Extremidad Superior

“Lesiones traumáticas y no traumáticas

asociadas al cinturón escapular”

Melanie C. Torres Silva

5to año de Tecnología Médica
Mención en Imagenología y Física Médica
Universidad Ándres Bello
 Cintura Escapular

Húmero
Compuesto por: Clavícula
Escapula

Técnica radiográfica y kV Coracoid Process

posicionamiento adecuado. mAs

Artritis
Trauma
Afectaciones: Inestabilidad
Pinzamiento
Figura 1.1 Vista Anterior

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 Artritis AP verdadera
Outlet
Axial

PROYECCION Trauma AP neutra

AP verdadera
ES Outlet
Axial
SUGERIDAS
DE HOMBRO Inestabilidad AP rotación interna
AP rotación externa
SEGÚN Outlet
Stryker
CONDICIÓN West Point
PATOLÓGICA Pinzamiento AP verdadera
Outlet
Axial

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 LESIONES
TRAUMÁTICAS

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 Fractura de clavícula y escapula

Fracturas de Clavícula
Clasificación de Allman
 Tercio externo
 Tercio medio
 Tercio interno

Fracturas de Escapula
Clasificación
 Cuerpo
Figura 2.1 Rx AP. Fractura de Clavícula  Cuello Figura 2.2 Rx AP. Fractura
en tercio medio.  Apófisis Coracoides de Escapula.

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 Luxación Acromio-clavicular

Definición: A B

Separación de las superficies articulares entre

el acromion y la clavícula

Mecanismo de Acción
Figura 2.3 A. Rx AP. Disyunción acromio-clavicular grado V B. Rx AP.
Traumatismos directos sobre el hombro con el
Muestra ilustración de ligamentos acromio-claviculares y coraco-
brazo en aducción.
claviculares rotos

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 Clasificación Luxación Acromioclavicular

Grado I Disrupción parcial del ligamento acromiclavicular.

Grado II Disrupción total del ligamento acromioclavicular.

Disrupción total del ligamento acromioclavicular.

Grado III Traslación vertical de la articulación.

Disrupción total del ligamento acromiolavicular. Traslación

Grado IV vertical y posterior de la articulación.

Disrupción total del ligamento acromioclavicular y fascia

Grado V deltotrapezoidal. Mayor traslación vertical de la clavicular.
Figura 2.4 Clasificación de Rockwood y Young.
Disrupción total ligamentaria. Desplazamiento inferior de
Grado VI la clavicula.
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 Fracturas de
Húmero proximal

SEGÚN NEER SE CLASIFICAN POR:

 Número de fragmentos (4)

 Presencia de Desplazamientos/Estabilidad

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Sistema de
clasificación de Neer

Fractura de 1, 2 o 3 fragmentos.
Tipo I Mínimo desplazamiento <1cm. Fractura Estable.

Tipo II Fractura de cuello anatómico con desplazamiento >1cm.

Fractura de cuello quirúrgico con desplazamiento de dos

Tipo III fragmentos >1cm. Angulación >45°
Fractura de Tuberosidad mayor. Todos los segmentos
Tipo IV desplazados >1cm.
Fractura de Tuberosidad menor, con desplazamiento
Tipo V >1cm.

Tipo VI Luxo-fractura Anterior o Posterior

Figura 2.5 Clasificación de Neer

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 Luxación Anterior

Definición:

Lesión de la articulación glenohumeral, donde

la cabeza del humero se encuentra desplazada
hacia anterior de la cavidad glenoidea.

Mecanismo de Acción
Figura 2.6 A. Proyección AP. Muestra el movimiento hacia medial e
 Directo
inferior de la cabeza humeral (flecha), encontrándose por debajo del
 Indirecto
proceso coracoides. B. Proyección Axial. C. Proyección Outlet. Muestra
el movimiento anterior de la cabeza humeral, respecto a la cavidad
glenoidea (flecha).
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 Luxación Posterior

B
Definición: A C

Lesión de la articulación glenohumeral, donde

la cabeza del humero se encuentra desplazada
hacia posterior de la cavidad glenoidea.

Mecanismo de Acción
Figura 2.7 Luxación Posterior. A. Proyección AP Verdadera. Muestra
Caídas en aducción, hiperextensión y rotación signo de cavidad glenoidea vacía. B. Proyección Outlet. Muestra
interna. desplazamiento hacia posterior de la cabeza del húmero. C. Proyección
Axial. Luxo-fractura posterior de la cabeza humeral.

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 Luxación Inferior

Definición:

Lesión de la articulación glenohumeral, donde

la cabeza del humero se encuentra desplazada
de la cavidad glenoidea hacia inferior, con el
húmero enclaustrado en abducción.

Mecanismo de Acción

Caídas en hiperabducción y extensión

Figura 2.8 Luxación Inferior. Rx AP muestra la cabeza del humero
desplazada hacia inferior de la cavidad glenoidea y el brazo se
encuentra fijo y completamente abducido.

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 Lesión de Hill-Sachs

Definición:

Depresión cortical en la parte posterolateral de

la cabeza humeral.

Mecanismo de Acción

Impactación de la cabeza humeral contra el

reborde glenoideo anteroinferior, producto de
una luxación anterior del hombro.

Melanie C. Torres Silva Figura 2.9 Proyecciones Stryker y AP verdadera. Muestran una
depresión de la cortical posterolateral del húmero. 13
 Lesión de Bankart

Definición:

Fractura de la porción anteroinferior del

reborde glenoideo.

