DR.

GARCÍA GONZALEZ
MEDICO TUTOR DE LA MATERIA DE ONCOLOGÍA
DRA. BARRERAS MIRANDA MARY ISABEL
MEDICO RESIDENTE DE SEGUNDO AÑO DE MEDICINA FAMILIAR
 México carece de
Cáncer
registros fidedignos
genitourinario
de epidemiología de
representa 20%.
cáncer.

Se reporta que hasta

Del cual el registro 20-30% de los
de Cáncer renal es pacientes presentan
de 2.13%. enfermedad
metastásica.
Promedio de edad
30% la presentan de 60 a 70 años con
después del una relación
diagnostico. hombres/mujeres
de 1.5:1.
Tabaquismo.

Obesidad.

Uso de antihipertensivos.

Enfermedad de Von Hippel-Lindau.

Carcinoma papilar renal hereditario y otros tumores

hereditarios.
T Tumor primario
TX Tumor Primario que no puede analizarse
T0 Evidencia de tumor primario.
T1 Tumor <7 cm en dimensión mayor, limitado a riñón.
T1a Tumor <4 cm.
T1b Tumor >4cm pero <7 cm.
T2 Tumor >7 cm en dimensión mayor. Limitado al riñón.
T2a Tumor >7 cm pero <10 cm
T2b Tumor >10 cm.
T3 Tumor que se extiende a venas mayores o tejidos periféricos pero no en la glándula adrenal ipsilateral no
mas allá de la fascia Gerota.
T3a Tumor que se extiende a la vena renal o a su segmento (que contiene músculos) las ramas, o el tumor
invade seno graso perirrenal (peri pélvico) pero no mas allá de la fascia Gerota.
T3b Tumor que se extiende ampliamente a la vena cava bajo el diafragma.
T4 Tumor que invade mas allá de la fascia Gerota (incluyendo extensión contagiosa a la glándula adrenal
ipsilateral)
N Ganglios linfáticos regionales
NX No se pueden analizar ganglios linfáticos regionales.
N0 No hay metástasis a ganglios linfáticos.
N1 Metástasis a un solo ganglio Linfáticos.
N2 Metástasis en mas de un ganglio linfático.
M Metástasis a distancia.
M0 Sin metástasis a distancia
M1 Metástasis a distancia.
 Células claras en 80 a 90 %.

Papilar 15%.
Tipos
histopatológicos
mas frecuentes.
Cromófobo 4-5%

Tumor de conductos de
Bellini(conductos colectores)
50% De los casos se
Experiencia de
diagnóstica de forma
INCan su diagnostico
incidental en los Hematuria
incidental es el 7%.
estudios de imagen.
Masa en
flanco

Dolor
 • Caquexia
• Perdida de peso
• Hiperpirexia
• Neumopatía
• Hipertensión
30% se relaciona • Varicocele
con SINDROME • Edema
PARANEOPLASICO. • Dolor óseo
• Amiloidosis
• VSG elevada
• Poliglobulia
• Anemia
• Función hepática anormal
• hipercalcemia
 Tomar en cuenta la Laboratorios:
capacidad funcional BH,PFH,QS,ES,calcio
(Clasificación de Kanofsky sérico, DHL, pruebas de
y/o ECOG). coagulación, FA y EGO.
 USG: es el TAC: estándar de RMN: pacientes en GAMMA óseo: Tele de tórax: en
principal oro para estadios avanzados, sospecha de etapas I y II, y
método estadificación. valoración de afección ósea. estadios III y IV
diagnostico. invasión. TAC pulmonar
para valoración
de mts.

Los procedimientos invasivos como arteriografía, veno-cavografia y la biopsia por

aspiración solo se indican en casos muy selectivos.
 • Tamaño del tumor, invasión vascular, invasión capsula renal,
ANATOMICOS afección suprarrenal, metástasis linfáticas y metástasis a
distancia.

• Tipo histológico, grado de Fuhrman y patrón sarcomatoide.

HISTOLOGICOS

• Kanofsky y/o ECOG, hemoglobina por debajo de parámetros

CLINICOS normales y elevación del DHL 1.5 veces valor normal, calcio
sérico corregido >10 mg/dl.

• Anhidrasa carbónica IX, receptor del factor de crecimiento

MOLECULARES vascular endotelial, factor de crecimiento endotelial, factor de
crecimiento derivados de plaquetas y factor inductor de
hipoxia alfa.
ETAPA I.
◦ Ofrecer tratamiento conservador de nefronas mientas sea técnicamente
factible(tumores en los polos, tumores corticales), de lo contrario nefrectomía radical.
ETAPA II.
◦ El tratamiento estándar continua siendo nefrectomía radical aunque en casos especiales puede realizarse
cirugía conservadora de nefronas.
◦ La suprarrenalectomia se indica cuando existe factores de riesgo como son afección del polo superior,
tumor mayor de 7 cm, trombo en la vena renal, sospechó de invasión clínica o por imagen.
◦ La linfadenectomía de rutina en paciente sin sospecha clínica o por imagen de
afección ganglionar no ha demostrado mejoría en la supervivencia por lo que se
considera opcional y se recomienda realizar solo en el tejido perihiliar.
 Enfermedad
TERAPIA RADIOTERAPIA: No
Etapas avanzadas metastásica se
ADYUVANTE: no tiene beneficio
manejo considera cirugía
existe evidencia de demostrado para el tx
multidisciplinario. citoreductora mas
efecto favorable. inicial.
metastasectomía.

Enfermedad
Tratamiento biológico: LA RADIOTERAPIA es
metastásica: depende
interleucina 2, sinitinib, un tratamiento
de su clasificación
pazopanib y paliativo para cáncer
bueno, intermedio y
bevacizumab mas renal con mts en SNC
pobre. Se selecciona
interferon2-A. y hueso.
terapia biológico.
 BIBLIOGRAFÍA:
Jiménez R. Miguel A., Solares S. Mario at colbs.,”Cáncer Renal”, Onco Guía, Cancerología,
2011, 19-24.
Guía de práctica clínica “Diagnóstico y tratamiento Cáncer Renal en el Adulto”, Catálogo
maestro de guías de práctica clínica:IMSS-607-13.
J.E.Sedano-Basilio, E.Mayorga-Gómez at colbs., “Epidemiología de los tumores genitourinarios
en una década”, Sociedad Mexicana de Urología, Revista Mexicana de Urología, 2016; 76(3)
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