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MALOCLUSIÓN CLASE

III

• ADRIANA ARIAS
• THALIA ARIZA
• LUIS MANUEL BARRIOS
• LORENA GARCIA
INTRODUCCIÓN
Las maloclusiones clase III según la clasificación de
Angle, se caracterizan por una posición adelantada de
la arcada dentaria inferior con respecto a la superior;
debido a esto puede existir mordida cruzada anterior o
en casos más ligeros contacto borde a borde.
CLASIFICACIÓN

Dental: Funcional: Esquelética:


• La anomalía está • Caracterizadas por Corresponde a una
circunscrita a una un adelantamiento displasia ósea
oclusión invertida funcional de la
genuina
mandíbula en el
en los incisivos, cierre oclusal. Puede ser por:
las bases óseas *Prognatismo mandibular
están bien *Hipoplasia del tercio medio
relacionadas facial
entre sí. *Combinación de las dos
anteriores
ETIOPATOGENIA

 HERENCIA:
• Factor genético
• Factores ambientales
• Factores funcionales
 PATRON OCLUSAL Y DENTARIO
• Desviación del patrón eruptivo
 PAPEL DE LA LENGUA
• Provoca ensanchamiento cóncavo de la mitad
inferior del espacio oral
• Falta de contacto con la bóveda palatina y la
arcada dentaria superior hipoplasia
progresiva del maxilar superior
ANÁLISIS
INTRAORAL
 En la exploración directa y de modelos se deben
explorar los aspectos de la oclusión, importantes para el
pronóstico:

1. OCLUSIÓN CÉNTRICA Y
HABITUAL: Evaluar la
capacidad funcional del
paciente para contactar los
bordes incisales aunque en la
oclusión habitual exista
oclusión invertida, es de
mejor pronóstico.
ANÁLISIS
INTRAORAL

2. INCLINACIÓN INCISAL
Y RESALTE: La inclinación
axial de los incisivos
inferiores marca la
posibilidad de corregir el
resalte manteniendo la
relación adecuada, entre
dientes y las bases óseas de
soporte.
ANÁLISIS
INTRAORAL
3. RELACIÓN
INTERMAXILAR:
• Cuantía de mesialización
evaluando la clasificación
molar de Angle.
• Relación canina.
• En clase III: Molares y
caninos superiores ocluyen
por distal, y la cuantía de
la mesoclusión marca la
gravedad junto con el
grado negativo de resalte.
ANÁLISIS
INTRAORAL
4. RELACIÓN VERTICAL:
•Sobrecierre mandibular con
gran aumento de la
sobremordida.
•Origen funcional.
Seudoprogna •Desplazamiento de los
tismo cóndilos hacia delante y
hacia arriba.
•Solapamiento vertical
excesivo a nivel dentario.

• Relación vertical
Clase III sin de los incisivos
mesialización normal.
funcional • Relación borde a
borde.
ANÁLISIS
INTRAORAL
La desviación y mesialización
de la mandíbula condiciona
que la arcada inferior resulte
más ancha transversalmente
5. RELACIÓN TRANSVERSAL: por estar adelantada con
Las mordidas cruzadas de los respecto a su antagonista.
segmentos bucales son muy
frecuentes en clase III debido a La presencia de una lengua
dos circunstancias. baja, que descansa sobre la
parte interna de la apófisis
alveolar inferior, provoca una
dilatación de la arcada
dentaria mandibular.
ANÁLISIS
INTRAORAL
6. DISCREPANCIA
VOLUMÉTRICA
Arcada Inferior Arcada Superior
*Arco amplio. *Comprimida
trasversal y
*Frecuente presencia sagitalmente.
de diastemas.
*Apiñamiento
*Raro apiñamiento. común en caninos.
ANÁLISIS
CEFALOMÉTRICO
Base del Características
Cráneo Dentofaciales

No parece comprobarse
Retrusión de los incisivos
una morfología o
superiores, Ángulo
tamaño craneal
interincisivo aumentado.
característico.

Mayoría de las clases III


responde a un
retrognatismo del
maxilar más que a un
prognatismo
mandibular.
ANÁLISIS
CEFALOMÉTRICO
Verdaderas:
-Perfil cóncavo.
Tendencia
braquicefálica en los -Prominencia del mentón.
Características que tienen mandíbula -Labio superior hundido.
aumentada de tamaño
faciales y en protrusión.
-Altura facial inferior
aumentada o normal.

Seudoprognatismo:
-Proversión del labio inferior.
Existen diferencias en -Deformación del perfil facial
las características en oclusión.
faciales de pacientes
con clase III -Posición de reposo el perfil es
normal.
verdaderas y falsas.
-Prominencia del mentón y
labio.
-Acortamiento de la altura
facial inferior.
OBJETIVOS
TERAPÉUTICOS
Desequilibrio de Disfunción
Estética facial y
las fuerzas masticatoria y
dentaria.
masticatoria fonatoria

Corrección de la Corrección de
Corrección del
relación mordida cruzada
resalte invertido
intermaxilar posterior

