Tumores de cabeza y

cuello
R2A Dr. Alberto Cortés Méndez
Generalidades

 85 % de los cánceres de la región

 90 % de los cuales son carcinomas epidermoides
 15 % está constituido por tumores en glándula tiroides, piel, huesos del
esqueleto facial, cartílagos y partes blandas.
Generalidades

 Varias aéreas anatómicas

 Cáncer de cabeza más frecuente en pacientes de 60 años
 Cx ---------- QT------------RT
 Tabaquimo, etilismo, genética, exposición químicos (polvo de madera,
formaldehido), VPH (16), VEB, ERGE, dieta
 Edad y condiciones generales del paciente
 Tratamientos previos de gran impacto
 Metástasis del cáncer de cabeza y cuello son el hígado, pulmón y hueso.
Generalidades

 Ca tiroides
 Mujer: hombre 2:1
 Ca laríngeo
 Hombre: mujer 4:1
 90% carcinoma epidermoide
Tumores de laringe e hipofaringe

 Papilomatosis laríngea
 Bimodal: infancia y adultos jóvenes (20 y 40 años)
 Serotipos 11, 16 y 18
 Disfonia y obstrucción respiratoria (estridor)
 Resección
 Ca laríngeo (4,5:1)(H:M)
 Glótico (disfonía persistente), supraglótico (disfagia, odinofagia y otalgia) e
infraglotico
 Vasos linfáticos abundantes
 Radioterapia, resección, laringuectomía
Tumores de cavidad oral y orofaringe

 Papiloma
 Velo del paladar, úvula, amígdalas
 Ca epidernoide
 Linfomas tipos no-Hodgkin
 Disfagia, odinofagia, otalgia, alteraciones en la resonancia de la voz, ardor
bucal, halitosis, trismus.
 Tx Qx Cavidad Oral
 Radioterapia en hipofaringe
Tumores de rinofaringe

 Fibroangioma
 Benigno, localmente invasor
 Hombres jóvenes entre 10 y 25 años
 Constituido por un tejido conectivo fibroso con espacios vasculares
tapizados por endotelio
 Episodios recurres de epistaxis severa, asociados a obstrucción nasal
 Tx Qx
 Carcinoma infrecuente (VEB)
Tumores de nariz y senos paranasales
 Papiloma invertido
 Tumor benigno de tipo epitelial
 Afecta una sola fosa nasal
 Obstrucción nasal y rinorrea unilateral
 Deformación ala nasal
 Tx Qx altamente recurrente
 Tumores epiteliales (carcinoma epidermoide, adenocarcinoma, carcinoma
adenoide-quístico)
 Sarcomas (osteosarcoma, condrosarcoma, hemangiopericitoma,
rabdomiosarcoma)
 Tumores neurogénicos (estesioneuroblastoma) melanomas y procesos
linfoproliferativos (linfoma, plasmocitoma)
 Los más frecuentes son el carcinoma epidermoide y el adenocarcinoma, y su
sitio de origen más frecuente es el seno maxilar.
 Cx más radioterapia
Tumores de glándulas salivales

 Tumor asintomático de lento crecimiento

 Glándula parótida (80% tumor benigno)
 El adenoma pleomorfo es el tumor salival más frecuente.
 Benigno con un componente epitelial y otro mesenquimático (mixoide,
condroide, fibroide, osteoide)
 Carece de una cápsula tumoral completa
 Recidivas tras resección (ojo N. facial)
Tumor de glándula tiroides
 Distinguir entre el carcinoma clínico de glándula tiroides y el carcinoma
oculto.
 Sexo femenino (2-4:1)
 40 años
 Tumor tiroideo palpable (nódulo solitario)
 Adenopatías cervicales, disfonía, tos y, más tardíamente, disfagia, disnea y
hemoptisis.
 Cáncer papilar (60%, METS ganglionares), folicular (METS hematógena),
anaplásico, medular (céls. Parafoliculares, METS cervicales)
 Tiroidectomia, yodo radioactivo
 Lesiones neurales (disfonía, NLR, obstrucción respiratoria) y trastornos
endocrinológicos (hipoparatiroidismo con hipocalcemia secundaria)
Tumores de oído

 Paragangliomas
 Originan en la cresta neural y se ubican en arterias y pares craneanos de
los arcos branquiales.
 Glomus yúgulo-timpánico (oído medio y crece infiltrando la vena yugular
interna, el seno sigmoideo y la base del cráneo)
 Tinnitus pulsátil, hipoacusia, otorrea hemopurulenta, vértigo y déficit de
pares craneanos (VII, IX, X, XI y XII).
 Tx Qx
 Carcinoma odio infrecuente
 Pabellón auricular (úlcera indolora crónica)
 Conducto (otorrea crónica, otorragia, otalgia e hipoacusia, parálisis facial)
Tumores de piel

 Carcinomas de piel
 Exposición solar
 Carcinoma basocelular (60%), carcinoma epidermoide y melanoma
 Resección, radioterapia
Tumores cervicales

 A nivel de ganglios cervicales pueden ser primarias (linfomas) o

corresponder a metástasis de un carcinoma epidermoide (ubicado en
faringe o laringe) o de un carcinoma tiroídeo
 Adenopatía supraclavicular puede corresponder a una metástasis de
tumores abdominales (p.ej. estómago).
 Consideraciones preanestésicas
 Cambio en la voz (estridor que requiere evaluación mediante laringoscopía y
broncoscopía)
 Historia de disnea
 Disfagia
 Intolerancia al ejercicio
 Radiación de la cabeza y región cervical anterior
 Cirugía previa del cuello
 Tumores
 Edema de la faringe
 Problemas respiratorios en posición supina (tumor en faringe, cuello o mediastino
anterior)
 Ronquidos y apnea del sueño (masa tumoral)
 Sibilancias, cianosis, la retracción intercostal y aleteo nasal
Radioterapia

 Movimiento mandibular limitado

 Rigidez e inmovilidad de la columna cervical secundaria a la fibrosis
 Laringe y tráquea pueden volverse resistentes a la manipulación con
presión digital externa durante la intubación traqueal.
 Obliteración de los vasos linfáticos (edema)
 Epidermitis y mucositis oral (infección y sangrado durante la manipulación
de la vía aérea)
Radioterapia
 Laringe. Edema y congestión de la mucosa, la cual se vuelve eritematosa con
exudado fibroso en la hipofaringe.
 Esto conlleva a la posible parálisis de las cuerdas vocales con necrosis
laríngea.
 Los tejidos en la cara anterior del cuello se encuentran fibrosos y friables, lo
que en su momento dificulta las maniobras de intubación en el paciente.
 Tiroides. El hipotiroidismo es frecuente cuando se irradian neoplasias en el
área de cabeza y cuello.
 Arterias principales. Arteriosclerosis, estenosis de vasos subclavios, ilíacos y
femorales.
 Hipercalcemia
 Perfil Hepático (albúmina)
Quimioterapia
 Mejorar la respuesta de las células cancerosas a la radioterapia
 Tipo de fármaco
 Dosis acumulativa
 Toxicidad
 Tiempo de administración