GRUPO N°3

INTEGRANTES:
AYRTON JOAO BARDALES CABALLERO
CECILIA ELIZABETH LLALLAHUI COTRINA
CRYS KEYSI MORALES TOLENTINO
IOANA YOSSELYN MORALES RAMIREZ
LEYDY DIANA OCHOA GOMEZ

DOCENTE:

MG. NILA ZEGARRA GOMEZ

TEMAS:
TRASTORNO DE ATENCIÓN
SÍNDROME ATENCIONAL PARCIAL
SÍNDROME CONFUSIONAL
NEGLIGENCIA ATENCIONAL
TRASTORNOS DE
ATENCIÓN
CONCEPTO:
• No implica morbidez en el individuo
que lo padece
• Los trastornos de la atención se
encuentran entre los síntomas de
diferentes trastornos psicopatológicos,
tanto orgánicos como funcionales; pero
pueden encontrarse también en
personas normales, especialmente en
condiciones de estrés, intensa
emotividad o cansancio.
TDAH – TRASTORNO DEL DÉFICIT DE
ATENCIÓN E HIPERACTIVIDAD
Se trata de un trastorno de carácter neurobiológico originado en la infancia que implica un
patrón de déficit de atención, hiperactividad y/o impulsividad, y que en muchas ocasiones está
asociado con otros trastornos comórbidos.
Es fundamental para el diagnóstico de TDAH evaluar que estos síntomas nucleares que hemos
comentado (déficit de atención, hiperactividad e impulsividad) se presenten:

1. desde una edad temprana: antes de los 12 años.

2. con una intensidad y frecuencia superior a la normal para la edad y la etapa de desarrollo del
niño.
3. que deterioren o interfieran de forma significativa en el rendimiento del niño en dos o más de
los ámbitos de su vida: escolar o laboral, familiar y social.
4. no ser causados por otro problema médico, un tóxico, una droga u otro problema psiquiátrico.
Pese a que pueda existir sospecha clínica en niños de menos de 6 años el diagnóstico de
TDAH requiere haber superado esta edad. Además, es frecuente que el TDAH se reconozca
en los niños cuando comienza la educación primaria, coincidiendo con dificultades en el
rendimiento escolar y la presentación de disfunciones sociales.

Los síntomas nucleares del TDAH son independientes unos de otros. No todos los niños con
el trastorno manifiestan los mismos síntomas ni con la misma intensidad. Es decir que un
niño con TDAH puede manifestar sólo uno de estos tres síntomas.
De la diversidad de manifestaciones del TDAH se diferencian tres presentaciones según el
DSM-5 Manual Diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales:

 Predominante de falta de atención

 La conducta prevalente es el déficit de atención (más frecuente entre las

niñas).

 predominante hiperactividad/impulsividad

 La conducta prevalente es la hiperactividad y/o impulsividad

 Presentación combinada déficit de atención e hiperactividad/impulsividad

 Presentan los tres síntomas nucleares (déficit de atención,

hiperactividad e impulsividad)
 PREVALENCIA DEL TDAH
La prevalencia de un trastorno hace referencia a la frecuencia de
presentación de este en la población general. El TDAH es uno de los
trastornos psiquiátricos infantiles más frecuentes, situándose por encima
de otros, como la esquizofrenia o el trastorno bipolar.

Se calcula que la prevalencia global del TDAH es

de 5,29%.5 en niños en edad escolar.

Se calcula que en la Unión Europea un 5% (3,3

millones) de los niños y adolescentes entre 6 y 17
años padece TDAH.

Un estudio reciente sugiere que la prevalencia en

España es de 6,8%.
Origen
Debido a la complejidad del TDAH, no puede identificarse una sola causa. Se considera que es
un trastorno heterogéneo con diferentes subtipos, resultado de las distintas combinaciones de
los diversos factores de riesgo que actúan conjuntamente. Sin embargo, sí que se ha identificado
que las causas del TDAH se deben a factores principalmente genéticos y ambientales
(prenatales, perinatales, y posnatales).

