PROCEDIMIENTOS DE

SISTEMA LAGRIMAL.
ERIKA JORDAN T
JESUS ZARATE S
EVADIS GUTIERREZ
 ¿Que es el aparato lagrimal?

 El aparato lagrimal o sistema lagrimal es un grupo de estructuras que se

encuentra ubicado en la órbita ocular y que es el encargado de la producción
o secreción de la lágrima del globo ocular, así como de su distribución por la
superficie ocular y de su evacuación o eliminación hacia las fosas nasales.
 la lágrima que se produce en el aparato lagrimal, en concreto en las glándulas
lagrimales, es un elemento esencial para garantizar el buen funcionamiento
del sistema visual ya que lo protege, le aporta nutrientes y oxígeno y lo
hidrata. Debemos tener en cuenta que la película lagrimal, además, mejora
la calidad visual.
 Conformación del aparato lagrimal.

 El sistema secretor, donde se produce la lágrima. Está compuesto por las

glándulas lagrimales basales y las reflejas. A su vez, las glándulas lagrimales
reflejas se dividen en principales y accesorias.
 El sistema excretor, por donde se elimina la lágrima hasta las fosas nasales.
Esta compuesto por los puntos lagrimales, los canalículos lagrimales, los sacos
lagrimales y los conductos lagrimales o conductos nasolagrimales.Por otro
lado, también tiene una función excretora de la lágrima el músculo orbicular
en su porción palpebral, ya que es el encargado de comprimir el saco lagrimal
y trasladar la lágrima hacia el conducto naso lagrimal y el meato nasal.
 Conformación del aparato lagrimal.

 Puntos lagrimales: Son los colectores de las lágrimas que se producen en las
glándulas y se encuentran situados en la esquina del párpado superior y del
inferior.
 Canalículos lagrimales, canales lagrimales o conductos lagrimales: Llevan la
lágrima hasta los sacos lagrimales.
 Sacos lagrimales: Conectan los conductos lagrimales con los conductos
nasolagrimales y bombean la lágrima.
 Conductos nasolagrimales: Llevan la lágrima hasta la cavidad nasal.
 Puntoplastia o dilatación de puntos
lagrimales.
¿Qué es? Síntomas de obstrucción
 La puntoplastia es una técnica  síntoma principal epífora (lagrimeo
quirúrgica sencilla y muy rápida constante), una de las alteraciones
que se realiza bajo anestesia local más importantes del sistema
y cuyo objetivo es dilatar el punto lagrimal secretor y excretor junto
lagrimal para mejorar el drenaje a la sequedad ocular.
de la lágrima en casos en los que
se ha producido una estenosis
(estrechamiento) parcial o total de
ese punto lagrimal.
PROTOCOLO QUIRURGICO

POSICION DEL ELEMENTO-

PACIENTE INSUMOS
•• DE
DE CUBITO
CUBITO DORSAL.
DORSAL.
•• Aplicadores ..
Aplicadores
•• Gasas ..
Gasas
••
INSTRUMENTAL ••
Guantes.
Guantes.
Apósito ocular
Apósito ocular
BASICO •• Jeringa.
Jeringa.
•• Aguja hipodérmico.
Aguja hipodérmico.
• Equipo plastia . •• Pq de
Pq de ropa
ropa
• TUBITO
• EquipoDE SILICONA
plastia . •• Canula I-A
Canula I-A
• TUBITO DE SILICONA •• Teganderm
Teganderm
•• Eq de
Eq de venoclisis
venoclisis
PASO A PASO
1. Anestesia general, antisepsia.
2. Colocación de campos quirúrgicos
3. Se aplica una pinza para chalazión sobre el punto lagrimal
4. Si introduce una jeringa de 2ml llena de solución salina en el canto
5. Se ejerce presión
6. Se pasa una sonda de bowman a través del punto lagrimal
7. Se coloca un tubo de silicona.
LACERACIÓN DE VÍAS LAGRIMALES
 ¿Que es?
Se puede localizar
Son cualquier alteraciones en algunas de las partes de estas vías en cualquier parte
provocando así una mala eliminación de la lagrima que puede de las vías
ser constante o intermediario. lagrimales.
 Puede ser congénita.
 O producirse en la edad adulta.
 Por traumas.
 Tabique desviado.
LACERACIÓN EN PUNTOS
LAGRIMALES

Indicaciones : objetivo
 Indicaciones: Traumas Directos:  Objetivo: recupera la continuidad
Objetos afilados, mordeduras, del paso lagrimal
rasguño, etc.
 Traumas indirectos: Accidentes de
tránsitos, caídas, golpes con
objetos romos etc.
PROTOCOLO QUIRURGICO

