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PALUDISMO

-Andrea Yamile Croda Andrade

-Enfermedades Parasitarias
 Introducción

 El Paludismo es una infección parasitaria


 Producida por Protozoarios del géneroPlasmodium
 Es la Parasitosis más importante en los seres humanos
 Los parásitos deben completar su ciclo en los mosquitos
 Que se trasmite por las picaduras de los mosquitosAnofeles
 Que al reproducirse en los eritrocitos dan origen a las manifestaciones clínicas
 Estas pueden tener un cursocrónico

Mandell, Douglas y Bennett: Principios y Práctica de las Enfermedades Infecciosas. 8° edición. Editorial Elsevier. 2015.
 Etiología
 Genero Protista
 Filo Apicomplexa
 Clase Aconoidasida
 Orden Haemosporida
 Familia Plasmodiidae

 Solo 5 especies afecta al hombre:


 P.Falciparum
 P.Vivax
 P.Ovale
 P.Malarie
 P. Knowlesi
 Definición

•El paludismo, o malaria, es una enfermedad potencialmente mortal


causada por parásitos que se transmiten al ser humano por la picadura
de mosquitos hembra infectados del género Anopheles. Se trata de una
enfermedad prevenible y curable.

Sinonimia: Fiebre de los pantanos, Fiebre palustre.

Mandell, Douglas y Bennett: Principios y Práctica de las Enfermedades Infecciosas. 8° edición. Editorial Elsevier. 2015.
 Epidemiología

 Paludismo es una de las Parasitosis mas prevalente.

 40% de la población mundial viven en lugares endémicos.

 Se estima que 300 a 500 Millones de casos sepresentan


anualmente.

 1.5 a 2.7 millones de muertes ocurren cadaaño.

 La mayoría del las muertes involucra a niños menores de


5 años.
 Fisiopatología
 Determinantes de laEnfermedad:

Factores delParasito Factores delHuésped Factores Socialesy Geográficos

 Resistencia a  Inmunidad  Acceso al Tratamiento


Medicamentos  Citoquinas Pro  Factores Culturales y
 Tasa de Multiplicación inflamatorias Económicos
 Vías de Invasión  Edad  Estabilidad Política
 Cito aderencia  Intensidad Trasmisión
 Polimorfismo
Antigénico
 Variación Antigénica
 Toxina Malaria
 Periodo de
incubación
10- 14 días P.
Falciparumy
aproximadamente
de 2 semanas
para elresto.
 Diagnóstico:
 El diagnóstico se basa en los siguientes criterios:

1. Criterios Clínicos:

 Historia de episodio Paludismo en el ultimo mes.


 Fiebreactual o reciente (menos de una semana).
 Paroxismos de escalofríosintensos y sudoración profusa.
 Cefalea, síntomas gastrointestinales,mialgias, artralgias,
nausea, vomito.
 Anemia
 Esplenomegalia
 Evidencia de manifestacionesseveras
 El diagnóstico se basa en los siguientes criterios:
Criterios Epidemiológicos:
 Antecedente de exposición, en los últimos 15 días
 Áreas con transmisión activa de la enfermedad
 PaludismoImportando (ocupación, turismo,
desplazamientos, etc.).
 Nexo epidemiológico (tiempo y lugar) con personas que
hayan sufridomalaria.
 Antecedentes de hospitalización y transfusión sanguínea.
 Antecedentes de medicación antimalarica en las ultimas
cuatro semanas.
 El diagnostico se basa en los siguientes criterios:

Criterios Serológicos

 Diagnóstico por microscopía:extendidos de sangre periférica


o mediantetécnicas inmunocromatograficas.

 Existen 2 tipos de extendidos Sanguíneos:

 Gota fina

 Gota Gruesa

El diagnostico definitivo se establececon la demostración


del parasito
 Diagnóstico:

Diagnóstico Diferencial

 Paludismo No Complicado  Paludismo Complicado

 Dengue Clásico  Hepatitis Virales


 Letospirosis  Síndrome de Weil
 Fiebre Amarrilla  Fiebre Amarilla
 Enfermedad de Chagas  Dengue con signos deAlarma
 Rickettsiosis  Hantavirosis
 Brucelosis  Shock Séptico
 Tuberculosis
 Tratamiento
 Primaquina:
 Tiene acción potente frente a las formasintrahepáticas de P.
vivax y P.ovale.

 Sepuede emplear como profiláctico.

 Cloroquina:
 La cloroquina es el fármaco de elección para el tratamientode
la infección por P.vivax junto conprimaquina

 Presenta actividad esquizonticida rápida frente a lasformas


eritrocitarias
 Tratamiento

 Atavacuona:
 Posee efecto sinérgico con proguanil frente a P.
falciparum.
 Inhibe el transporte electrónico mitocondrial del
protozoo.

 Derivados de artemisina:
• Lumefantrine:
 presentan acción esquizonticida sanguínea
de larga vida media.
 Seusa en combinación con Artemeter para
el tratamiento de malaria por P.falciparum.
 Tratamiento

 Quinina:
 presenta actividad esquizonticida
hemática, forma complejos con hemo
que resultan tóxicos para elparásito.

 Seusa en áreas palúdicas con resistencia


de P.falciparum.

 Se le debe asociar un segundo


fármaco como clindamicina o
doxiciclina.

 En la malaria grave producida por P.falciparum se emplea


quinina + doxiciclina y artemeter (artemisina).