringitis aguda y también da
lugar a una gran variedad de
infecciones cutáneas y sistémicas.
ocasionar dos secuelas no
supurativas, fiebre reumática (FR)
y glomerulonefritis difusa aguda
postestreptocócica (GNDA).
 microscópicamente :
• células esféricas u ovoides de 0.6-1.0 μm
de diámetro y se agrupa en pares o
cadenas de longitud variable en muestras
clínicas
• cuando crece en medios líquidos
enriquecidos con suero o sangre. Son, al
igual que el resto de los estreptococos,
Gram positivos, inmóviles, no formadores
de esporos, catalasa negativos y,
facultativamente anaerobios.
• Cuando crece en medios sólidos con
sangre se observa alrededor de las
colonias grises de 1-2 mm de diámetro un
halo de hemólisis beta
 COMPONENTES CELULARES

• Pared celular:
- Carbohidrato de Lancefield: Ag de grupo (A)
- Acidos lipoteicoicos Pilis
- Proteína M: Ag de tipo (más de 80 distintos).
- Proteína F: fijadora de fibronectina
- Proteína fijadora de IgG: parecida a la proteína A de
S. aureus

• Cápsula: Acido hialurónico (no antigénica)

 Proteína M

Complemento INMUNE

IgG

r
r r
Proteína M
péptido-glicano NO-INMUNE
fibrinógeno

r
r r
S. pyogenes
Ácido lipoteicoico
Proteína F

fibronectina

Células epiteliales
 Streptococcus pyogenes: Productos
extracelulares
• Estreptolisina O y S
• Estreptolisina O
• Destruida por el oxígeno atmosférico
• Demostrable solamente en colonias profundas
• Estreptolisina S
• Estable al oxígeno
• Responsable de la hemólisis superficial de la colonia
• Toxina Pirogénica (fiebre escarlatina)
• Estreptoquinasa
• activa plasminógeno
• digiere fibrina y otras proteínas
• Hialuronidasa
• rompe el AH del tejido conectivo
• Estreptodornasa
• depolimeriza el ADN
 Streptococcus pyogenes: MANIFESTACIONES clínicos

• Faringitis estreptocócica
• Piodermitis
• Celulitis estreptocócica
• Fascitis necrotizante (gangrena estreptocócica)
• Síndrome del shock tóxico estreptocócico
• COMPLICACIONES NO SUPURADAS :Fiebre reumática y
Glomerulonefritis difusa aguda (GNDA)
 Tema 29
Streptococcus pyogenes
Escarlatina División Firmicutes
Clase Bacilli
Faringoamigdalitis Order Lactobacillales
Familia Streptococcaceae

Faringoamigdalitis estreptocócica: infección de la

faringe o de las amígdalas que produce una respuesta
inflamatoria que cursa con dolor de garganta, fiebre,
enrojecimiento de la faringe y exudado amigdalar
Impétigo Erisipela purulento.
Escarlatina: S. pyogenes portador de un fago lisogénico que produce una toxina que causa la descamación de la piel,
parece un exantema en la parte superior del tórax que se extiende a todo el cuerpo con dolor de garganta, escalofríos,
fiebre, cefalea y lengua en fresa.(con papilas inflamadas que sobresalen a través de un tapizado rojo brillante).
Impétigo: infección cutánea supurativaque ocasiona lesiones costrosas y vesículas rodeadas de un borde rojo.
Erisipela: inflamación de la dermis cutánea, mas frecuente en personas con antecedentes de faringoamigdalitis,
manchas rojas y lesiones en la piel, que son dolorosas, en la cara.
Fiebres puerperales: infeccion generalizada que aparece después del parto.
Fiebre reumática: enfermedad autoinmunitaria que ocasiona lesiones inflamatorias que afectan a las válvulas
cardiacas, articulaciones, sistema nervioso central y tejido subcutáneo.
Glomerulonefritis: inflamación de los glomérulos renales. Síntomas, fiebre, hipertensión y sangre en orina.

Tratamiento: penicilinas (bencilpenicilina) o eritromicina, hay muchas cepas resistentes a tetraciclina.