Se consideran factores ambientales del TDAH (entre otros): los traumatismos craneoencefálicos
en la infancia, las infecciones del sistema nervioso central, la prematuridad, la encefalopatía
hipóxico-isquémica, el bajo peso al nacimiento o el consumo de tóxicos como el alcohol o el
tabaco en el embarazo.

El TDAH tiene una heredabilidad del 76% (es decir, que en una población media, el 76% de los
factores vinculados con el TDAH están relacionados con los genes, y el resto a factores no
genéticos).

Los estudios han demostrado que los familiares de personas con TDAH tienen un riesgo cinco
veces mayor que las personas sin antecedentes familiares de TDAH.
COMORBILIDAD

Cuando decimos que el TDAH se presenta frecuentemente con otros trastornos

comórbidos, hablamos de que el TDAH en muchas ocasiones no se presenta sólo, sino
que aparece junto a otros trastornos psiquiátricos. Esto es así en el 70% de los casos de
TDAH. 3

De hecho, una persona con TDAH tiene de 6 a 7 veces más probabilidades de tener otro
trastorno psiquiátrico o trastorno del aprendizaje.11

Entre las comorbilidades más frecuentes destacan: trastorno negativista desafiante,

trastorno de conducta, trastorno de ansiedad, trastorno del ánimo, tics, trastorno del
aprendizaje… y pueden tener un impacto adicional en la calidad de vida.12

Cuando el TDAH se asocia a otros trastornos, con frecuencia se complica el diagnóstico,

empeora la evolución y la respuesta al tratamiento es menor.
Trastorno Negativista Desafiante 50%

Trastorno del sueño 50%

Trastorno de conducta 40%

Trastorno de ansiedad 30%

Trastorno del espectro autista 28%

Tics 11%

Trastorno del ánimo 4%

 APROSEXIA
Es un término médico usado para la incapacidad
absoluta de un individuo para fijar la atención. Puede
ser causada por déficit senso-neuronal o mental.
El nombre fue usado por primera vez por Guye en
1889 para describir un trastorno de la atención
causada por obstrucción nasal en estudiantes
jóvenes.​

En ocasiones, la aprosexia puede ser confundida con

una confusión mental, melancolía y apatía intelectual.
Esta completa inhabilidad de fijar la atención puede
verse acompañada por trastornos sensoriales como el
mutismo, tartamudez e histeria y en trastornos
motores como parálisis, temblores y tics.
HIPOPROSEXIA
Alteración de la atención, que se caracteriza por un estado de
alerta e interés excesivo ante cualquier estímulo, que
incapacita para inadvertir los estímulos que nos interesan. Se
observa sobre todo en los delirios, en los estados ansiosos y
depresivos y en la hipocondría.
• causas externas: ( intoxicación, abstinencia, anafectividad o
falta de conciencia de los propios estados afectivos, post-
traumático, alcohol, drogas, fármacos);
• causa orgánica por daños del Sistema Nervioso Central
(Demencia, Lesión cerebral, Síndrome frontal, Edema
cerebral);
• causa funcional (depresión, neurosis de ansiedad, histeria,
esquizofrenia, manía).

En los daños frontales la hipoprosexia se acompaña a

trastornos de la personalidad, apatía, escasa iniciativa motora.
Se puede detectar también en el Trastorno por Déficit de
Atención con Hiperactividad y se acompaña a distracción,
impulsividad e hiperactividad con consecuencias escolares y
de adaptación en diferentes contextos.
 HIPERPROSEXIA
(hiperactividad de la atención). Se trata de una hipervigilancia o mayor
atención del individuo. Se puede detectar en condiciones normales (por
ejemplo en situaciones de peligro real) y en condiciones psicopatológicas:

• Intoxicación por alucinógenos (alucinógenos serotoninérgicos: LSD);

