HEMORRAGIA DE

TUBO DIGESTIVO
ALTO

Karla Giselle Juárez Díaz

•Sangrado que se origina en los primeros
segmentos del tubo digestivo, desde la boca
hasta el ángulo duodeno-yeyunal (ángulo de
Treitz)

No
Varicosa
varicosa
Causas
20% gastropatía
portal hipertensiva

40% ulcera péptica

80% varices
esofágicas
 Factores De Riesgo

• DM
• Hepatopatías
• Alcoholismo
• Edad >70 años
• Infeccion por H. Pylori
• Sexo masculino
 Factores De Riesgo Para Pronostico
Desfavorable

• Edad >60 años

• Choque ( presión sistólica <100 mmHg, pulso >100
LPM)
• Varices esofágicas
• Enfermedades concomitantes
• Hemorragia recidivante
 Manifestaciones Clínicas HDA
Varicosa
•Expulsión de sangre mediante el vómito
Hematemesis

• Heces de color oscuro

• Se presenta cuando la pérdida de sangre es mayor
Melena de 60 ml y ha permanecido más de 8 horas

•Expulsión de sangre roja o roja vinosa por el recto

Hematoquecia
• origen es la parte distal del intestino delgado
Valoración Del Riesgo
Tratamiento
Hematemesis
grave y con riesgo
Tx Inicial
de
broncoaspiracion

Catéter V. Intubación
periférico o central endotraqueal

Líquidos Oxigeno
cristaloides complementario
 Farmacológico

• Inhibidores de la bomba de protones

• octreotido
 Tratamiento Endoscópico
• Permite establecer:
Diagnostico
Tratamiento
Pronostico

• Meta:
eliminar hemorragia persistente
Prevenir recurrencia
Ligar varices
 Tx en pacientes con hemorragia
recurrente
• Uso: al no dar resultado una segunda endoscopia

Taponamiento
Angiografía Tx Quirúrgico
con globo
HDA No Varicosa
 Manifestaciones Clínicas
• Dolor abdominal grave
• Hemorragia

• Dispepsia
Dolor urente epigástrico

• Anorexia
• Saciedad rápida
• Vomito y nausea

• Ulcera duodenal:
Secreción de acido 2-5 hr después de comer
Acido con el estomago vacío
 Tratamiento

Farmacológico Endoscópico

•Inhibidores •Alto riesgo

de la hemorragia
histamina recidivante
•IBP •Endoclips
 Complicaciones
• Perforación
• Neumonía por broncoaspiracion