 Streptococcus pyogenes: Diagnóstico

• Obtención de muestras
• Cultivo:
– Tinción de Gram.
– P. bioquímicas:
• Catalasa.
• Hemólisis.
• Sensibilidad a bacitracina.

• Identificación serológica:
– Detección Ag de grupo
 Test Moderno y rápido “Strep” Test
Hisopo de garganta
(+/- antígeno de estreptococo) -

+
Anticuerpo
Liposoma

Antígeno de estreptococo
 Streptococcus agalactiae o estreptococo β-
hemolítico Grupo B
• 1935 tres casos de fiebre puerperal patógeno humano
• Flora normal del tracto digestivo
• Coloniza el tracto genital
• Antígenos:
- Carbohidrato B pared
- Cápsula polisacarídica (9 serotipos)
• Cuadros clínicos:
- RN: neumonía, sepsis, meningitis , empiema
• CARACTERES
MICROBIOLÓGICOS
son cocos Gram positivos,
anaerobios facultativos, exigentes,
que en medios sólidos con sangre
crecen formando colonias grisáceas
de 3 a 4 mm de diámetro, rodeadas
de un halo estrecho de beta-
hemólisis

- Adultos: ITU, sepsis, fiebre puerperal

• Diagnóstico: directo
• Profilaxis: ampicilina durante el parto a las madres
 Tema 29
Streptococcus agalactiae División Firmicutes
Clase Bacilli
Order Lactobacillales
Familia Streptococcaceae

Pertenecen al grupo B de Lancefield. Forma cadenas cortas o pares (diplococo).

Son $ hemolíticos, pero con un halo manos definido que los del grupo A.
Es el causante principal de sepsis y meningitis durante los primeros días de
vida.
Reside normalmente en el tubo digestivo, desde donde se disemina de manera
secundaria a otras zonas, de las cuales la mas importante es la vagina y durante
el embarazo y el parto puede entrar en el liquido amniótico o colonizar el niño
en el parto.
En adultos causa infecciones raramente pero puede ocasionar bacteriemia
postparto o infecciones en tejidos blandos semejantes a las de S. piogenes.

Síntomas: insuficiencia respiratoria, fiebre, letargo o irritabilidad, hipotensión e

hipotermia y puede ocasionar meningitis.

Tratamiento: penicilinas (bencilpenicilina) o eritromicina, hay muchas cepas

resistentes a tetraciclina.
Streptococcus betahemolíticos
de los grupos C y G

En humanos se han aislado en

infecciones faríngeas y cutáneas
similares a las del grupo A.
También se han descrito casos
aislados de infección puerperal,
sepsis, endocarditis y neumonía.
Son sensibles a la penicilina, pero
se han descrito cepas tolerantes.
Enterococcus y Streptococcus del grupo D
enterococos
Los enterococos son cocos Gram
positivos que se agrupan en pares o
cadenas cortas. Pertenecían al grupo D
de la clasificación de Lancefield junto con
los no enterococos, que permanecen en
el género Streptococcus.

Caracteres microbiológicos
Son anaerobios facultativos, capaces de desarrollar en condiciones extremas
tales como NaCl 6.5%, pH 9.6 y a temperaturas que oscilan entre 10-45 ºC.
Pueden sobrevivir 30 min a 60 ºC y desarrollan en presencia de 40% de sales
biliares. La especie más frecuentemente
aislada en la clínica es E. faecalis en 80-90% de los aislamientos, seguido por
E. faecium, el cual está aumentando su incidencia en hospitales, especialmente
cepas multirresistentes. Se encuentran en el medio ambiente y su hábitat más
importante es el tracto gastrointestinal
del hombre y otros animales
 Patogenia

• endocarditis
• infecciones del tracto urinario
• Bacteriemia
• infecciones pélvicas , abdominales y de heridas
 STREPTOCOCCUS DEL GRUPO D
• S. bovis es la especie más • S. bovis es muy susceptible a la penicilina. Si
frecuentemente aislada en La vancomicina es una alternativa razonable
patología humana en los pacientes alérgicos a la penicilina