• En crisis de angustia y las fobias (generalmente la atención aumenta hacia
el objeto de la fobia);
• En los estados de excitación maniaca e hipomaníaca (en el trastorno
maniaco la atención aumenta y pasa rápidamente de un estímulo a otro,
de manera inconstante, con disminución de la capacidad de
concentración);
• En la hipocondría, en presencia de ideas prevalentes u obsesivas
(aumento de la atención hacia el mundo interno y el síntoma);
• En las crisis paranoides y de la esquizofrenia paranoide (aumento de la
atención en cuanto el individuo se siente amenazado).
 ALTERACIONES EN EL ESTILO GLOBAL
DE ATENCIÓN
Las alteraciones en el estilo global de la atención se refieren al estilo
cognitivo del individuo, por ejemplo:

• los histéricos tienden a un tipo de atención difusa, superficial e

impresionista.
• los obsesivos tienden más a una atención circunscrita, parcial, enfocada al
detalle y al control.
• los esquizofrénicos tienden a predisponerse de manera inadecuada a las
informaciones de la realidad.
• los paranoicos tienden a un estilo rígido, tenso y suspicaz
DISTRAIBILIDAD
Consiste en la aparición de cambios bruscos de la atención, de una
inestabilidad acusada de la capacidad atencional. La atención se focaliza poco
tiempo y en muchos estímulos. Se traduce a nivel motor en una continua
agitación, siendo uno de los rasgos centrales del síndrome hiper - cinético
infantil.

La distraibilidad con origen orgánico suele aparecer en pacientes crepusculares,

es frecuente también en estados de intoxicación por alcohol y drogas, además
de presentarse también en estados maníacos.
PSEUDOAPROSEXIAS
Las pseudoaprosexias definen situaciones clínicas que aparentemente
constituyen una verdadera aprosexia .La atención parece ausente, sin
embargo realmente está conservada y muchas veces lo que el sujeto
busca es una reacción en sus familiares o allegados. Por ejemplo,
podemos encontrar este cuadro en trastornos como el síndrome de
Ganser y comportamientos histéricos.
PARAPROSEXIA
Se define como el aumento de la atención espontánea , es decir
la persona pone atención a cualquier estímulo del entorno y deja
de atender la actividad específica ( o voluntaria) que venía
realizando.

• Una persona con una alto grado de excitación ( como el

maniaco) no logrará realizar actividades que merecen atención
y concentración: se dispersa ; no puede volver a la ejecución
secuencial del acto.
• La fuga de ideas del pensamiento es el resultado de la
labilidad de la atenión.
INATENCIÓN APÁTICA
La atención se mantiene con dificultad sobre los estímulos. Se caracteriza por
la dificultad en el mantenimiento de la atención debida a fatiga extrema,
necesidad de sueño, estados de desnutrición o sobredosis de psicofármacos.
Suele aparecer también en procesos degenerativos difusos, tanto corticales
como subcorticales.

La inatención motivacional suele aparecer, en cambio, en pacientes con

alteraciones graves de la personalidad.
 TRASTORNO DE DÉFICIT DE
ATENCIÓN (TDA)
El TDA es un trastorno de origen
neurobiológico
El niño con TDA presenta lentitud
en las tareas motrices y en las
tareas cognitivas
Puede repercutir en las áreas
emocionales y personales del niño,
(baja autoestima, ansiedad,
problemas de comportamiento...)
ETIOLOGÍA :

• Versión particular de cierto gen

• Los factores ambientales (tabaco y alcohol)
• Las lesiones cerebrales
• Los aditivos alimentarios.
 SÍNTOMAS:

 Dificultades en la focalización de la
atención
 Parece no escuchar
 Tiene dificultad para organizar tareas y
actividades
 Es desorganizado y descuidado y pierde
y se le olvidan las cosas.
 Lentitud en tareas motrices y ejecución
de tareas cognitivas
DIAGNOSTICO:

PRUEBAS PARA EVALUAR LA ATENCIÓN

• Examen inicial o al lado de la cama
• Velocidad de procesamiento, efecto
atencional y amplitud de memoria
• Cuestionarios atencionales
• Pruebas para evaluar el síndrome de
heminegligencia
• Flexibilidad cognitiva.
ATENCIÓN SELECTIVA, DIVIDIDA Y
MANTENIDA.