POSICION DEL ELEMENTO-

PACIENTE INSUMOS
•• DE
DE CUBITO
CUBITO DORSAL.
DORSAL.
•• Aplicadores ..
Aplicadores
•• Gasas ..
Gasas
••
INSTRUMENTAL ••
Guantes.
Guantes.
Apósito ocular
Apósito ocular
BASICO •• Jeringa.
Jeringa.
•• Aguja hipodérmico.
Aguja hipodérmico.
• Equipo
• Equipo plastia
plastia .. •• Pq de
Pq de ropa
ropa
• TUBITO
• TUBITO DE
DE SILICONA
SILICONA •• Canula I-A
Canula I-A
•• Teganderm
Teganderm
•• Eq de
Eq de venoclisis
venoclisis
 PASO-PASO
1. Anestesia local+sedación, antisepsia.
2. colocación de campos quirúrgicos
3. Se realiza la dilatación con cánula de bowman
4. Se introduce el tubito de silicona
5. Se deja por 3 o 4 meses.
 Puntoplastia procedimiento.

 El oftalmólogo sitúa o intuye la localización del punto lagrimal que se ha

estrechado u obstruido.
 Dependiendo la técnica que emplee, puede usar dilatadores o algún tipo de
incisión quirúrgica.
 El cirujano comprueba con una sonda si el punto lagrimal vuelve a ser permeable.
 Una vez finalizada la cirugía, es habitual que el médico prescriba un tratamiento
tópico antibiótico o corticoideo durante una duración mínima de una semana.
 El paciente deberá acudir a revisiones postoperatorias frecuentes para comprobar
que el punto lagrimal drena correctamente.
 En ocasiones, la puntoplastia puede ir acompañada del uso de tapones lagrimales y
puede estar asistida con el uso de un láser.
 Resultados esperados.

 La puntoplastia es una intervención con una tasa de éxito muy alta y se

realiza con la ayuda de un microscopio quirúrgico. Además, el paciente al que
se le aplica esta técnica no suele ver alterada su vida profesional o personal.
Debe ser el oftalmólogo especializado en vías lagrimales el que, en todos los
casos, decida qué pacientes son aptos para la aplicación de esta técnica.
 ¿Qué es DCR?

 Es un procedimiento quirúrgico
indicado para pacientes con
obstrucción de las vías lagrimales.
 Consiste en crear un nuevo
conducto de drenaje con tejido
del propio paciente.
 Exámenes previos
 Examen oftalmológico completo y
examen de la zona palpebral y
periocular.
 Irrigación de la vía lagrimal en
consulta. Consiste en inyectar a
presión una solución salina en la
vía lagrimal para localizar la zona
en la que se encuentra la
obstrucción
 En ocasiones, es necesario
realizar una dacrioescintigrafía,
una prueba de contraste funcional
de las vías lagrimales.
 Durante la intervención

 La cirugía se realiza de forma

ambulatoria bajo anestesia local y
sedación
 Durante la cirugía:
- se colocan unos tubos de silicona en
la vía lagrimal de manera temporal.
- Estos actúan como molde del nuevo
conducto lagrimal para que la lágrima
pueda drenar correctamente al finalizar
el postoperatorio.
Tras la cirugía
 Se ocluye el ojo operado durante 24h, tras
las cuales, el cirujano revisa al paciente.
 El paciente debe seguir un tratamiento
antibiótico y antiinflamatorio oral y tópico
 En 2 semanas, el cirujano visita de nuevo
al paciente para valorar y controlar la
correcta cicatrización y permeabilidad de
la vía lagrimal.
 Los resultados definitivos se pueden
apreciar un mes y medio después de la
cirugía.
 Tipos de DCR
 Tres fundamentos quirúrgicos de la DCR
 La DCR clásica, respeto de la bomba
lagrimal, obtención de una neocomunicación
entre las vías lagrimales y la fosa nasal lo
más amplia posible y abertura de la ostomía
centrada en el conducto común.
 DCR asistida por Láser
 DCR asistida por láser (por vía
transcanalicular, endonasal o combinación de
ambas), prótesis endocanaliculares
(endoprótesis, balones), intervenciones
mediante microendoscopia endocanalicular.
 Estas técnicas no han demostrado por el
momento que sus resultados sean estables.
 La DCR Endonasal
La DCR endonasal mediante videoendoscopia tiende
cada vez más a suplantar a la vía externa.

 Obtiene casi la misma tasa de éxito definitivo.

 Permite una curación rápida gracias a un control
visual permanente
 Casi sin hemorragia
 Sin incisiones cutáneas.
¡Gracias!