• Las manifestaciones bacteriemia

y endocarditis. La puerta de
entrada es generalmente el
tracto gastrointestinal, aunque la
vía biliar o el tracto urinario
también han sido implicados
como probables fuentes.
 Streptococcus del grupo viridans o grupo alfa
hemolítico
• un grupo heterogéneo y Infección oral
• Aunque son organismos que forman parte de la
flora normal del tracto respiratorio y digestivo,
pueden provocar enfermedades graves.
• se caracterizan por producir un halo de alfa-
hemólisis alrededor de sus colonias.
• No agrupables
• Causa importante de endocarditis bacteriana.
• Dentro de sus factores de virulencia se destacan:
 la presencia de ácido lipoteicoico que favorece la
adherencia del microorganismo
• Algunas especies se relacionan con caries dental.
• procesos patológicos: infecciones quirúrgicas,
bacteriemias, endocarditis ,abscesos profundos
• son susceptibles a la penicilina G;
 Streptococcus pneumoniae o neumococo

•agente etiológico reconocido de neumonía, meningitis,

sinusitis y otitis media; es menos frecuentemente el origen
de endocarditis, artritis, y peritonitis.

CARACTERES MICROBIOLÓGICOS

• Es un coco Gram (+) que se agrupa formando

cadenas en medio líquido
• Es catalasa (-)
• vista nutricional y requiere para su óptimo desarrollo
de una atmósfera enriquecida con 5-10% de CO2
• Posee una alfa-hemolisina que degrada la
hemoglobina dando un color verde alrededor de la
colonia cuando desarrolla en agar sangre.
Streptococcus pneumoniae

• Causa más común de neumonías en jóvenes y adultos:

neumococo
• Diplococos Gram (+), lanceolados.
• Diagnóstico por tinción directa o detección del antígeno
capsular en esputo.
• Crece bien en agar sangre.
• Neumolisina (alfa-hemólisis)
• Degrada los eritrocitos en condiciones aeróbicas
 MECANISMOS DEFENSIVOS DEL HUÉSPED
Existen amplias evidencias que la respuesta de anticuerpos anticapsulares
otorga una protección efectiva contra la infección neumocócica, apareciendo
anticuerpos anticapsulares específicos a los 5-8 días de comenzada la
infección, que es el tiempo en que la fiebre desaparece cuando no media
tratamiento antimicrobiano.

FACTORES QUE PREDISPONEN A INFECCIÓN NEUMOCÓCCICA

S. pneumoniae es el principal ejemplo de bacteria patógena extracelular. En

estos microorganismos las alteraciones en los principales elementos
defensivos (factores humorales como Ac, complemento y células
antifagocíticas), llevarán a una predisposición del huéspeda
infección repetida.
 Streptococcus pneumoniae o neumococo

• Factores de patogenicidad:
- Cápsula polisacarídica (más de 80 serotipos)
- IgA proteasa
- pneumolisina
• Cuadros clínicos:
- Neumonía - Infecciones ORL
- Meningitis - Peritonitis cirróticos

• Diagnóstico: directo
• Profilaxis: Vacuna
 Se recomienda la vacunación de aquellos
grupos con riesgo incrementado de infección
PREVENCIÓN neumocócica:
La vacuna está constituida por los
polisacáridos capsulares de los 23
serotipos más frecuentemente aislados de
infecciones

• SUSCEPTIBILIDAD A LOS ANTIMICROBIANOS

La penicilina ha sido el antibiótico de elección para
el tratamiento de infecciones neumocócicas hasta
hace pocos años, que se ha tornado gradualmente
más resistente a la misma.
Vancomicina puede llegar a ser la última
alternativa en la actualidad,
el género Streptococcus es exigente y por lo tanto debe ser cultivado en medios
ricos que le aporten los nutrientes necesarios, por ejemplo
agar sangre ovina al 5%. Dentro de las pruebas bioquímicas para la identificación,
la primera, luego de determinar que se trata de cocos Gram positivos, es la prueba
de la catalasa.
este grupo de gérmenes en:
• beta-hemolíticos: son aquellos que producen una hemólisis total de los glóbulos
rojos,
observándose como un halo transparente alrededor de las colonias.
• alfa-hemolíticos: son aquellos que producen hemólisis parcial, la cual se observa
como un halo con tonalidad verdosa alrededor de las colonias.
• gamma-hemolíticos: son aquellos que no producen hemólisis sobre el agar
sangre.