https://www.ugr.es/~setchift/docs/
pruebas_evaluar_atencion.pdf
CRITERIOS DE DIAGNOSTICO:

•a- A menudo falla en prestar adecuada atención a los detalles o comete errores por
descuido en las tareas escolares, en el trabajo u otras actividades.
•b- A menudo tiene dificultad para mantener la atención en tareas o actividades lúdicas.
•c- A menudo parece no escuchar lo que se le dice.
•d- A menudo no sigue las instrucciones o falla en acabar las tareas escolares, faenas
o deberes en el lugar de trabajo (no debido a oposicionismo o a error de comprensión).
•e- A menudo tiene dificultades para organizar tareas y actividades.
•f- A menudo evita o le disgustan muchas tareas (como las tareas escolares o el trabajo
en casa) que requieren esfuerzo mental sostenido).
•g- A menudo pierde cosas necesarias para una tarea o actividad escolar ()por ejemplo:
lápices, libros, utensilios o juguetes).
•h- Fácil distraibilidad por estímulos ajenos a la situación.
•i-A menudo es olvidadizo para las actividades de cada día.
 TRATAMIENTO:
 El tratamiento en caso de TDA lo
más adecuado es un tratamiento
multidisciplinario.
 Respecto a la escuela,
apoyos para que puedan alcanzar
los objetivos educativos
establecidos.
 La intervención psicopedagógica
 Es importante también explicarle al
niño qué le sucede

 El trabajo conjunto Familia-

Escuela- Especialista es
fundamental para el éxito de la
SÍNDROME
ATENCIONAL
PARCIAL
SÍNDROME ATENCIONAL PARCIAL
Estos síndromes no están bien
definidos
No están presentes como un
síndrome definido
aislado, sino que se
manifiestan como una
ejecución reducida en uno o
más dominios cognitivos.
SÍNDROME
CONFUSIONAL
CONCEPTO:
 Se denomina síndrome confusional agudo (SCA) o
delirium al cuadro clínico de inicio brusco
caracterizado por la aparición fluctuante y
concurrente de:
 alteración del nivel de conciencia,
 afectación global de las funciones cognitivas,
 alteraciones de la atención-concentración con
desorientación,
 exaltación o inhibición psicomotriz que puede llegar
al estupor o a la agitación,
 alteraciones del ritmo vigilia-sueño.
ETIOLOGÍA:
Es una patología potencialmente tratable, por lo que es de vital importancia identificar
las causas que lo pueden producir.
Los factores que predisponen a la aparición del SCA son:
- Edad avanzada.
- Deterioro cognitivo previo.
- Antecedentes de SCA o de daño cerebral.
- Abuso crónico de alcohol o drogas.
- Factores psicosociales (depresión, estrés, falta de apoyo familiar).
Por otra parte, existen una serie de factores desencadenantes que constituirían la
causa orgánica del SCA, tales como:
 Enfermedad cerebral primaria.
- Ictus
- Traumatismo craneal
- Hematoma subepidural/epidural
- Hidrocefalia
- Hemorragia subaracnoidea
- Status no convulsivo
- Tumor cerebral
- Meningoencefalitis
- Absceso cerebral
 Enfermedad sistémica que afecta - AGENTES EXTERNOS
secundariamente a las funciones
cerebrales. Hipotermia
- TRASTORNOS METABÓLICOS Golpe de calor
Hipoxia Electrocución
Hipoglucemia - ENDOCRINOPATIAS
Uremia Hiper-hipotiroidismo
Deshidratación Hiperglucemia
Enfermedad de Wilson Síndrome de Cushing
Hepatopatía Emfermedad de Addison
- INFECCIONES - ENFERMEDADES CARDIOPULMONARES
Sepsis Neumonía Infarto agudo de miocardio
Fiebre reumática Insuficiência cardíaca
Endocarditis Arritmias
Brucelosis
Paludismo
 Intoxicaciones con sustancias exógenas.
Alcohol Litio
Narcóticos
Anticolinérgicos Corticoides Neurolépticos
Cocaína Opiáceos
Antidepresivos
Antihipertensivos Heroína
Agonistas dopaminérgicos Inhalantes
Benzodiacepinas Levodopa

 Deprivación brusca en caso de abuso de sustancias tóxicas.

