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Definición
CLASIFICACIÓN
Según la duración de los
Inflamación de la mucosa de los senos
síntomas o recurrencia en:
Origen Bacteriano
– Aguda: síntomas de <30 días
Diferenciar de las rinofaringitis víricas y
alérgicas – Subaguda: síntomas de ≥30 y <90
días
Factor Predisponente: IVRA
– Crónica: síntomas de ≥90 días
– Recurrente: 3 episodios de <30 días
de duración con intervalos libres
de síntomas de >10 días en un
periodo de 6 meses o 4 episodios
en un periodo de 12 meses.
Senos paranasales
Senos Desarrollo Orificio de Salida Infección
Permeabilidad
de orificio de Obstrucción
drenaje
Disminución Retención de
Función de los secreciones
Factores del
cilios mucosas en los
aclaramiento senos
Aumento de
Calidad de
cantidad y
secreciones
viscosidad
Factores predisponentes de obstrucción
Infecciones
víricas
Inflamaciones
alérgicas
Desviación del tabique
Alteraciones
anatómicas
Pólipos
Dismotilidad ciliar
Sistémicas
Mucoviscocidosis
Epidemiología
En época de invierno
Faringitis
Aspiración sinusal
Anamnesis y Examen Físico dudoso o
mala respuesta al tto:
TAC
En mayores de 10 años:
Transiluminación de senos maxilares y Transiluminación de senos maxilares y frontales
frontales
Pruebas de Imagen
Proyección
Proyección de Waters: occipitomentoniana; ideal
Rx No conclusiva Anteroposterior
para s. maxilares
y lateral
Engrosamiento mucoso ≥ 4 mm
Mayor
Complicado
detalle
Crónico
TAC
Alergico
No ayuda
Vírico
al DD
Bacteriano
Aspiración de Senos por ORL
Aspiración de s. maxilar por vía transnasal
Indicaciones
Inmunodeprimidos.
(+) cuando
≥10.000
UFC/ml
Etiología
Los principales agentes responsables de sinusitis aguda son:
Haemophilus influenzae
Streptococcus
habitualmente cepas Streptococcus
pneumoniae (30-40% de
“no tipables” (20% de pyogenes.
los casos),
los casos)
Amoxicilina-
Cefuroxima Cefotaxima Ceftriaxona
clavulánico
(150-200 (150-200 (50-75
(100-150
mg/kg/día) mg/kg/día) mg/kg/día).
mg/kg/día)
Evolución
Replantear
TAC/Aspirado Diagnóstico y
tto
CELULITIS PERIORBITARIA
(habitualmente
(debida a S. aureus
causada por
o S. pyogenes)
neumococo)