AVALIAÇÃO CLÍNICA-NUTRICIONAL

DE IDOSOS
 Alterações na Massa Muscular Magra e na
Gordura Corporal

Idade Massa Muscular Gordura Corporal

(anos) Magra (Kg) (%)
Homens Mulheres Homens Mulheres
20 - 29 24,2 9,9 18,2 26,5
30 - 39 19,5 12,8 22,2 33,3
40 - 49 19,6 10,3 23,3 33,2
50 - 59 21,4 11,5 24,1 41,9
60 - 69 17,3 6,8 28,1 36,9
70 - 79 13,3 5,9 29,9 36,0
Fonte: PROTHRO, 1989. (Adaptação).
 Causas da Perda de Peso - Idosos

• Hipertireoidismo
• Hiperparatireoidismo
• Má-absorção
• Dificuldades para se alimentar
• Dietas hipossódicas e hipolipídicas
• Dificuldades para fazer compras
Causas do Ganho de Peso - Idosos

•  Taxa metabólica
basal
•  Atividade física
•  Ingestão de
alimentos
• Dietas hiperlipídicas
• Fatores sociais e
culturais
• Fatores Genéticos
 Primeira Consulta Nutricional

• Identificação do cliente
• Avaliação nutricional
• Estabelecimento de metas
• Planejamento da dieta
• Elaboração de cardápios
• Orientação nutricional
 Avaliação Nutricional

• Avaliação Clínica e Social

» História da doença
» Fatores de estilo de vida
» Situação educacional e sócio-
econômica
» Estado mental/cognitivo
» Estado funcional
» Saúde oral
» Uso de medicamentos
 Avaliação Clínica

• Anorexia
• Saciedade precoce
• Náuseas, vômitos,
• Flatulência
• Desidratação
• Diarréia
• Problemas orais
• Mastigação e
deglutição
• Estomatite angular,
glossite
 Avaliação Nutricional Dietética

• Responsável pela aquisição e

preparação dos gêneros alimentícios

• Orçamento disponível para alimentação

• Consistência e formas de preparo

• Quantidade e variedade dos alimentos

• Hábitos, intolerâncias e aversões

 Avaliação Nutricional Dietética

Consumo de alimentos e
nutrientes
Capacidade física para se
alimentar sozinho
Redução ou distorção do sentido
gustativo e olfativo
Hábitos alimentares
Tempo disponível para realizar
as refeições
Tipos de óleos ou gorduras
Ingestão de bebidas alcoólicas
Número e local das refeições
 Avaliação Clínica

• Uso de medicamentos: apetite, digestão,

absorção, utilização e excreção dos
nutrientes

• Fatores que aumentam as demandas

metabólicas:
- cirurgia, traumatismo, sepse, doenças
inflamatórias em atividade.

• Avaliação Bioquímica:
-Exames de rotina (hemograma, lipidograma,
glicemia, ácido úrico, ferritina, cálcio sérico.)
 Avaliação Nutricional Antropométrica

Altura

• Problemas posturais
• Deformações na
coluna espinhal
• Acamado
Equações baseadas
na altura do joelho
(“Knee Height”).
 Equações para Determinar a Estatura de Idosos
Brancos Não-Hispânicos e de Idosos Mexicanos.

Brancos Não-Hispânicos

Homens = 78,31 + (1,94 x altura do joelho) - (0,14 x idade)*

Mulheres = 82,21 + (1,85 x altura do joelho) - (0,21 x idade)*

Mexicanos
Homens = 82,77 + (1,83 x altura do joelho) - (0,16 x idade)*
Mulheres = 84,25 + (1,82 x altura do joelho) - (0,26 x idade)*

*Altura do joelho em cm; Idade em anos.

Fonte: CHUMLEA et al, 1998.
 Equações para Determinar a Estatura de
Americanos Idosos Brancos e Negros, com Idade
de 60 a 80 Anos*.

Brancos
Homens (2,08 x altura do joelho)* + 59,01
Mulheres (1,91 x altura do joelho) - (0,17 x idade)* + 75,0

Negros
Homens (1,37 x altura do joelho) - (0,17 x idade)* + 95,79
Mulheres (1,96 x altura do joelho)* + 58,72

*Altura do joelho em cm; Idade em anos.

Fonte: WHO, 1995.
Avaliação do Estado Nutricional Com Base no Peso
Corporal

PI = IMC desejado x estatura (m²)

% Peso Ideal = Peso Atual / Peso Ideal x 100

80 - 90% = desnutrição leve
70 - 79% = desnutrição moderada
0 - 69% = desnutrição grave
% Peso Habitual = Peso Atual / Peso Habitual x 100
85 - 95% = desnutrição leve
75 - 84% = desnutrição moderada
0 - 74% = desnutrição grave
 Avaliação do Estado Nutricional com base no Peso
Corporal

% Mudança Peso (Peso Habitual - Peso Atual) / Peso Habitual x 100

Recente =
Perda  1 - 2% em 1 semana
Ponderal
Importante
 5% em 1 mês
 7,5% em 3 meses
 10% em 6 meses ou mais
IMC = Peso Atual (Kg) / Altura (m)2
Fonte: BLACKBURN G. L. et al. Nutrition and metabolic assessment of
the hospitalized patients. JPEN, 1:11, 1977.
 Índice de Massa Corporal (IMC) para Idosos
Classificação IMC (kg/m2)
OMS, 1995 NSI, 1992 (Nutrition
Screening Initiative)
Magreza severa <16,0
Magreza moderada 16,0  16,99
Magreza leve 17,0  18,49
Adequado 18,5  24,99 22 - 27
Sobrepeso I 25,0 – 29,99
Sobrepeso II 30,0 – 39,99
Sobrepeso III  40
 Porcentagem de Contribuição de
Segmentos Corporais para o Peso Corporal
Total

Segmento corporal %
Pé 1,8
Parte inferior da perna (incluindo o pé) 7,1
Membro inferior completo 18,7
Mão 0,8
Parte inferior do braço (incluindo a mão) 3,1
Braço completo 6,6
Fonte: SHRONTS, E.P., 1997. (adaptação)
 Equações para o Cálculo do Peso Corporal, a
Partir de Dados Antropométricos, de Acordo
com o Sexo*
Sexo Peso (kg)

Homens (0,98 x CP) + (1,16 x altura do joelho) +

(1,73 x CB) + (0,37 x PCS) – 81,69

Mulheres (1,27 x CP) + (0,87 x altura do joelho) +

(0,998x CB) + (0,4x PCS) – 62,35

•CP = circunferência da panturrilha;

•CB = circunferência do braço,
•PCS = prega cutânea subescapular.
Fonte: WHO, 1995.
 Ferramentas para a Avaliação do Estado
Nutricional do Idoso

• Nutrition Screening Initiative - visa identificar idosos com

problemas nutricionais ou estado nutricional deficiente
- Lista de Auto-Avaliação
-Avaliação Nutricional de Nível I
-Avaliação de Nível II

• Índice de Risco Nutricional (IRN) – Avalia a ingestão de

alimentos, restrições dietéticas, quadros mórbidos que
afetam a ingestão, doenças associadas com a ingestão dos
mesmos e mudanças significativas no hábito alimentar.

• Mini Avaliação Nutricional - medidas antropométricas,

informações dietéticas, avaliação global e auto-percepção
da saúde e nutrição.
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