DIAGNOSTICO
Los criterios de diagnósticos según el DSM IV:
— Alteración de la conciencia con disminución de la capacidad para centrar, mantener o
dirigir la atención adecuadamente.
— Cambio de las funciones cognitivas no explicable por una demencia previa o en
desarrollo:
• Deterioro de la memoria (reciente, aprendizaje).
• Desorientación (tiempo, espacio, persona).
• Alteración del lenguaje y pensamiento desorganizado.
• Alteraciones perceptivas (ilusiones, alucinaciones).
— La alteración se presenta en un corto período de tiempo (habitualmente horas o días) y
tiende a fluctuar a lo largo del día.
— Demostración a través de la historia clínica, la exploración física y los exámenes
complementarios de una etiología orgánica.
 HISTORIA CLINICA:
 Se recoge a través de sus familiares o de las personas que han estado en contacto con
él. Interesa la situación basal (autónomo, dependiente, etc.), patologías previas, hábitos
tóxicos, trastornos psiquiátricos, traumatismo craneal reciente, cronología del proceso,
medicaciones habituales.
 EXPLORACION FISICA:
 Tratar de identificar el factor o factores desencadenantes del SCA (signos de
deshidratación como sequedad mucocutánea, alteraciones metabólicas, traumatismo,
fiebre, infecciones, insuficiencia cardiaca, etc.). También incluirá una exploración
neurológica minuciosa.
 EXPLORACION DE FUNCIONES MENTALES:
 Atención: Recitar meses del año o días de la semana en orden inverso. Contar hacia
atrás comenzando en 20. Series de letras.
 Orientación: Fecha, país, provincia, ciudad, hospital.. Identificar personas por su nombre.
 Memoria: Fecha y lugar de nacimiento, por qué está ingresado, recordar palabras...
 Conciencia: Alteración del contenido y del nivel de conciencia.
 FUNCIONES NO INTELECTIVAS:
 Conducta y comportamiento. Estado afectivo. Ciclo sueño-vigilia. Sistema
neurovegetativo.
PRESENTACIÓN CLÍNICA
Según Lipowski, existen tres tipos clínicos de presentación del síndrome confusional
agudo:
1. Hiperactivo:
Se caracteriza por hiperactividad, agitación, agresividad, confusión, alucinaciones e
ideación delirante.
Suele asociarse a abstinencia o intoxicación por tóxicos y al efecto anticolinérgico de
algunos fármacos.
Existe una disminución de la actividad inhibitoria del sistema GABA y un aumento de la
neurotransmisión noradrenérgica.
Es el más fácil de diagnosticar por los síntomas tan floridos.
2. Hipoactivo:
Se da con más frecuencia en ancianos y se caracteriza por hipoactividad,
enlentecimiento psicomotor, bradipsiquia, lenguaje lento, inexpresividad facial, letargia,
actitud apática, inhibición.
Se debe hacer diagnóstico diferencial con la demencia y la depresión.
Es el tipo de delírium que se desarrolla en las alteraciones metabólicas. Se cree que se
debe a un aumento de la inhibición por parte del sistema gabaérgico.
Son los más difíciles de identificar, pues sus síntomas no son tan evidentes y puede
pasar desapercibido para el médico si no se piensa en esta forma de presentación del
síndrome confusional.
3. Mixto, hiper e hipoactivo:
Supone el 35-50% de los síndromes confusionales.
Alternan la hiper e hipoactividad en el tiempo.
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
Delirium Demencia psicosis
Comienzo Súbito Gradual Súbito
Curso Fluctuante con Progresivo Estable
exacerbaciones
nocturnas
Conciencia Disminuida Normal Normal
Atención Afectada Normal, salvo en crisis Normal
globalmente severas
Cognición Alterado Alterado Normal
globalmente globalmente
Percepción Alucinaciones Alucinaciones raras Alucinaciones
frecuentes, sobre frecuentes, sobre
todo visuales todo auditivas
Delirios Poco sistematizados y Ausentes Sistematizados
fluctuantes

