ROSSANA BRAVO RUBINA

ENFERMERA NEONATOLOGIA
CLINICA BUPA ANTOFAGASTA
¿Qué es la humedad?
La humedad es el vapor de agua en un gas y se
mide en humedad absoluta, humedad relativa y
punto de rocío
Gases inspirados tienen que estar a 37 °, con
una humedad relativa de 100%, humedad
absoluta de 44 mg/lt .
Al calentar un gas se aumenta su capacidad de
contener vapor de agua.
 Esto e importante para evitar el deterioro del
sistema mucociliar que actúa defendiendo
nuestro organismo de gérmenes patógenos.
 Sabemos que tenemos que cuidar que los
circuitos del ventilador de la condensación pues
una gota de agua pesa entre 1 a 40 micrones y el
vapor de agua solo 0,00001 micrón . La bacteria
pesa entre 0,2 a 10 micrones y los virus entre
0,017 y 3 micrones, por ende la gota de agua es
excelente para el transporte y proliferación de los
M.O
ESTRUCTURAL FUNCIONAL FISIOLÓGICO

Pérdida de la función Interrupción del Retención de

ciliar escalador mucociliar secreciones

Destrucción de cilios Taponamiento mucoso

de las vías
respiratorias
Desecación de las Aumento en la Atelectasia
glándulas mucosas viscosidad de la
mucosa
Reducción del Reducción de la Aumento del trabajo
citoplasma celular distensibilidad respiratorio
pulmonar
Ulceración de la mucosa Aumento de la Hipoxemia
resistencia de la vía
respiratoria
Pérdida del agente Desviación Hipotermia
tensoactivo intrapulmonar
 Antes de instalar el sistema es importante
observar al RN: Respiración, t°, P/A, FC,
perfusión periférica, estado neurológico y
distensión abdominal.
 Seleccionamos el equipo a utilizar.
 Si se ocupa naricera de bajo flujo se debe
conectar con frasco humedificador.
 Si se ocupa alto flujo ocupar el blender y en
lo posible con sistema de calefacción.
 Si se ocupa CPAP, armar circuito con técnica
aséptica y proteger los bordes que tomaran
contacto con el paciente.
 Seleccionar prong, cánula, gorro , etc., adecuado
para el paciente.
 Probar el sistema que funcione correctamente
antes de instalarlo al paciente.
 Limitar las atenciones táctiles del paciente el
numero de intervenciones especialmente al inicio
de la terapia.
 Instalar monitores y oximetría con alarmas
programadas y audibles.
 Preocuparse del flujo de 02, acondicionamiento
de gases, condensación de las tabuladores,
retirar el agua desde trampas, evitar abrir el
sistema. (contaminación)
 Si se encuentra en CPAP tratar de mantener la boca
cerrada del RN con un chupete para evitar la perdida
de presión y flujo por la boca.
 Vigilar el sitio de entrada del prong o cánula para
evitar erosiones o daños por presión.
 Posición fowler evitando rotar excesivamente la
cabeza.
 En caso de CPAP se debe aspirar como mínimo cada 6
horas, retirando el prong o la cánula previa instilación
con fisiolimp o nasivin.
 Se debe aspirar con presión entre 80 a 100 mmhg.
 En caso de CPAP no olvidar dejar
abierta la sonda oro gástrica .
 Observar distensión abdominal .
 No olvidar usar protector cutáneo para
inmovilizar cánulas y retirar con
removedor para evitar lesiones.
 Masaje de columnelas para aumentar
irrigación en caso de usar prong.
 Armar el circuito con técnica aséptica
preocupándose de cubrir cabezales.
 Fijar el TET, aplicando previamente protector
cutáneo y registrando n° en que quedo.
 Alinear el circuito del ventilador y colocar las
tubuladuras mas abajo que el tubo.
 Aspirar solo cuando se necesite(secreciones
visibles, ruidos bronquiales audibles,
desaturaciones)
 Si se aspira con circuito abierto , la técnica debe
ser con ayudante.(circuito cerrado evita la
interrupción de la presión positiva ).
 No instilar suero fisiológico, se sabe que al
instilar con suero fisiológico no ayuda a
flurificar secreciones y una al aspirar solo
retira el 20% de lo instilado.
 Pronarlo puede ser beneficiosos pues mejora
el drenaje de secreciones, ayuda en la
distribución mas homogénea del flujo
sanguíneo, aumenta la capacidad funcional
residual, mejora distensibilidad de la caja
torácica.
 No olvidar que debemos mantener informado
a los padres de todos los procedimientos que
se le realizan a sus bebes.
 Importante que el paciente tiene que tener
instalado catéter venoso central (CUVA- PC-LA-
CVC) porque se debe medir P/A invasiva PVC, y
para administración de drogas vasoactivas y
extracción de sangre.
 Adecuada fijación del TET.
 Control horario de parámetros del ventilador
 Vigilar vibraciones en el RN
 Aspirar TET solo en caso de disminución de
vibraciones del tórax, caída de saturación,
aumento de Pa co2, secreciones visibles en TET.
 Posterior a la aspiración aumentar la PMVA en
2 puntos por algunos minutos o hasta
recuperar saturación para reclutar alveolos.
 Concentrar cuidados y reducir la estimulación
 Informar a los padres
 Controles horarios.
 No olvidar considerar en los ingresos en el BH
el agua que uno aporta a través de la
ventilación
 VMC: 10 ml por kg por día
 VAF:30 ml por Kg por día
 Se sabe que el RN siente dolor y stress frente
a cualquier procedimiento doloroso que
pudiesen generar consecuencias adversas a
corto y largo plazo por lo que debemos
realizar intervenciones apropiadas para
disminuir el dolor, preocuparnos por el
confort y recordar que el bebe sufre con cada
pinchazo, movimientos bruscos,
aspiraciones, etc.
 Evitar estímulos dolorosos repetidos pues se
sabe que se generan problemas en el
comportamiento emocional en la niñez,
ansiedad, depresión e incluso conductas
suicidas (nocicepcion)
“El cuidado de enfermería al Recién Nacido en
ventilación, requiere conocimientos teoricos-
practicos, desarrollo de habilidades y destrezas
que permitan una atención de calidad , para
anticiparse a los problemas, reconocer signos de
alarma y manejar situaciones de emergencia”
GRACIAS