ENFERMEDADES

RESPIRATORIAS
OCUPACIONALES

FÉLIX K. LLANOS TEJADA

Médico Neumólogo
Hospital Nacional DOS de MAYO
ENFERMEDADES RESPIRATORIAS OCUPACIONALES

DEFINICION

Enfermedades producidas por

inhalaciòn de partìculas, orgànicas
e inorgànicas, en los ambientes de
trabajo, produciendo reacciones
patològicas en vìas aèreas y
pulmones
ENFERMEDADES RESPIRATORIAS OCUPACIONALES

FACTORES DETERMINANTES

• Carácter fìsicoquímico de las partículas

• Concentración en el medio ambiente
• Tiempo de exposición
• Transporte por la vía aérea
• Depuración
• Susceptibilidad personal
• Condiciones sociales.
ENFERMEDADES RESPIRATORIAS OCUPACIONALES

Respuestas agudas:
– obstrucción de vías aéreas superiores,
– broncoconstricción
– alveolitis alèrgica extrìnseca
– edema pulmonar

Respuestas crónicas:
– asma ocupacional
– bronquitis crònica
– fibrosis pulmonar (neumoconiosis)
– cáncer
ENFERMEDADES RESPIRATORIAS OCUPACIONALES

EPIDEMIOLOGIA

Neumoconiosis en disminuciòn

Asma ocupacional en aumento

Las ocupaciones màs frecuentemente

asociadas a estas enfermedades se
denominan ocupaciones de riesgo
 Asma Ocupacional
Definiciòn
Limitaciòn variable del flujo aèreo
y/o hipereactividad bronquial
debido a
causas y condiciones atribuibles a
determinado ambiente laboral
y no a
estìmulos existentes en otros ambientes
 Asma Ocupacional
Productos asmogénicos
Se liberan en procesos manufactureros
Se han clasificado en tres grupos:

– Productos de alto peso molecular

– Productos de bajo peso molecular
– Gases y humos patógenos.
 Asma Ocupacional
Asma Ocupacional Alérgica

– Provocada por componentes de alto peso

molecular.
– Crea Anticuerpos Ig E específicos.
– La inhalación de sustancias moviliza
macrófagos, linfocitos T y B.
– Con periodo de latencia.
 Asma Ocupacional
Asma Ocupacional No Alérgica

– Provocada por componentes de bajo peso

molecular.
– Inducido por irritantes.
– Sin periodo de latencia.
– Síndrome de disfunción de vías respiratorias
reactivas (RADS).
 Neumoconiosis
Definiciòn
Fibrosis pulmonar progresiva
debida a
inhalaciòn de polvo
con acùmulo de partìculas minerales
y reacciòn tisular patològica
en el intersticio pulmonar
 NEUMOCONIOSIS
CLASIFICACION

BENIGNAS: MALIGNAS:
No fibrosantes, fibrosantes o
capacidad funcional esclerosantes
conservada
• SILICOSIS
• Siderosis
• ASBESTOSIS
• Estañosis
• Baritosis • ANTRACOSILICO-
SIS
• Calcio, Cerio, titanio
 SILICOSIS
• Partículas cristalinas de Sílice libre
(Oxido de silicio) SiO2
Cuarzo, tridimita y Cristobalita.
• Fracción respirable: entre 0,5 a 5
micras de diámetro. (PM10)
• Trabajos de voladura, pulverización,
trituración, perforación o molienda
de rocas.
 Ocupaciones
• Minería y canteras.
• Pulido de piedra y piedras de esmeril
• Fabricación de ladrillos.
• Detergente tipo pulitón.
• Preparación y extracción de camisas
refractarias para hornos
• Limpieza con chorro de arena
• Fabricación de cerámicas, porcelana, esmalte.
• Uso de arena como abrasivo.
SILICOSIS

Antracosilicosis

Focos negruzcos,
indurados, algunos
blanquecino-grisáceos
que corresponden a
nódulos silicóticos.
Granuloma silicotico