Orientación Disminuida Disminución gradual Buena

Actividad psicomotriz Retardada, agitada Normal Normal

o mixta
NEGLIGENCIA
ATENCIONAL
NEGLIGENCIA ATENCIONAL (NEGLECT)
(NEGLIGENCIA UNILATERAL) (HEMINEGLIGENCIA)

• Pude definirse como la incapacidad • Comúnmente, el hemi-espacio

del paciente para detectar, referir,
orientarse o responder a estímulos
presentados contra lateralmente a
una lesión cerebral en ausencia de
trastornos sensitivo sensoriales o
motrices elementales.
izquierdo es el lado afectado con
negligencia debido a que este
desorden es mas frecuente y mas
severo tras lesiones del hemisferio
derecho.
• El Neglect puede producirse como • Lóbulo frontal (control atencional)
consecuencia a diversas patologías
cerebrales, como son los accidentes
cerebro vasculares (ACV), los
traumatismos encefálocraneales (TEC) o
los tumores cerebrales. Las lesiones que
lo producen se localizan en :
Lóbulo Parietal Inferior HD (zona
encargada de aspectos espaciales)

• Afectación Subcortical ( sistema límbico

formación reticular)
• Heilman, plantea que el hemisferio derecho
es dominante sobre la atención en los dos
hemiespacios; y el hemisferio izquierdo solo
domina la atención sobre el hemisferio
derecho. Por lo tanto, tras una lesión
hemisférica derecha, el HD no es capaz de
dirigir la atención de forma adecuada en el
hemiespacio izquierdo.

• Según Mesulan, las lesiones en el hemisferio

derecho producirían negligencia izquierda,
mientras que las lesiones en el hemisferio
izquierdo raramente ocasionaría negligencia
derecha ya que el sistema atencional derecho
puede compensar el déficit debido a su foco
atencional bilateral.
SINDROMES DE NEGLIGENCIA MAS
FRECUENTES:
A. NEGLIGENCIA ESPACIAL:
1. Sensorial: Se manifiesta con signos de inatención
sensitiva.
2. Espacial: El paciente fracasa en el reconocimiento de la
mitad izquierda del objeto o produce dibujos en los que la
mitad izquierda del modelo esta ausente o distorsionado.
3. Personal: La Inatención se centra en el propio cuerpo de la
persona.

A. NEGLIGENCIA AFECTIVA: la característica primordial de este trastorno es la

perdida de insight, la falta de conciencia del déficit que acompaña a
una lesión cerebral.
C. NEGLIGENCIA MOTORA: Se manifiesta con dificultades por parte del
paciente para iniciar movimientos orientados generalmente a la
izquierda.
D. NEGLIGENCIA REPRESENTACIONAL: En un experimento se pidió a dos
pacientes que imaginaran la plaza de la ciudad donde Vivian, y resulto
que ambos pacientes omitían la mitad izquierda de la representación
mental.
EVALUACION
1. OBSERVACION DE LA CONDUCTA: la observación de la conducta
es la herramienta mas sencilla, económica y útil de la que
dispone el clínico para el diagnostico.
2. DISECCION DE LINEAS: el objetivo es que el paciente marque
con un lápiz el punto medio de una serie de líneas de distinta
longitud.
3. TEST DE CANCELACION: el objetivo es el tachado de, según la
versión, letras dígitos, dibujos o figuras geométricas de entre
otros elementos distractores.
4. TAREAS DE DIBUJI LIBRE O COPIA: se pide al paciente que
reproduzca un modelo o realice un dibujo libre.
TRATAMIENTO
• Como tratamiento de rehabilitación se suelen emplear
diferentes técnicas por parte de un equipo multidisciplinar
cuyo fin sea erradicar o disminuir el síndrome de
negligencia en todas las esferas de la vida del paciente.
• Ya que sin conocimiento de lo que le falla no podremos
dirigir nuestra atención a solventarlo.