Mecanismo de Acción

Repetitivas subluxaciones anteriores de Figura 2.10 Proyecciones AP Verdadera, Outlet y West Point.
hombro, por el daño causado al labrum y la Muestran lesión Bankart (flechas).
capsula articular.

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 Hill-Sachs y Bankart inverso

A B C D

Figura 2.11 A y B. Hill-Sachs inverso en Rx. AP y Outlet. C . Rx AP post-Reducción de luxación posterior, muestra lesión de Bankart
inverso o posterior (flecha delgada), fractura de tuberosidad menor (flecha gruesa). D. Lesión Bankart inverso por luxación posterior.
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 LESIONES NO
TRAUMÁTICAS

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 Síndrome de Hombro Doloroso

Definición:

Conjunto de síntomas y signos, que  Radiografía Simple

comprende un grupo de diversas patologías
que incluyen alteraciones de los músculos,  Tomografía Computada
tendones, vainas tendinosas, alteraciones  Ultrasonido
articulares y neurovasculares del hombro.
 Resonancia Magnética

 Agudo
 Crónico

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 Pinzamiento Subacromial

Definición:

Compresión dolorosa del tendón del musculo supraespinoso, la

bursa subacromio subdeltoídea y la cabeza larga del tendón
bicipital, entre la cabeza del humero y la porción anterior del
acromion.

 Tendinitis y/o Bursitis

 Osteofitos, calcificaciones
 Traumática
 Degenerativa *

Figura 3.1 Proyección AP Verdadera.

Melanie C. Torres Silva Disminución del espacio subacromial. 18
 Tendinitis

Tendinitis Degenerativa Tendinitis Bicipital Tendinitis Calcificada

 Sin cambios significativos en  Depósitos de Calcio en  Depósitos de Calcio en
radiología convencional tendón del bíceps tendón supraespinoso

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 Bursitis

Figura 3.2 A. Rx AP. Calcificación gruesa por encima de tuberosidad mayor, por tendinitis o bursitis. B. RM
coronal T1. C. RM coronal STIR. Calcificación (flecha delgada), por encima de tendón supraespinoso, el cual
conserva su señal (flecha delgada). Diagnóstico compatible con bursitis crónica.
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 Depósitos de Pirofosfato de Calcio

Definición:

Trastorno caracterizado por depósitos de cristales de

pirofosfato cálcico en las articulaciones (intraarticulares y
en tejidos periarticulares). Cartílago hialino, labrum y
tejidos blandos.

 Condrocalcinosis
 Osteoartritis

Figura 3.5 Proyección AP Verdadera.

Colección lineal de condrocalcinosis
(flechas) dentro del cartílago articular
Melanie C. Torres Silva hialino de la cabeza humeral 21
 Osteoartritis

Definición:

Condición patológica donde ocurre un desgaste del cartílago

articular, disminuyendo el espacio articular.

 Secundario a afecciones adyacentes

 Desarollo de esclerosis subcondral y quistes

Figura 3.4 Proyección AP. Osteoartritis

en paciente con acromegalia.
Disminución del espacio articular
glenohumeral con Osteofitos.
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 Artritis Reumatoide

Definición: A B

Enfermedad crónica que afecta las

articulaciones, generalmente de forma
bilateral. Inflamación de la membrana
sinovial.

Figura 3.7 A. Proyección AP. Erosiones marginales del húmero proximal,

además de erosiones y adelgazamiento de la clavícula distal . B. Proyección AP.
Erosión de la cabeza del húmero y profundización de la cavidad glenoidea.
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 Osteocondromatosis Sinovial

Definición:

Metaplasia idiopática benigna de la membrana sinovial, se caracteriza

por múltiples cuerpos libres cartilaginosos y osteocartilaginosos que
pueden afectar ligamentos, tendones y cápsula articular.

 Signo Snow Torm (tormenta de nieve)

 Primaria
 Secundaria

Figura 3.3 Proyección AP. Calcificaciones

circulares en articulación y receso capsular.
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 Necrosis Avascular

Definición: A B

Muerte del tejido óseo, por interrupción o

disminución del flujo sanguíneo.

 Progresiva
 Artritis

Figura 3.6 A. Proyección AP. Flecha blanca señala fractura subcondral.

Flecha negra señala la esclerosis. B. Proyección AP. Hundimiento de la
cabeza del húmero.
Melanie C. Torres Silva 25
  Muriel Serrano A. (2016) Estudio anatómico, radiológico y funcional de la
articulación del hombro. Correlación de la anatomía seccional del hombro
desarrollada por las técnicas de imagen y la disección en el cadáver. Revisión de
las principales patologías y análisis funcional del manguito de los rotadores.
Facultad de Medicina Universidad de Cantabria. 19-34
 Valencia Mora M., Díaz Heredia J., Ruiz Díaz R. & Ruiz-Ibán M.A. (2015)
Exploración y evaluación radiológica de la articulación acromioclavicular.

Referencias
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imagen del hombro doloroso. Reumatología Clínica 5(3): 133-139

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lesión SLAP. Reumatología Clinica 6(3): 145-147
 Morcillo Carratalá R., Herrero Gómez Y., Fernández Tanarilla M., Artiles Valle S.,
Fernández Zapardiel S. & Cespedes Mas M. (2014) Enfermedad por depósito de
cristales de pirofosfato cálcico: lo que el radiólogo debe saber. SERAM S-0062
 Mancilla Mancilla L. (2007) Condromatosis sinovial del hombro. Revista Medica
Herediana, 18(3): 161-164

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