Centro fibroso acelular

con haces colágenos
concéntricos, periferia
con macrófagos e
infiltrado
plasmocelular.
 Silicosis Crónica
• A menudo asintomático, 5 a 15 años
de exposición
• Dísnea progresivamente creciente.
• Cor pulmonar
• Patrón restrictivo y obstructivo en
las pruebas funcionales pulmonares.
 Sílicosis Acelerada

• Evolución más rápida, exposición de

5 a 10 a años.
• Deterioro rápido de la función
pulmonar.
• 25% se complica con TBC pulmonar
• Se asocia a enfermedad autoinmune
como esclerodermia o AR.
 SILICOTUBERCULOSIS

• Complicación de la Silicosis en la
fase avanzada
• A menudo en las formas agudas y
acelerada.
• Lesiones cavitarias bacilíferas
• Tratamiento prolongado.
 ASBESTOSIS
• Inhalación de fibras de amianto en forma
de silicato (SiO4) doble de ca y mg

• Crisolita y 5 amfíbolos: (crodidolita)

• Riesgo : cemento, aislantes, textiles

• Larga exposición : más de 20 años

• Clìnica : Bronquitis profesional

• Fibrosis pulmonar – calcificacion pleural

• Carcinogenesis : Mesotelioma
EVALUACION Y CALIFICACION DE LA NEUMOCONIOSIS
EVALUACION NEUMOLOGICA OCUPACIONAL

• EVIDENCIA DE EXPOSICION :
• OCUPACION DE RIESGO
• TIEMPO DE EXPOSICION

• EVIDENCIA DE ENFERMEDAD :
• LESION RADIOLOGICA (OIT)

• EVIDENCIA DE ALTERACION FUNCIONAL:

• TRASTORNO FUNCIONAL
ENFERMEDADES PULMONARES OCUPACIONALES

EXAMENES AUXILIARES
• Radiologia de tòrax :
Clasificaciòn radiogràfica internacional de
la OIT (1980)
• TAC de tòrax
• Pruebas funcionales respiratorias :
Flujometria
Espirometria
Pletismografia
• Test de Caminata de 6 minutos
• Anàlisis de Gases Arteriales
RADIOGRAFIA
DE TORAX
CLASIFICACION
INTERNACIONAL
RADIOGRAFICA DE
NEUMOCONIOSIS
OIT 1958 - 1980
 EVALUACION Y CALIFICACION DE LA NEUMOCONIOSIS
EVALUACION FUNCIONAL RESPIRATORIA
• ESPIROMETRIA :
• REQUIERE COLABORACION
• TRASTORNO RESTRICTIVO EN FASE AVANZADA

• GASES ARTERIALES :
• HIPOXEMIA EN FASE AVANZADA

• TEST DE DIFUSION CO :
• NO REQUIERE COLABORACION
• REQUIERE EQUIPOS COSTOSOS

• TEST DE CAMINATA DE 6 MINUTOS :

• NO REQUIERE COLABORACION NI EQUIPOS
 EVALUACION Y CALIFICACION DE LA NEUMOCONIOSIS
EVALUACION NEUMOLOGICA OCUPACIONAL

• EVIDENCIA DE EXPOSICION :
• OCUPACION DE RIESGO POR TIEMPO PROLONGADO

• EVIDENCIA DE ENFERMEDAD :
• LESION RADIOLOGICA (OIT) – GRADOS 1 – 2 - 3

• EVIDENCIA DE ALTERACION FUNCIONAL:

• TRASTORNO FUNCIONAL - MENOSCABO :

• 0 – 25 %
• 26 – 50 %
• 51 – 75 %
• 76 –100 %
 TRATAMIENTO
ENFERMEDAD OCUPACIONAL
• Preventivo : Reubicaciòn laboral
• Etiològico : No existe
• Sintomàtico :
Asma : Broncodilatadores
Corticoides inhalados
Neumoconiosis : Corticoides
• De sostèn :
Rehailitaciòn respiratoria
Oxigenoterapia
 PRONÒSTICO

• Asma ocupacional :
Bueno en caso de reubicaciòn laboral
Malo en caso de persistencia en ambiente de
trabajo

• Neumoconiosis :
Bueno en detecciòn temprana
Malo en estadios avanzados
GRACIAS