Alineamiento
dentario
CLASE III
DENTOALVEOLAR

 El problema está circunscrito a la dentición


 la arcada dentaria inferior esta excesivamente en
protrusión, o la superior en retrusión, pero condicionan a una
mordida cruzada anterior.
 los valores esqueléticos se encuentran dentro de la norma.
 Aquí resulta prioritario el tratamiento temprano
Características intraorales
Mordida
cruzada
Clase I o III molar anterior

Incisivos Incisivos
superiores inferiores
palatoversión vestíbuloversión
TRATAMIENTOS
PLANOS GUÍAS ANTERIORES
INCLINADOS EN ACRÍLICO

• Funciona en la
intercepción temprana
de mordidas cruzadas
anteriores que afectan
a uno o dos dientes.
• Solo se utiliza en
mordidas cruzadas
incipientes o cuando
los incisivos tienen
tendencia a la mordida
invertida.
PLACAS ACRÍLICAS ACTIVAS CON ARCO
DE PROGENIE

 El arco se inserta en el
acrílico palatino de la
placa y pasa cubriendo
la cara vestibular de los
incisivos inferiores, de
modo pasivo o activo,
ejerciendo presión sobre
éstos para retroinclinarlos.
También se le pueden
añadir resortes superiores
BIONATOR PARA CLASE III

 Mantiene la posición de
la mandíbula o la
retruye.
 Estimula el crecimiento
del maxilar superior,
permitiendo el
adelantamiento de la
pre-maxila por medio
de empujes linguales.
CLASE III FUNCIONAL

Caracterizadas por un adelantamiento funcional de la


mandíbula en el cierre oclusal. La retroinclinación de los
incisivos superiores o la proinclinación de los inferiores
interfieren en el contacto oclusal fisiológico y fuerza a los
cóndilos a mesializarse para lograr establecer la oclusión
máxima o habitual.
Toda la mandíbula está
desplazada de la
posición fisiológica y
Clase III molar
mesializada en el
momento del contacto
oclusal.

Mordida cruzada Etiología: interferencia


anterior oclusal, lengua grande.
FRANKEL 3

 Escudos vestibulares almohadillas


labiales superiores
• Contrarrestan las fuerzas de los
músculos alrededor que restringen
el crecimiento y desarrollo del
maxilar en sentidoanterior
• Retruyen la posición de los dientes
superiores
 Almohadilla vestibular alejada del
proceso alveolar del maxilar se
asienta cerca de la mandíbula,
estimulando así el desarrollo alveolar
del maxilar superior
BLOQUES GEMELOS
INVERTIDOS
 Los bloques oclusales del
aparato superior se sitúan
sobre los molares deciduos
para que ocluyan
distalmente con unos
bloques colocados sobre
los primeros molares
inferiores permanentes.
 Objetivo: potenciar el
desplazamiento anterior
del segmento labial
superior.
CLASE III ESQUELETICA:
POR PROGNATISMO
MANDIBULAR

 El sobrecrecimiento esquelético
mandibular, se debe tratar de
forma temprana.
TRATAMIENTOS
MENTONERA TRASVERSAL U OCCIPITAL

 Se apoya en el occipital y el
vector resultante de la fuerza
es transversal
 El éxito es mayor en aquellos
pacientes cuyos bordes de los
incisivos se aproximan en
relación céntrica
 Este tratamiento es muy útil,
sobre todo en pacientes con
poca altura facial
anteroinferior, ya que el uso
de esta mentonera ayuda a
aumentar la dimensión
vertical.
MENTONERA VERTICAL

 Se apoya en los parietales y


el vector resultante de la
fuerza es vertical
 Está indicada en aquellos
casos que no queremos
aumentar la altura facial
anteroinferior, además de
aquellos pacientes que
presenten una tendencia de
mordida abierta anterior.
 El uso de esta mentonera
puede disminuir el ángulo
del plano mandibular y el
ángulo goniaco; y aumentar
la altura facial posterior
CLASE III ESQUELETICA:
POR HIPOPLASIA DEL
MAXILAR SUPERIOR
 La disminución del crecimiento nasomaxilar, en sentido
anteroposterior, es otro problema diferente de crecimiento y
desarrollo que produce una relación maxilo-mandibular anormal
de clase III
MÁSCARA FACIAL DE DELAIRE O
SAGITALES DE PETIT

 Estas se apoyan en la frente y


en el mentón del paciente.
 En algunas ocasiones la
protracción se hace de forma
simultánea con la disyunción
de la sutura media palatina
con tornillos de expansión tipo
Hyrax, con ganchos incluidos
en la zona anterior, que sirven
como mecanismo de anclaje
para enganchar elásticos
pesados, que se conectan en
la máscara.
TRACCION CERVICAL
MANDIBULAR
 Clases III dentales
leves y moderadas
con crecimiento
horizontal mandibular.
 Clases III esqueléticas
moderadas que
requieren distalización
de molares
 Clases III esqueléticas
leves y moderadas en
pacientes en
crecimiento
 Clases III con
deficiencias del
crecimiento maxilar.
ELÁSTICOS INTERMAXILARES

• Es parte de la aparatología
multibandas se usan gomas
intermaxilares.

• Usada en:
 Maloclusión Clase III con
retrusión maxilar y protrusión
mandibular.
 Clase III esqueléticas.
CIRUGÍA ORTOGNÁTICA
GRACIAS!

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